Düşük (kürtaj)

Bir Düşük veya a Kürtaj gebeliğin ilk 23 haftasında kasıtsız olarak sonlandırılmasıdır. Çocuk göbek kordonu nabzı, kalp atışı veya nefes alma gibi herhangi bir yaşam belirtisi göstermiyor ve ağırlığı 500 gramdan az.

Düşük nedir?

Hamilelik sırasında fetüs düzenli aralıklarla olası hastalık ve malformasyonlar açısından incelenir. Çoğu durumda, bu olası bir düşükün erken bir aşamada tespit edilmesine izin verir.

Düşük, fetüs yaşayabilir hale gelmeden önce istenmeyen bir gebelik sonlandırması olduğunda meydana gelir. Oluşum nedenine veya zamanına göre sınıflandırılır.

Kürtajın doğal bir nedeni varsa, spontan kürtaj kullanılır. Ayrıca kimyasalların, ilaçların veya kürtajın neden olduğu yapay kürtaj da var. Erken kürtaj genellikle genetik hasardan kaynaklanır ve genellikle beklenen menstrüasyonla birlikte gerçekleşir.

Bazen kadın o anda hamile olduğunu bile bilmiyor. Sadece gecikmiş bir adet kanamasını ve muhtemelen daha güçlü bir kan akışını merak ediyor. Kürtaj, hamileliğin 12. haftasından önce gerçekleşirse erken kürtaj denir. Gebeliğin 13. haftasından sonra yapılan düşüklere geç kürtaj denir.

nedenleri

Düşük yapma nedenleri çok çeşitli olabilir ve nadiren ortaya çıkarılabilir. Fetal, maternal ve babaya ait nedenler arasında temel bir ayrım yapılır.

Bir kürtajın tipik fetal nedenleri, kromozom mutasyonu, doğmamış çocuğun enfeksiyonu ve ilaçlara veya X ışınlarına maruz kalmadır. Maternal nedenler arasında uterusta bir malformasyon, plasentanın yanlış gelişimi, düşme gibi mekanik travmalar, annenin enfeksiyonları, tümörler, hormonal bozukluklar, Rh intoleransı, yoğun kafein tüketimi ve ilaç tüketimi sayılabilir.

Bununla birlikte, bir düşük babaya da bağlı olabilir. Bunlar, farklı türde semen anormallikleri ve genetik bozuklukları içerir. Belirtilen nedenlere ek olarak, anne veya çocukta endokrin düşüklüğe yol açabilen gebeliğe özgü hormonal bozukluklar da vardır.

Genel olarak, nedenler altı gruba ayrılabilir:

• fetoplasental nedenler (fetusun farenks): ör. Genetik bozukluklar, göbek kordonu anormallikleri, plasenta bozuklukları

• Annenin sebepleri: ör. Uterus rüptürü (rüptüre uterus), erken plasenta dekolmanı veya servikste iltihaplanma

• hormonal bozukluklar

• travma

• Bulaşıcı hastalıklar: ör. kızamıkçık

• Zehirlenme: ör. Kurşun zehirlenmesi

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Düşük genellikle çok güçlü ve doğum eylemine benzer bir ağrı ile gösterilir. Hamile kadın, genellikle spazmodik olan karın bölgesinde giderek daha güçlü kasılmalar hisseder. Zayıf bir şekilde başlayan ve sonra yavaş yavaş artan normal doğumun aksine, düşük yapmaya neden olan kasılmalar genellikle çok ani ve şiddetli bir şekilde başlar.

Son tarihe henüz ulaşılmamış olmasına rağmen bu tür şiddetli kasılmalar meydana gelirse, mümkün olduğunca çabuk bir hastaneye gitmeli veya bir acil doktor çağırmalısınız. Kanama, yaklaşan bir düşüğün başka bir işareti olabilir. Bunların gücü değişebilir. Her kanama doğrudan bir düşükle ilişkili değildir, ancak semptomlar bir doktor tarafından da açıklığa kavuşturulmalıdır.

