Yağ embolisi

bir Yağ embolisi kan dolaşımındaki yağ damlacıklarının neden olduğu bir embolidir. Akut pulmoner emboli genellikle yağ damlacıklarının bir damarı tıkaması sonucu gelişir.

Yağ embolisi nedir?

Yağ embolisinin semptomları genellikle karakteristik değildir. Etkilenen hastalar nefes darlığından şikayetçidir. Nefes alma hızlanır. Kalp çarpıyor ve hastaların göğüs ağrısı var.
© anaumenko - stock.adobe.com

Emboli terimi, bir kan damarının çeşitli maddeler ve maddeler tarafından tamamen veya kısmen tıkanmasını tanımlar. Yağ embolisinde yağ damlacıkları kan yoluyla damarlara girer. Bunlar ya salgılanan doku yağları ya da çökelmiş plazma yağlarıdır.

Plazma yağlarına lipoproteinler de denir. Lipoproteinler, protein ve yağ kümeleridir. Suda çözünmeyen yağları ve kolesterolü taşımak için kullanılırlar. Lipoproteinlerin zarfı ve içerikleri oksidasyona ve dolayısıyla vasküler birikimlere karşı hassastır. Yağ damlacıkları düştüğünde kan sistemi yoluyla dar kılcal damarlara girerek orada sıkışırlar. Çoğu zaman, yağ embolisi akciğerlerin kan damarlarında son bulur.

Nefes darlığı ve göğüs ağrısı gibi semptomlarla birlikte pulmoner emboli gelişir. Emboli arteriyel kan sistemine girerse, yağ damlacıkları kalp krizi, felç veya böbrek enfarktüsüne neden olabilir. Bazı durumlarda yağ embolisi, yağ embolisi sendromu ile birlikte ortaya çıkar.

nedenleri

Bir yağ embolisi genellikle kemik kırılmalarından sonra ortaya çıkar. Kemik iliği ayrıca yağdan oluşur. Kemik iliği kırıldığında hasar görmüşse, kemik iliğinin retikulum hücrelerinden yağ sızabilir ve kan dolaşımına girebilir. Uzun tübüler kemik kırıkları, intramedüller çivileme ve birkaç kaburga kemiği kırılmasından sonra, hastaların neredeyse yüzde 90'ında akciğerlerde çok küçük yağ embolileri görülür.

Yağ dokusu veya yağlı karaciğere künt travmadan sonra bile, yağ damlacıkları akciğerlere girer. Küçük yağ moleküllerinin akciğer damarlarına ulaşması dört günü bulabilir. Yağ embolisi, liposuction adı verilen mekanik vücut yağının azaltılmasının bir sonucu da olabilir. Yanıklar, rabdomiyoliz, kemik iliği nakli ve kemik iliği hasadı da yağ embolisine neden olabilir.

Çeşitli hastalıklar da sıklıkla yağ embolisi ile ilişkilidir. Bunlar arasında akut pankreatit, obezite, orak hücre anemisi, diabetes mellitus, viral hepatit, müsküler distrofi, miyokardiyal enfarktüs ve sistemik lupus eritematoz bulunmaktadır. Eksojen risk faktörleri arasında tüple beslenme, propofol infüzyonları, yüksek doz steroidler, lenfografi ve yüksek doz kemoterapi yer alır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Yağ embolisinin semptomları genellikle karakteristik değildir. Etkilenen hastalar nefes darlığından şikayetçidir. Nefes alma hızlanır. Kalp çarpıyor ve hastaların göğüs ağrısı var. Bunlar ayrıca omuza, sırta veya mideye de yayılabilir. Acıya korku ve huzursuzluk eşlik eder. Hastalar öksürmek zorunda kalabilir.

Akciğerlerdeki artan basınçtan kan damarları patlarsa, balgam kanla karışabilir. Hastalar çok terler ve baş dönmesinden şikayet ederler. Sonunda bayılabilirler. Bazı durumlarda kardiyak aritmiler de ortaya çıkar. Yağ embolisinden büyük kan damarları etkilenirse veya akciğerlerin büyük bir kısmı artık kanla beslenmezse, dolaşım çökmesi ve şok riski vardır.

Yağ embolisi olan hastaların çoğu kan akışını yavaşlatmış ve kan viskozitesini artırmıştır. Yağ damlacıklarının neden olduğu vasküler hasar, kanın pıhtılaşmasını harekete geçirir. Aktive edilmiş trombositler serotonin salgılar. Bu, küçük kan damarlarının geçirgenliğini artırır. Sıvı dokuya sızar, böylece birkaç saat içinde bir şok meydana gelebilir.

Büyük veya birkaç damla yağ akciğer damarlarını tıkamadan önce daha küçük emboli oluşabilir. Bunlar kendilerini hafif göğüs ağrısı, öksürük veya baş dönmesi olarak gösterir. Küçük yağ embolileri vücut tarafından hala parçalanabilir, böylece semptomlar kısa bir süre sonra tekrar kaybolur. Yağ embolisinin bir parçası olarak bir yağ embolisi sendromu gelişebilir.

