Endemik sifiliz

endemik sifiliz zührevi olmayan bir sifiliz çeşididir. Patojen, Trepnoma pallidum ssp bakterisidir. andemik. Tedavi birkaç hafta penisilin verilerek yapılmaktadır.

Endemik sifiliz nedir?

Ağzın iç yüzeyinde daha küçük lezyonlar görülür. Ülserler kolayca kanar. Bazen anogenital bölgede veya gırtlakta gözle görülür yaralar ortaya çıkar.
© designua - stock.adobe.com

Endemikler, belirli bir popülasyonda veya sınırlı bir alanda ortaya çıkan hastalıklardır. Örneğin frengi, Afrika, Arap Yarımadası ve Orta Doğu'da endemik bir varyant olarak bulunur. Sifilizin her türü, Treponema pallidum bakterisinin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır.

Normal sifilizin aksine, endemik sifilizin bulaşması cinsel yolla gerçekleşmez. Enfeksiyonlar, smear enfeksiyonu yoluyla oluşur ve sosyo-ekonomik açıdan kötü koşullarda yakın sosyal temasın sonucudur.Sifilizin endemik formu da denir. bejel veya Njoverav ve öncelikle dört ile on yaş arasındaki çocukları etkiler.

Bu durumda, zührevi olmayan bulaşma yolu, cinsel temas olmaksızın enfeksiyon anlamına gelir. Endemik sifiliz esas olarak, hijyenik koşulları kötü olan yakın sosyal gruplardaki göçebe nüfus gruplarını etkiler. Sifilizin endemik formu en çok Sahel bölgesindeki göçebeler arasında, Kongo Cumhuriyeti ile Orta Afrika arasındaki pigmeler ve Suudi Arabistan'daki Bedevi halkları arasında yaygındır.

Irak, İran, Kazakistan, Türkmenistan, Özbekistan, Afganistan ve Sincan gibi kurak alanlar da geçmişte riskli bölgelerdi. Dahili isimler Frenga, Dichuchwa, Siti ve Skerljevo'dur.

nedenleri

"Gerçek sifilizde" olduğu gibi, Spirochaetaceae familyasından gram negatif bir vida bakterisi, endemik sifilise neden olan patojendir. Başlangıçta, endemik sifiliz için trepnoma endemica adı verilen özel bir bakteri türü tanımlandı. Bununla birlikte, patojen, "gerçek sifilize" neden olan patojene çok benzer olduğundan, her iki bakteri türü de artık Trepnoma pallidum türlerinin alt türleri olarak değerlendirilmektedir.

Endemik sifiliz için alt tür daha kesin olarak Trepnoma pallidum ssp. andemik. Alt türler, “gerçek sifiliz” e neden olan ajanın sahip olduğu bazı patojenite faktörlerinden yoksundur. "Gerçek sifiliz" in aksine, endemik sifiliz sinir dokusunu enfekte edemez veya skar dokusunda yaşayamaz. İki patojen arasında morfolojik farklılık yoktur.

Her ikisi de uzunluğu beş ile 20 um arasında ve genişliği 0.1 ile 0.4 um arasında olan sarmal bakterilerdir. Her iki patojenin hareket modu, uzunlamasına dönme hareketlerinden oluşur.

Çevresel dengesizlikleri ve kuraklığa duyarlılıkları nedeniyle, her iki bakteri de esas olarak doğrudan deri veya mukozal temas yoluyla bulaşır. Bejel'in bulaşması, emzirme sırasında veya uçurma veya bulaşıkları paylaşma gibi dolaylı temas yoluyla daha az sıklıkla gerçekleşir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Trepnoma türünün tüm bakterileri gibi, Bejel de birkaç aşamadan oluşan bir seyir ile karakterize edilir. Açık cilt yaraları ana semptomdur. Birincil lezyonlar, bakterinin giriş noktasında meydana gelir ve genellikle doğrudan görülemez. Üç aya varan bir kuluçka döneminden sonra, etkilenen kişinin ağzının köşeleri enfekte olur.

Ağzın iç yüzeyinde daha küçük lezyonlar görülür. Ülserler kolayca kanar. Bazen anogenital bölgede veya gırtlakta gözle görülür yaralar ortaya çıkar. Deri değişiklikleri ve kemik tutulumu mümkündür ancak erken evrelerde özellikle yaygın belirtiler değildir. İlk aşamada genellikle hastanın genel durumu etkilenmez.

Enfeksiyonun gizli aşaması yaklaşık altı ila dokuz ay sonra ortaya çıkar. Tibianın uzun tübüler kemikleri ve burun kemiğinin yüz kemikleri etkilenir. Proliferatif, deforme edici bir periostitis meydana gelir. Ülsere cilt lezyonları veya daha büyük cilt kusurları vardır. Bazen enfeksiyon yıllarca ilerler ve doku bozukluklarının şekil değiştirmesiyle sonuçlanır. Merkezi sinir sistemi ve kalp "gerçek frengi" nin aksine korunur.