Hamilelik 15. haftadan 20. haftaya kadar ilerlediyse, anne adayı genellikle çocuğun hareketlerini hissedebilir. Güçlü bir şekilde değişen çocuk hareketleri, yaklaşan bir düşük yapmanın bir işareti olabilir. Çoğu zaman, çocukların hareketleri önemli ölçüde daha zayıftır veya hiç gerçekleşmez.

Anne adayının, çocuğun midesinde mi uyuduğu veya uyuduğu ya da bir şeylerin gerçekten yanlış olup olmadığı konusunda genellikle çok iyi bir fikri vardır. Annenin sağlık durumu da genellikle düşük yapmadan önce değişir. Kendini kötü ve hasta, bitkin ve özellikle yorgun hissediyor. Bazı durumlarda ateş de vardır.

Teşhis

Düşük, hamileliğin ilk birkaç haftasında meydana gelirse, bazı kadınlar adet kanamasına benzer olduğu için bunu fark etmez bile. Hamilelik haftasına bağlı olarak, vajinal kanamaya ek olarak, doğumun başlangıcı bir kürtaj işaretidir.

Doktor, ultrason taraması yardımıyla fetüsün hala hayatta olup olmadığını görebilir. Kalp atışı hala duyuluyorsa, doğum kontrol ajanları, magnezyum ve sıkı yatak istirahati yardımı ile bir düşük yine de önlenebilir. Bu artık mümkün değilse doğum, emeği teşvik etmek için ilaçlarla ve rahim kazınarak olabildiğince çabuk sonlandırılacaktır.

Doktor, başka bir ultrason muayenesi yardımıyla, düşükten sonra rahimde gebeliğin ne kadarının hala mevcut olduğunu belirleyebilir.

Komplikasyonlar

Düşük yapmanın bir takım komplikasyonları olabilir. Kürtaj sonrası adet bozuklukları ve ciddi fiziksel rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Geçici hazımsızlık ve gastrointestinal bozukluklar da ortaya çıkabilir. Çoğu zaman psikolojik ve duygusal şikayetler çocuğun ölümü sonucunda da ortaya çıkar.

Etkilenen kadınlar genellikle yıllarca çocuklarının kaybından muzdariptir ve veda etmekte güçlük çekerler çünkü işlem genellikle hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Zaten doğmuş çocuklar bundan sık sık muzdariptir. Huzursuzluk, üzüntü ve uykusuzluk, yakın aile için tipik sonuçlardır.

Fiziksel şikayetler de ortaya çıkabilir. Asherman sendromunda uterusun ön ve arka duvarlarında adet kramplarına, erken doğumlara ve ikincil kısırlığa yol açabilen yapışıklıklar vardır. Düşük genellikle bir sonraki hamilelikte erken doğum riskini artırır.

Fark edilmeyen bir düşük meydana gelirse, dolaşım bozuklukları ve yaşamı tehdit eden trombozlar meydana gelebilir. Kürtaj fark edilmeden ne kadar uzun süre devam ederse, ciddi komplikasyon riski o kadar artar. Bu nedenle hamilelik ve özellikle düşük yapma, her zaman bir jinekolog ve psikolojik danışma ile tartışılmalıdır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kadınlar genellikle düşük yaptıklarını fark etmezler. Ama eğer öyleyse, jinekoloğa bir ziyaret tavsiye edilir. Ayrıca hasta psikolojik şikayetlerden veya depresyondan muzdarip ise düşük yapma durumunda mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Hayat arkadaşı veya akrabaları da etkilenebilir ve sonra da tedaviye ihtiyaç duyabilir. Bir terapisti veya psikoloğu ziyaret etmek özellikle uygundur, ancak diğer kadınlarla konuşmak da yardımcı olabilir.

