Epitelizasyon aşaması

İçinde Epitelizasyon aşaması mitoz, yara iyileşmesi sırasında meydana gelir, bu da doku defektini yeni epitel hücrelerle kapatır ve sonraki skar oluşum aşamasının habercisidir. Epitelizasyon aşaması granülasyon aşamasını takip eder ve o zamana kadar oluşan granülasyon dokusunu sertleştirir. Hiperkeratoz ve hipergranülasyon ile aşırı epitelizasyon süreçleri yara iyileşme bozukluklarına yol açabilir.

Epitelizasyon aşaması nedir?

Yara iyileşme süreci, insan organizmasının dokudaki çeşitli kusurları telafi etmesini sağlar. Küçük yaraların iyileşmesi için destekleyici önlemlere neredeyse hiç gerek yoktur. Kemik, bağ dokusu ve mukoza söz konusu olduğunda, organizma dokuyu tamamen geri yükler. Diğer tüm dokuların yara iyileşmesi ise iz bırakır.

Genel olarak, yara iyileşme süreci beş farklı aşamadan oluşur. Hemostaz süreci açar. Bu ilk aşamayı, yaralı dokuyu temizlemek için iltihaplanma aşaması izler. Sonraki granülasyon fazında, yara kapanması için ilk hücreler oluşturulur.

Dördüncü aşama şu şekildedir: onarım aşaması veya epitelizasyon aşaması bilinmektedir. Epitelizasyon aşaması yarayı epitelize etmeye hizmet eder. Bu aşamada doku defekti epitel hücrelerle kaplanır ve kolajen olgunlaşarak skar dokusuna dönüşür. Son yara izi oluşumu epitel aşamasını takip eder. Bu işlemlerden sonra kusur güvenli bir şekilde kapatılır.

İşlev ve görev

Yara iyileşmesinin epitel aşaması veya onarıcı aşaması, doku hasarından sonraki beşinci ila onuncu gün civarında gerçekleşir. Bu aşamadan hemen önce granülasyon aşaması geldi. Bu aşamada yaranın iltihaplı olarak temizlenmesinden sonra yara bölgesinde damarlar ve granülasyon dokusu oluşmuştur.

Enflamatuar fazda büyüme faktörleri tarafından çekilen fibroblastlar, esas olarak bağ dokusunun oluşumunda rol oynadılar. Kan pıhtılaşması sırasında oluşan fibrin ağı, epitelizasyon aşamasına kadar plazmin tarafından tamamen ayrıştırılmış ve dolayısıyla fibrinolize uğramıştır. Yara dokusu, üretilen kolajen nedeniyle zaten sağlamdır ve ayrıca proteoglikanlar içerir.

Tüm bu koşullar, yaranın epitelizasyonu için başlangıç ​​sinyali olarak kabul edilir. İyi granüle edilmiş bir yara, kendisinin üçte birini küçülterek kapatır. Yara kapanmasına kadar kalan üçte ikisi, epidermal hücrelerin mitozu (hücre bölünmesi) yoluyla epitelizasyon aşamasında gerçekleşir.

Aynı zamanda fibrin yaranın kenarından yaranın merkezine doğru hareket eder. Aynı anda gerçekleşen hücre bölünmesi süreçleri, kalonlar, yani epidermis ve fibroblastlar içindeki statinler tarafından düzenlenir. Epidermisteki yaralanmalardan dolayı sadece birkaç tane kalon mevcuttur. Kalkonlar mitotik süreçler üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip olduğundan, yaralanma durumunda hücre bölünmesi hızı artar. Epitelizasyon aşamasında yara kapanır kapanmaz, epidermal hücreler hücre bölünme süreçlerini engellemeye yetecek kadar kalon üretir.

Yara kapanmasının ilk üçte biri, fibroblastlar tarafından gerçekleştirilen yara kasılması yoluyla epitelizasyon aşamasında gerçekleşir. Aşama sırasında, fibroblastlar kısmen fibrositlere ve kısmen miyofibroblastlara dönüşür. Miyofibroblastlar, kasılma elemanları içerir. Bu nedenle bir kas hücresi gibi kasılır ve böylece yara kenarlarını birbirine yaklaştırırlar.

Epitel hücrelerinin mitotik rejenerasyonu, alt bazal hücre tabakası temelinde gerçekleşir. Bu tip granülasyon dokusu kısa sürede kolajen lifleri oluşturur. Yara dokusu, su ve kan damarlarında zayıflıyor. Bu noktada elastik lifler oluşmaz. Bu nedenle yara gerilmeye devam eder.

Yaklaşık iki hafta sonra yaranın kenarları sıkıca bağlanır. Yara dokusu dardır ve başlangıçta açık kırmızı renkte ve yumuşak bir kıvam gösterir. Epitelizasyon aşaması ve ardından oluşan yara izi ile yara iyileşmesi sona ermiştir.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Daha büyük cilt yaralarının iyileşmesi tıbbi olarak zımba veya ip kullanılarak desteklenir. Bu yardımlar ancak epitelizasyon aşaması tamamlandıktan sonra kaldırılır. Epitelizasyon aşaması tamamlandıktan sonra yara izi tamamen esnek hale gelene kadar üç ay daha geçer. Sonraki üç ay içinde yara bölgesine aşırı yüklenme olursa, aşırı durumlarda genç doku tekrar yırtılır. Epitelizasyon aşamasının hücre bölünmesi süreçleri daha sonra tekrarlanmalıdır.

Epitelizasyon fazı sona erdikten sonra hücre bölünmesi süreçlerinin yetersiz inhibisyonu, tümörlere, hiperkeratoza ve hipergranülasyona neden olabilir. Hiperkeratozlar, skuamöz epitelin kornifikasyonlarıdır. Ortokeratotik, parakeratotik hiperkeratozdan farklıdır. İlk belirti, keratinositlerin düzenli farklılaşma süreçleri sırasında stratum korneumun kalınlaşmasıdır. Parakeratotik hiperkeratoz durumunda ise keratinosit farklılaşma süreçleri bozulduğunda stratum corneum kalınlaşır.

Epitelizasyon fazında ve muhtemelen sonrasında inhibe edilmemiş hücre bölünmesi ile bağlantılı olarak, proliferasyon hiperkeratozları en sık meydana gelir ve bunlar, epitelyal stratum bazale içindeki hızlandırılmış hücre büyümesine dayanır. Bu profilleme, stratum korneumun kalınlaşması ile artan hücre döngüsüne neden olur. Korneosit haline gelen daha fazla keratinosit oluşur.

Hipergranülasyon, hiperkeratozdan ayırt edilmelidir. Bu, yara iyileşmesinin epitelizasyon aşamasında aşırı bir granülasyon dokusu oluşumudur. Hipergranülasyonlar, özellikle kronik yaralarda bir yara iyileştirici komplikasyon olarak ortaya çıkar ve yavaş veya yetersiz epitelizasyondan kaynaklanır.

Epitelizasyon aşamasındaki tümörler ve süreçler arasındaki bağlantı, tıp uzmanları arasında yaygın olan bir söze yansımıştır. Patolojist Dr. Harold Dvorak. Aslında, bu ifade şimdi moleküler düzeyde doğrulandı.Yara iyileştirici epitelizasyon ve kanser arasında paralellikler keşfedilmiştir, örneğin iyileşen yaraların gen ekspresyon modeli ile habis tümörlerin gen ekspresyon modeli arasındaki benzerlik.