Teşhis

Endemik sifiliz tanısı, Trepnoma pallidum bakterisinin mikrobiyolojik olarak tespit edilmesini gerektirir. Dokunun rutin muayeneleri sırasında veya çoğu durumda ince bakteriler tanımlanamaz. Patojeni saptamak için genellikle doğal karanlık alan mikroskobu veya spesifik floresan mikroskobu gereklidir.

Hastalığın erken evresinde Treponema pallidum hemaglutinasyon testi ve floresans Treponema antikor absorpsiyon testi ile doğrulanan antikorlar mevcuttur. "Gerçek frengi" den ayrımı ancak özel bir laboratuvarda mümkündür. Endemik sifiliz hastaları için, "gerçek sifiliz" hastalarından çok daha iyi bir prognoz vardır.

Komplikasyonlar

Endemik sifilizde bir takım komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Birkaç hafta sonra, patojenler vücuda yayılır ve diğer şeylerin yanı sıra lenf düğümlerini de etkiler. İkincil aşamada ise döküntü ve bazen şiddetli kemik, bağırsak ve meningeal değişikliklere gelir.

Üçüncül aşamada, endemik sifiliz kemiklerde ve kalpte daha fazla iltihaplanmaya neden olur. Aortun olası iltihabı, anevrizma riskini önemli ölçüde artırır. Sözde diş etleri nadiren oluşur. Bu tümörler deride dışarıdan görünebilir ve ayrıca iç organları ve iskeleti de etkiler.

Aynı zamanda, genellikle yıllar süren ve geri döndürülemez olan, kişilikte aşamalı bir düşüş ile karakterizedir. Birinci ve ikinci aşamalarda hastalık da oldukça bulaşıcıdır. Enfekte kadınlarda, patojen hamilelik sırasında embriyoya nüfuz edebilir ve çocukta doğuştan sifilize yol açabilir. Endemik sifiliz tedavi edilmezse yıllar sonra bile ölüme yol açabilir. Bu nedenle, sifilizden şüpheleniyorsanız derhal bir doktora başvurmanız önerilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişi ciltte alışılmadık yaralardan şikayetçiyse, bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Yaralar tekrarlarsa veya oluşma sıklığı artarsa, bir doktor ziyareti gereklidir. Açık yaralardan organizmaya mikropların girme riski vardır ve bu da başka hastalıklara yol açabilir. Genel bir halsizlik, baş dönmesi veya fiziksel bir halsizlik hissi başlar başlamaz bir doktora danışılmalıdır.

Ağzın köşelerinde tekrarlayan iltihaplanma bir doktor tarafından netleştirilmeli, muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Ağzın köşeleri birkaç hafta veya birkaç ay içinde tekrar yırtılırsa, organizma için tıbbi yardım alınması tavsiye edilir. Ağız mukozasının semptomları veya cilt dokusunda değişiklikler varsa bir doktora danışılmalıdır. Larinks bölgesindeki yaralar alışılmadık kabul edilir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Genellikle genel refah durumu kademeli bir süreçte azalır. Kötüleşen genel durumdaki değişiklikler günlük yaşamda fark edilir edilmez doktora gitmeniz tavsiye edilir. Kemiklerde ağrı, iç huzursuzluk veya belirsiz bir hastalık hissi varsa bir doktora danışılmalıdır. Duygusal sorunlar, artan stres veya sürekli depresif duygular varsa, bir doktora danışmanız tavsiye edilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Endemik sifiliz, bakteriyel bir enfeksiyondur. Diğer enfeksiyonların çoğu gibi, tedavi öncelikli olarak hedefli antibiyotik tedavisi gerektirir. Endemik sifiliz hastalarında antibiyotik tedavisi en az iki hafta uzar.

İlaç olarak penisilin kullanılmaktadır. Başlangıç ​​aşamasında hafif hastalık durumunda, depo preparatlarının tek bir uygulaması genellikle yeterlidir. Artan bakteri direncine rağmen, endemik sifilize neden olan patojenler henüz penisiline dirençli değildir. Hasta penisiline aşırı duyarlıysa ilaç yerine makrolidler ve tetrasiklinler kullanılır.

Daha sonraki bir aşamada ağır hastalık durumunda, endemik sifilizin konservatif ilaç tedavisi daha uzun süre devam eder. Bakteriler genellikle terapi sırasında büyük ölçüde çürür. Bu nedenle akut zehirlenme semptomları olan bir Herxheimer reaksiyonu düşünülebilir. Antibiyotik tedavisinden sonra, genellikle daha sonra plastik cerrahi sırasında düzeltilebilen veya yeniden yapılandırılabilen ciddi doku kusurları vardır.

