Safra kesesi iltihabı

Tek olarak Safra kesesi iltihabı (kolesistit) safra kesesi duvarının iltihaplanmasıdır. Buradaki en yaygın neden, mevcut safra taşlarıdır. Bu durumda akut safra kesesi iltihabından söz edilir. Safra kesesi enfeksiyonunun tipik belirtileri ateş ve karın ağrısıdır (özellikle üst karın bölgesinde). Bazen ağrı göğse veya omuza yayılabilir.

Safra kesesi enfeksiyonu nedir?

Safra kesesi iltihabı (kolesistit) orta ve ileri yaşlarda sık görülen bir hastalıktır. Kadın cinsiyeti açıkça tercih edilmektedir. Semptomlar, sağ üst karın bölgesinde şiddetli ağrıyı içerir. Bunlar genellikle o kadar güçlüdür ki safra kesesi palpe edildiğinde nefes refleks olarak durdurulur (Murphy işareti).

Ağrı genellikle omuza veya kürek kemiği arasına yayılır.İştahsızlık, bulantı, kusma ve terleme de tipiktir. Komplikasyonlar (sepsis, pankreatit), muhtemelen titreme ile yüksek ateşe neden olabilir.

Dışkı rengi değişirse ve aynı zamanda idrar rengi koyulaşırsa, safra tıkanıklığı (kolestaz) olabilir. Safradaki "renklendirici" bilirubin daha sonra alternatif olarak böbrekler yoluyla atılır. Teşhis fizik muayene, laboratuvar (iltihaplanma takımyıldızı, AP, bilirubin ve gama-GT gibi kolestaz parametreleri) ve ultrason ile konur.

nedenleri

Safra kesesi iltihabı vakalarının yüzde 95'ine kadar nedeni safra taşı hastalığıdır. Buna göre, iyi bilinen beş F'ye sahip hastalar sıklıkla etkilenir: kadın (kadın), kırk (40 yaşında veya üstü), şişman (fazla kilolu), doğurgan (doğurgan) ve açık (sarışın veya açık ten rengi). Ek olarak, bir aile eğilimi vardır.

Safra kesesindeki taşlar ya safra kesesi duvarını mekanik olarak tahriş eder (abakteriyel iltihap) ya da kanala takılıp tıkanabilir. Safra, safra kesesini (hidrops) yedekler ve genişletir. Mekanik tahrişe ek olarak, artan bağırsak mikropları (örneğin E. coli) iltihaplanmaya neden olabilir.

Diğer nedenler nadirdir, örn. toksik maddeler, kronik hemoliz (bilirubin safra taşlarının oluşumu ile), travma, safra kanallarının hastalıkları, uzun süreli parenteral beslenme, örn. safra kesesindeki karaciğer veya tümörler.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Safra kesesi iltihabının semptomları hem etkilenen kişinin yaşına hem de akut veya kronik kolesistit olup olmadığına bağlıdır. Akut safra kesesi iltihabının tipik semptomları, üst karın bölgelerinden (midenin üstünden) tüm sağ üst karın bölgesine doğru yavaşça yer değiştiren ağrıdır. Başlangıçta ağrı genellikle konvülsif dalgalarda biliyer kolik olarak görülür.

Sonra sağ üst karın bölgesinde birkaç saat süren kalıcı ağrıya dönüşürler. Ağrı omuza veya sırta yayılabilir. Basınçla artar. Karın ağrısına ek olarak, bazı hastalarda mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, ateş veya çarpıntı da vardır. Safra yolu tutulmuşsa, sıklıkla gözlerde ve deride sararma ile sarılık oluşur.

Benzer semptomlara ek olarak sarılık, küçük çocuklarda yetişkinlere göre daha hızlı ortaya çıkar. Dışkı genellikle beyazdan griye döner. Daha büyük çocukların mide bulantısı ve kusma yaşama olasılığı daha yüksektir. Üst karın ağrısı yerine, başlangıçta rahatsız edici bir baskı hissi hissedersiniz ve bu da kramp benzeri bir ağrıya dönüşür.

Daha yaşlı hastalarda genellikle hiç ağrı olmaz. Sadece yorgunluk ve bitkinlikten şikayet ederler. Hala ağrı hissediyorlarsa, gazla birlikte hafif üst karın ağrısıdır. Kronik safra kesesi iltihabı, yaşlı hastalardakine benzer semptomlarla karakterizedir.

kurs

Safra kesesi enfeksiyonu mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Tekrarlayan bir safra kesesi iltihabı kısa süre sonra kronik hale gelir. Ayrıca safra kesesi yırtılması (delinme) veya hatta safra kesesinin patlaması meydana gelebilir. Bu komplikasyonlar yaşamı tehdit edici durumlar olabileceğinden hafife alınmamalıdır.