Ancak, düşüğün doğrudan tedavisi yapılamaz. Kişide hamilelik sırasında ani vajinal kanama olursa da bir doktora görünmelidir. Bu genellikle beklenmedik bir şekilde ve nispeten şiddetli bir şekilde gerçekleşir.

Rahatsızlığa karın veya vajinada şiddetli ağrı eşlik eder. Bu ağrı aynı zamanda düşük yapmayı da düşündürür. Açık bir serviks de bir şikayete işaret edebilir. Bu şikayetlerin ortaya çıkması durumunda genellikle derhal bir doktora danışılması gerekir. Ağrı çok şiddetli ise, acil doktor çağırın.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bir düşükün tedavisi, öncelikle kürtajın aşamasına ve hamileliği sürdürme olasılığına dayanır. Tıbbi tavsiye her zaman tavsiye edilir.

Önemli bir tıbbi tedavi, çok erken ölen rahmin ve kalan plasentanın kazınmasıdır. Gebeliğin 12. haftasından sonra, bir ebe veya hemşirenin bulunması şartıyla, rahim genellikle doğal olarak doğmalıdır. Bu doğal doğum daha acı vericidir, ancak genellikle psikolojik nedenlerle kazınmaya tercih edilir.

Her iki tedavi seçeneğinin de düşük riskleri vardır. Hangi seçeneğin seçileceği kadına kalmıştır. Tıbbi tedaviye ek olarak, psikoterapi tavsiyesi de faydalı olabilir. Bu, kendi kendine yardım grubu şeklinde de yapılabilir. Bu, yas işini kolaylaştırır ve travmatik deneyimle yüzleşmeyi kolaylaştırır.

Kadın istenmeyen çeşitli düşüklerden muzdaripse, genetik danışma çözüm olabilir. Bunun bir parçası olarak nedenleri araştırılır. Mümkünse, sadece ebeveynler değil, aynı zamanda düşük yapan ölen çocuk da muayene edilmelidir.

Görünüm ve tahmin

Kazıma yapılmazsa, koryonik karsinom veya bir mol mesane gelişebilir. Dahası, cenin kalıntıları ve kanın bulunduğu bir rahim, bakteri ve mikroplar için ideal bir üreme alanıdır.

Bu bağlamda olası bir rahim iltihabı da vardır. En kötü durumda, periton bile etkilenebilir. Bu durumda sepsis bile düşünülebilir. Sonuç, daha fazla yapışma ve muhtemelen kısırlıktır.

Düşük durumunda, doğmamış çocuk ölür. Bu, çoğu anne ve baba adayı için duygusal ve psikolojik sorunlara yol açar. Ebeveynlerin kişiliğine bağlı olarak, düşük bireysel olarak işlenir. Buna göre, prognoz, etkilenen kişilerin kişisel koşullarına göre de değerlendirilmelidir.

Önceki öykü, ebeveynlerin yaşı, çocuk isteğinin yoğunluğu ve düşük yapmaya neden olan koşullar da dikkate alınmalıdır. Çocuk sahibi olma arzusu çok belirgin değilse, olanları işlemek genellikle daha kolaydır. Birkaç yıl boyunca çocuk sahibi olmak için her şeyi deneyen ebeveynler, gelecekteki gelişmelere iyimser ve kendinden emin bir şekilde bakmak konusunda genellikle daha fazla zorluk çekerler.

Düşük, bir kaza, düşme veya dış şiddet kullanımı sonucu meydana gelmişse, tetikleyici aynı zamanda işlenmelidir. Bu süreç genellikle genel durumda bir bozulmaya yol açar ve iyileşme sürecini uzatır.

Bir terapistin desteği kullanılırsa prognoz iyileşir ve aynı zamanda ebeveynlerin yaşamının diğer alanları önemli bir rol oynar. Sağlık nedenlerinden ötürü yeni bir hamileliğe karşı hiçbir şey konuşmuyorsa, düşük genellikle daha iyi işlenir. Kürtaj sonrası kadın kısırsa ve çocuk sahibi olma arzusu varsa durum elverişsizdir.