Görünüm ve tahmin

Endemik sifiliz hastalarının prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır, ancak bireysel vakalarda güvenilir bir şekilde tahmin edilemez. Genel olarak, tedaviye erken başlamak, endemik sifiliz için hastalık prognozu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ayrıca hastanın genel sağlık durumu ve hijyenik koşullar belirleyici rol oynar.

Hasta, endemik sifilizin erken evresinde tıbbi tedavi ararsa, hastalık genellikle ilaçlarla kontrol altında tutulabilir. Yeterli tedavi sırasında bile komplikasyonlar her zaman mümkün olduğundan, hastanın yakından tıbbi izlenmesi büyük önem taşır.

Antibiyotik ajanlarla tedavi tamamlandığında, etkilenen kişinin dokusundaki belirgin kusurlar genellikle kalır. Bu gibi durumlarda plastik cerrahlar, istenirse ve mümkünse uygun alanları yeniden yapılandıracaktır. Bununla birlikte, genellikle artık düzeltilemeyen yara izleri veya dışarıdan görülebilen diğer kusurlar vardır.

Uygun tıbbi tedavi olmaksızın endemik sifilisin prognozu nispeten zayıftır. Bunun nedeni, bulaşıcı hastalığın zaman içinde organizmanın farklı alanlarını etkilemesi ve bazen hastanın enfeksiyondan birkaç yıl sonra ölümüne yol açmasıdır. Bundan önce, etkilenenler, yaşam kalitesini ciddi şekilde sınırlayan ve ani komplikasyonları olası hale getiren çok sayıda şikayetten dolayı endemik sifilizden muzdariptir.

önleme

Treponemaya karşı koruyucu bir aşı henüz bilinmemektedir. Bu nedenle, endemik sifiliz durumunda profilaksi, tarif edilen alanlarda yakın sosyal temastan kaçınmak ve hijyenik koşulları iyileştirmekle sınırlıdır.

Hastalık ve nasıl bulaştığı konusunda eğitim, araştırmacılar tarafından en önemli önleyici adım olarak kabul edilir. Patojen, iyileştirilmiş tıbbi bakım yoluyla risk altındaki popülasyon gruplarından uzaklaştırılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Bu hastalıkta, ilgili kişi öncelikle hastalığı hafifletmek için daha sonraki tedavi ile çok hızlı bir tanıya bağımlıdır. Erken teşhis yapılmazsa, bu ciddi komplikasyonlara ve semptomların önemli ölçüde kötüleşmesine neden olabilir, böylece bu şikayetin erken teşhisi genellikle bu hastalıkta ön plandadır.

Hastalık ne kadar erken fark edilirse, genellikle ilerideki seyir o kadar iyidir. Çoğu durumda, hastalık ilaçlarla, özellikle antibiyotiklerle tedavi edilir. Antibiyotik alırken dozajın doğru olduğundan ve düzenli olarak alındığından emin olun. Ayrıca, etkiyi önemli ölçüde zayıflatabileceğinden alkolle birlikte alınmamalıdır.

Çoğu durumda, semptomları uzun vadede tamamen hafifletmek için semptomlar geçtikten sonra birkaç gün boyunca alınmaları gerekir. Çocuklar söz konusu olduğunda, özellikle ebeveynler, bunların doğru ve düzenli olarak alınmasını sağlamalıdır. Zamanında tedavi ile etkilenen kişinin yaşam beklentisi genellikle azalmasa da, daha sonraki bakım önlemleri genellikle gerekli değildir.

Bunu kendin yapabilirsin

Endemik sifiliz aşamalar halinde ilerler ve özellikle sonraki aşamalarda çok sayıda komplikasyon beklenebilir. Erken evrelerde hastalık hemen hemen hiç belirti göstermez, ancak bu süre zarfında oldukça bulaşıcıdır. Gerçek sifilizden farklı olarak, patojenin bulaşması için cinsel temas gerekmediğinden, hastanın tüm yakın sosyal alanı risk altındadır.

Bu durum genellikle ilgili kişi için çok streslidir. Ek olarak, zührevi olmayan bir sifiliz formunun varlığı da yaygın olarak bilinmemektedir. Sifiliz teşhisi bu nedenle genellikle damgalama ile ilişkilendirilir. Hastalar hastalıklarından utanır, bu da ruhsal acıyı artırır.

Bu durumda, etkilenenler bir kendi kendine yardım grubuna katılmalıdır. Ayrıca İnternet üzerinden çevrimiçi olarak da iletişime geçilebilir. Duygusal olarak acı çeken hastalar bir terapiste danışmaktan korkmamalıdır.

Hastalığın fiziksel sonuçlarına karşı pek çok kendi kendine yardım önlemi mevcut değildir. Bununla birlikte, etkilenenlerin, ishalin neden olduğu sıvı kaybını telafi edecek kadar içmesi ve içmesi son derece önemlidir. Ek olarak, ilaç reçete edildiği şekilde alınmalı ve tüm takip muayeneleri fiilen yapılmalıdır.