Komplikasyonlar

Safra kesesi iltihabı ile ilişkili çeşitli komplikasyon riski vardır. Kolesistit geç tedavi edilirse özel bir sekel riski vardır. Bu, safra kesesinde iltihap oluşumuna neden olabilir. Ayrıca safra kesesi duvarındaki basınç artarsa ​​kırılarak açılabilir. Doktorlar daha sonra bir perforasyondan bahseder.

Safra ve bakteri sonuç olarak peritona girerse, bu da peritonite (peritonite) yol açar ve bu da hayatı tehdit edici sonuçlara bile yol açar. Diğer bir tehlikeli komplikasyon, safra kesesinden kan dolaşımına bakteri sızması ve iltihaplanmaya neden olmasıdır. Bu gibi durumlarda hastanın tüm vücuduna yayılabilen kan zehirlenmesi (sepsis) riski vardır.

İltihaplı safra kesesi duvarı bağırsak boyunca belirli bir noktada yırtılırsa her iki organı birbirine bağlayan bir fistül oluşması mümkündür. Bazen bir safra taşı bağırsağa girebilir ve bağırsak tıkanmasına neden olabilir ve bu da hızlı ameliyat gerektiren hayatı tehdit eden bir bağırsak tıkanmasına neden olabilir.

Sarılık (sarılık) da safra kesesi iltihabının sekellerinden biridir. Bunun nedeni, safra pigmenti bilirubinin, sıkışmış safra kesesi taşları nedeniyle artık boşaltılamamasıdır. Ayrıca safra salgıları karaciğerde birikir. Bu da karaciğer iltihabı veya karaciğer apsesi gibi enfeksiyonlara neden olur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Üst veya orta karın bölgesinde meydana gelen ağrı, doktora başvurmak için bir fırsattır. Semptomlar birkaç gün devam ederse veya şiddetlenirse, bir doktor gereklidir. Kramplar meydana gelirse veya ağrı eğimli bir duruşa neden olursa, semptomların tıbbi bir değerlendirmesi yapılmalıdır. Ateş, mide bulantısı, kusma veya ishal gibi semptomlar görüldüğünde, birkaç gün tekrar eder veya devam eder etmez bir doktora görünün.

Bağırsak tıkanıklığı endişe sebebidir. Nedeni belirlenebilmesi için bir doktora danışın. İlgili kişi genel bir hastalık duygusundan veya normal performansında bir düşüşten muzdaripse, bir doktora başvurmalıdır. Belirtiler nedeniyle günlük yükümlülükler artık yerine getirilemiyorsa, bir doktora danışmak da gerekir. Herhangi bir ağrı kesici ilaç almadan önce, başka komplikasyonları ortadan kaldırmak için bir doktora danışmak gerekir.

İştahsızlık, halsizlik veya genel halsizlik varsa, semptomlar birkaç hafta devam ederse bir doktor ziyareti gereklidir. Ani ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan akut semptomlarda derhal doktora başvurulmalıdır. Ağır vakalarda, acil durum servislerini bilgilendirmeniz ve talimatlara uymanız tavsiye edilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Safra kesesi iltihabının tedavisi, hastalığın derecesine bağlıdır. Yatarak tedavi gören konservatif tedavi tercih edilir. Bu, genellikle iki antibakteriyel ajanın bir kombinasyon tedavisi olarak, safra antibiyotikleri ile intravenöz olarak yapılır. Ek olarak, ağrı kesiciler (ayrıca bir antispazmodik bileşen, örneğin butilskopolamin veya metamizol ile) ve fiziksel önlemler kullanılmalıdır (çoğu hasta bir buz kabarcığını yatıştırıcı bulur).

Ağır vakalarda veya genel aşamada (kologen sepsis) sıkı yatak istirahati önerilir. Akut enfeksiyon iyileştikten sonra, cerrahi safra kesesi çıkarma (kolesistektomi) yapılır. Bu gereklidir, çünkü tetikleyici risk faktörleri (örn. Safra kesesi taşları) hala mevcuttur ve nüksetme olasılığı yüksektir. Elektif kolesistektomi genellikle laparoskopi kullanılarak minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilir. Bunun için iki ila üç küçük kesim gereklidir.

Nazik prosedür sayesinde hastaneden erken taburcu olma ve mobilizasyon ve buna bağlı olarak daha az komplikasyon mümkündür. Nedeni izole, sıkışmış bir taş ise, ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, gastroskopiye benzer bir invaziv prosedür) artı antibiyotik tedavisi yeterli olabilir. Zaten komplikasyonlar varsa veya konservatif tedavi başarısız olduysa, florid enflamasyon sırasında ameliyat yapılmalıdır.

Görünüm ve tahmin

Safra kesesi iltihabının prognozunun erken ve iyi tedavi ile olumlu olduğu düşünülmektedir. Safra kesesi taşları iltihaplanma sürecinin nedeni ise, kalıcı semptomların giderilmesi için çıkarılmalıdır. Aksi takdirde kurs kronik olacaktır.