Peteşi, nörolojik semptomlar ve solunum semptomlarının üçlüsü ile karakterizedir ve yağ embolisi ile travmadan 12 ila 36 saat sonra ortaya çıkar.

Teşhis

Yağ embolisinin bulguları genellikle spesifik değildir. Bazı durumlarda nefes darlığı, hızlı nefes alma veya göğüs bölgesinde ağrı gibi ana kriterler tamamen yoktur, bu nedenle yağ embolisi genellikle bir dışlama tanısıdır. Kan ve idrar testleri, yağ embolisini gösteren yağ damlacıkları içerebilir.

Bronşiyolo-alvelar lavajdaki yağ içeren fagositlerin gerçekten her zaman akciğerlerde bir yağ embolisinin bir göstergesi olup olmadığı halen tartışılmaktadır. Göğüs röntgeni, yağ embolisinin ek kanıtını sağlayabilir.

Belirgin bir emboli durumunda, akciğerlerin üst bölgelerinde nokta şeklinde infiltratlar görülebilir. Arteriyel kan gazı analizi de ipuçları sağlayabilir. Yetersiz oksijen kaynağı (hipoksi), genellikle yağ embolisinin erken semptomlarından biridir. Hastaların üçte birinde trombositopeni saptanabilir. Açıklanamayan anemi üçte ikisinde tanımlanır.

Hem trombositopeni hem de anemi özgül olmadığından ve mekanizma henüz netleştirilmediğinden, bunlar oldukça belirsiz kanıtlar olarak da görülebilir. Biyokimyasal testler de yeterince spesifik değildir. Yağ embolisinin neden olduğu akciğer hasarı durumunda serum lipaz ve fosfolipaz artar, ancak yağ embolisi olmayan travma hastalarında da artar.

Komplikasyonlar

Yağ embolisi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bunlardan biri, en kötü durumda ölüme yol açabilen pulmoner embolidir. Pulmoner emboli esas olarak akut olarak meydana geldiğinden, hastanın hayatta kalması için acil bir doktor tarafından hızlı bir kurtarma gereklidir. Çoğu durumda, etkilenenler nefes almakta güçlük çekerler.

Nefes alma göğüste gerçekleşir ve kalp daha hızlı atar. Genellikle hastalar panik ataktan ve şiddetli baş dönmesinden muzdariptir. Akciğerlerdeki ve kalpteki ağrı, anksiyeteye ve kalp krizi korkusuna yol açar. Kalbin hızlı çarpıntısı da ter salgınlarına yol açar ve etkilenen bazı insanlar bilinç kaybına ve bayılmaya neden olur.

Yağ embolisi nedeniyle hasta günlük yaşamında ciddi şekilde kısıtlanır. Basit ve kolay hareketler bile yorucu görünür ve akciğerlerde veya kalpte ağrıya neden olabilir. Hedefe yönelik tedavi mümkün değildir. Bununla birlikte, serbest yağ asitleri, yağ embolisinin semptomlarını azaltabilen albüminlerle bağlanabilir. Ancak yukarıda anlatılan komplikasyonlar ve şikayetler burada da ortaya çıkabilir.

Ne zaman bir doktora görünmelisiniz?

Nefes darlığı, çarpıntı veya diğer yağ embolisi belirtileri durumunda derhal bir doktora danışılmalıdır. Göğüs ağrısı ve öksürük atakları da hızlı bir şekilde açıklığa kavuşturulması gereken uyarı işaretleridir. Terleme, baş dönmesi veya kardiyak aritmi gibi başka semptomlar ortaya çıkarsa, en iyisi bir acil doktoru aramaktır.

Şokla dolaşım çökmesi durumunda, etkilenen kişi de derhal bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Vücut genellikle küçük yağ embolilerini kendi kendine parçalayabilir. Öksürük, baş dönmesi veya hafif göğüs ağrısı gibi belirtiler tekrar tekrar ortaya çıkarsa tıbbi muayene gereklidir.

Yağ embolisi sendromunun semptomları ortaya çıkarsa, bu derhal araştırılmalı ve gerekirse tedavi edilmelidir. Aile doktoru önce bir tahminde bulunabilir ve ardından hastayı daha ileri tedavi önlemleri başlatacak bir uzmana yönlendirebilir.

Tedavi sırasında komplikasyonları ortadan kaldırmak için düzenli doktor ziyaretleri gereklidir. Bununla birlikte, istenmeyen olayların meydana gelmesi durumunda, acil tıbbi hizmetle temasa geçilebilir. Belirtiler şiddetliyse hasta hastaneye götürülmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Yağ embolisinin patogenezi henüz tam olarak anlaşılmadığından, herhangi bir tedavi standardı yoktur. Kortikosteroidlerin uygulanması, yağ embolisinin prognozu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Albüminler serbest yağ asitlerini bağlayabilir ve bu nedenle olumlu bir etkiye sahip olabilir. Heparin ayrıca kan plazmasını lipitlerden temizleyebilir.