önleme

Düşükleri önlemenin ana yolu sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Ayrıca hormonların verilmesi faydalı olabilir. Ayrıca, hamilelik sırasında stresi azaltmak önemlidir, bu nedenle gevşeme egzersizleri tavsiye edilir. Bununla birlikte, bazı nedenler etkilenemeyeceği için bazen bir düşük önlenemez.

tamamlayıcı tedavi

Düşük için takip bakımı, kürtajın türüne bağlıdır. Rahmin kazınması (küretaj) genellikle gerekli değildir. Böyle bir operasyondan önce birkaç gün beklemeniz tavsiye edilir. Etkilenenler genellikle durumu daha iyi kabul edebilir. Genellikle doku doğal yollarla dökülür.

Çıkışın ilerlemesi tıbbi olarak izlenmelidir. Küretajdan sonra bile, tüm doku kalıntılarının çıkarıldığından ve atıldığından emin olmak için bir kontrol yapılmalıdır. Temel olarak, en az bir ultrason muayenesi yaklaşık iki hafta sonra gerçekleştirilir. HCG değeri de sıklıkla kontrol edilir ve etkilenen kişiler bir gebelik testi kullanarak kendilerini belirleyebilirler.

Her halükarda, ilgili kadının ebe bakma hakkı vardır. Bu sadece fiziksel sürece eşlik etmekle kalmaz, aynı zamanda kederin üstesinden gelmeye de yardımcı olur. Kürtajdan aylar sonra bir ebeye danışmak hala mümkündür ve gelenekseldir. Birçok hasta, düşük yapmayı büyük bir psikolojik yük olarak algılar.

Bu nedenle bazen psikolojik yardım almanız önerilir. Düşükten sonraki yumurtlama, düşükten iki ila sekiz hafta sonra gerçekleşir. Hastalar kendilerini yeni bir hamileliğe hazır hissetmiyorlarsa, uygun doğum kontrol önlemlerinin alınması tavsiye edilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Düşük (kürtaj), bir kadının hayatında çok önemli bir deneyimdir. Çoğu durumda, bu olay etkilenemez. Bununla birlikte, bir kadının düşük yapmaktan kaçınmak veya kürtajdan sonra mümkün olan en kısa sürede fiziksel ve zihinsel gücü yeniden kazanmak için kendi kendine yardımın bir parçası olarak günlük yaşamda yapabileceği birkaç şey vardır.

Muhtemel bir düşük yapmaktan kaçınmak, genellikle sakinlik ve koruma ile ilişkilendirilir. İlk belirtilerde doktora gitmeye ve herhangi bir ilaç tedavisine ek olarak, hamile kadının günün büyük bir bölümünde yatarak veya oturarak dinlenmek en iyisidir.

Ağır nesneler taşımak, bisiklete binmek ve cinsel temas gibi fiziksel efordan kaçınılmalıdır. Sıcak banyo ve alkol de tavsiye edilmez. İçmek için yeterli miktarda su ve lif bakımından zengin yiyecekler sindirimi destekler ve tuvalette aşırı baskıdan kaçınmaya yardımcı olur.

Düşük yaptıktan sonra, kadınlar genellikle hızlı bir şekilde yeniden fiziksel olarak dirençlidirler. Tıbbi tavsiye nedeniyle birkaç gün banyo yapmaktan veya cinsel ilişkiden kaçınılabilir. Ağır kanamayla ilişkili bir kürtaj, demir seviyelerinde önemli bir bozulmaya neden olabilir, bu nedenle burada bir demir kürü yararlıdır.

Yeterli miktarda su içmek dolaşımın dengelenmesine yardımcı olur. Bitkisel sakinleştiriciler, bir terapist veya sırdaşla görüşmeler, açık havada dozajlı egzersizler veya yoga, düşüklerin psikolojik olarak işlenmesi için uygundur.