Taşlar başka bir komplikasyon olmaksızın çıkarılırsa, iltihap tamamen iyileşene kadar ilaçla tedavi edilir. Safra kesesi taşları ve safra kesesi iltihabı yaşam boyunca tekrar ederse, prognoz da iyimserdir. Ancak hastalık tekrarlarsa safra kesesinin olası çıkarılması düşünülmelidir.

Safra kesesinin akut iltihaplanması durumunda, hastanın yaşamı gereksiz tehlikeye maruz kalmaması için ameliyat prosedürü ile safra kesesi çıkarılır. Olağan riskleri ve yan etkileri olan bir ameliyat olmasına rağmen, işlem nadiren bozukluklar veya ikincil hastalıklarla ilişkilendirilir. Çıkarma, hastanın birkaç gün içinde tedaviden taburcu edilebildiği rutin bir süreçtir.

Yaralar planlandığı gibi iyileşirse, safra kesesinin daha fazla iltihaplanmasından önce semptomlardan ömür boyu kurtulma sağlanır. İlgili kişi normalde organ olmadan normal yaşam tarzına devam edebilir. Günlük rutinde önemli bir bozulma veya gerekli yeniden yapılanma yoktur.

önleme

Safra kesesi iltihabına karşı en önemli koruyucu önlem, safra kesesi taşlarından kaçınmaktır. Bu, büyük olasılıkla yağ ve kolesterol oranı düşük bir diyetle mümkündür. Genel olarak amaç, ağırlığı normale düşürmek olmalıdır. Diğer risk faktörleri pek etkilenemez.

Biliyer kolik ilk kez ortaya çıktıysa (semptomatik safra taşları), safra kesesi semptomsuz bir süre içinde çıkarılmalıdır. Bu şekilde, safra kesesi iltihabı riski taşıyan müteakip kolik önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Safra kesesi iltihabı durumunda, çoğu durumda takip bakımı için seçenekler nispeten sınırlıdır, bu nedenle hasta öncelikle bu hastalık için tıbbi tedaviye bağımlıdır. Bu, erken teşhis ve tedavinin bu hastalığın ilerleyişini olumlu yönde etkilemesi ile ön plandadır. Safra kesesi iltihabı genellikle antibiyotik yardımı ile tedavi edilir.

Belirli bir komplikasyon yok. Ancak etkilenen kişi ilaçların etkisini zayıflatmamak için düzenli olarak antibiyotik almasını sağlamalı ve tedavi sırasında alkolden uzak durmalıdır. Doğru doza ve diğer ilaçlarla olası etkileşimlere de dikkat edilmelidir.

Safra kesesi iltihabı başka şikayetlere veya komplikasyonlara da yol açabileceğinden, örneğin safra taşlarını erken bir aşamada tespit etmek ve tedavi etmek için, tedaviden sonra bile bir doktor tarafından düzenli muayeneler tavsiye edilir. Bazı durumlarda, ameliyat da gereklidir, ardından ilgili kişi daima dinlenmelidir.

Her durumda yorucu veya stresli aktivitelerden kaçınılmalıdır. Safra kesesi iltihabı genellikle iyi tedavi edilebilir, böylece etkilenen kişi için yaşam beklentisinin azalmasına yol açmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Çoğu durumda safra kesesi taşı oluşumu safra kesesi iltihabına yol açtığından, bunu günlük yaşamda sağlıklı bir yaşam tarzı ile önlemek önemlidir. Yüksek yağlı ve düşük lifli bir diyet, safra kesesi taşlarının oluşumunu destekler. Bu nedenle beslenme alışkanlıkları ve besin alımı kontrol edilmelidir. Mümkünse bunlar dönüştürülmelidir.

Yeterli eser element ve besin içeren vitamin açısından zengin bir diyet hastalıkları önler. Yeterli sıvı alımı kontrol edilmeli ve gerekirse vücudun ihtiyaçlarına göre ayarlanmalıdır. Yeterli egzersiz, spor ve normal kiloyu korumak da faydalıdır. Alkol veya nikotin gibi toksinlerden ve kirleticilerden kaçınılmalıdır.

Organizmanın iltihaplı hastalıklarla savaşmak için yeterli savunma üretebilmesi için kararlı bir bağışıklık sistemine ihtiyacı vardır. Düzgün çalışabilmesi için sağlıklı beslenmenin yanı sıra stres, telaş ve psikolojik stres gibi faktörlerin azaltılması gerekir. Kalıcı tatminsizlik, karamsarlık ve gelecekle ilgili olumsuz düşünceler, hastalıkların önlenmesinde olduğu kadar iyileşme sürecinde de bir engeldir.

Ailenin safra kesesi iltihabı öyküsü varsa, hastalığa yakalanma riski de artar. Bu nedenle, bu kişilerin günlük yaşamdaki yaşam biçimlerine özel önem verilmelidir. Hayatı tehdit eden durumları önlemek için zamanında bir doktora danışmak gerekir.