Görünüm ve tahmin

Yağ embolisi akut bir sağlık durumudur. Tıbbi bakım veya ilk yardım önlemlerinin hemen uygulanmaması durumunda, etkilenen kişi erken ölebilir. Hızlı yoğun tıbbi bakım ve ardından iyi tıbbi bakım ile semptomlar hafifletilebilir. Semptomlardan kurtulma da elde edilebilir.

Ancak yağ embolisinin neden olduğu semptomların yoğunluğuna bağlı olarak yaşam boyu sürecek bozukluklara da yol açabilir. Yaşam kalitesinde sürekli bir iyileşmeye yol açması gereken uzun vadeli tedaviler sunulmaktadır. Hastanın işbirliği ile semptomları azaltma şansı yüksektir. Acil durum yaşandıktan sonra genel yaşam tarzı hastanın seçeneklerine göre uyarlanmalıdır. Ayrıca yağ embolisinin sebeplerinin iyileşmesi ve buna paralel olarak tedavi edilmesi gerekir. Bu genellikle birkaç ay içinde verilir.

Kırık kemikler veya hasar, yağ embolisinin en yaygın nedenleri arasında yer aldığından, bu iyileşme olasılığı bireysel olarak düşünülmelidir. Fiziksel semptomlara ek olarak, nefes darlığı veya travmatize edici durum deneyimi daha fazla akıl hastalığı geliştirirse, prognoz kötüleşir. Psikolojik komplikasyonlar, yaşam kalitesinde ciddi bir düşüşe neden olabilir ve çeşitli yaşam tarzları üzerinde zararlı etkileri olabilir. Ağır vakalarda hasta yaşamının sonuna kadar yaşadığı deneyimlerden acı çekecek ve psikosomatik bozukluklar geliştirecektir.

önleme

Kırık sonrası operasyonlar sırasında yağ embolisi gelişmesini önlemek için operasyon sırasında kemik iliği üzerindeki baskı mümkün olduğunca düşük tutulmalıdır. Bu, bir vakum prosedürü veya harici bir fiksatör ile sağlanabilir.

tamamlayıcı tedavi

Yağ embolisi durumunda takip bakım seçenekleri ciddi şekilde sınırlıdır. Daha fazla yağ damlacıklarının oluşumunu önlemek için diyette köklü bir değişiklik yapılmalıdır. Kural olarak, bir doktor, ilgili kişinin kendisini buna göre yönlendirebileceği doğru ve sağlıklı bir beslenme planı belirleyebilir.

Yağ embolisi, hastanın yaşam beklentisini de sınırlayabilir. Hastalığın başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra sağlıklı bir yaşam tarzını sağlıklı bir diyetle takip etmek, hastalığın tekrarlamaması için önemlidir.

Semptomları hafifletmek ve vücudun performansını yeniden artırmak için çeşitli sporlar da yardımcı olabilir. Çoğu durumda, etkilenenler semptomları kalıcı olarak hafifletmek için ilaç almaya bağımlıdır. Düzenli olarak alınmasını ve dozajın doğru olmasını sağlamak, böylece başka komplikasyonların olmaması önemlidir.

Ancak öncelikle ve en önemlisi, yağ embolisinin tetikleyicisi belirlenmeli, böylece neden hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Psikolojik rahatsızlık veya depresyon durumunda, kendi ailenizin yardımı ve desteği, hastalığın ilerleyişinde çok olumlu bir etkiye sahiptir.

Bunu kendin yapabilirsin

Yağ embolisi genellikle miyelinli kemiklerin kırılmasından sonra veya ortopedik veya travma cerrahisinden sonra ortaya çıkar. Karaciğerdeki künt yaralanmalar da yağ embolisi riskini taşır. Ancak pankreatit, miyokard enfarktüsü veya viral hepatit gibi birçok hastalık da akut yağ embolisine neden olabilir. Kural olarak, bunlar acil tıbbi bakım gerektiren akut vakalardır.

Akut yağ embolisinde kendi kendine yardım önlemleri dikkate alınmaz. Daha az şiddetli vakalarda bile, genellikle akciğerlerde ağrı vardır ve etkilenenler genellikle panik atak, anksiyete duyguları ve terleme yaşarlar ve hatta bayılırlar. Terapötik önlemler genellikle, azalmış akciğer fonksiyonunu telafi etmek için güçlü bir oksijen kaynağından oluşur.

Aynı zamanda, ciddi komplikasyonların ortaya çıkması durumunda derhal müdahale edebilmek için yoğun tıbbi bakım ve tedavi endikedir. Genellikle pulmoner arter kan basıncının sıkı kontrolü altında uygulanan katekolaminler kullanılır. Akut acil durum nedeniyle, günlük yaşamda ayarlamalar yapmaya gerek yoktur.

Zayıf ilerleyen yağ embolileri ile ilişkili genellikle spesifik olmayan semptomlar nedeniyle, özellikle nefes darlığı ve yüksek solunum hızı veya göğüs ağrısı yoksa, net bir teşhis genellikle zordur.