Hepatoloji

Tıp bölümü Hepatoloji Karaciğerin işlev bozuklukları ve hastalıkları ile ilgilenir. Hepar terimi, organizmanın metabolizması, kan oluşumu ve detoksifikasyonunda çok sayıda önemli görevi yerine getiren organın Yunanca adıdır.

Hepatoloji nedir?

Hepatoloji, gastroenterolojinin bir dalıdır. Karaciğerin işlevi tek başına görülemez. Sindirim organlarının ve tüm metabolizmanın sağlıklı çalışması için önemli bir faktördür. Gastroenteroloji, mideden karaciğere ve safra kesesinden ayrı ayrı bağırsak bölümlerine kadar sindirim sistemi ile ilgilenir.

Hepatoloji bölümü, karaciğerin fizyolojisi ile karaciğer, safra ve safra yollarındaki malformasyonların ve hastalıkların tanı ve tedavisi ile ilgilenir. Karaciğer en büyük metabolik organdır. Yabancı proteinlerden vücudun kendi proteinlerini üretmesi gerekir. Safra ve diğer enzimleri ve sindirim süreci için haberci maddeleri üretir. Gıda bileşenlerini kullanır, vitaminleri depolar ve organizmayı detoksifiye eder. Karaciğer, özellikle güçlü bir yenilenme yeteneğine sahiptir.

Bir yetişkinde sindirim bezi yaklaşık 1.500 gramdır. Karaciğerin yapısı anatomik olarak dört farklı lob ve fonksiyonel olarak sekiz farklı karaciğer segmentinden oluşur. Karaciğer dokusunun yapısı birçok karaciğer lobülü ile kendini gösterir. Bunlar glikoz, yağ ve protein metabolizmasını kontrol etmek için gerçek fonksiyonel dokulardır. Karaciğerdeki hücrelere hepatositler denir.

Sindirim bezinde, safrayı safra kesesine yönlendiren intrahepatik safra kanalları da vardır. Ek olarak, karaciğer dokusu, bağ dokusundan oluşan periportal alanlarla serpiştirilmiştir. Karaciğerin yapısı içinde önemli kan damarları çalışır.

Tedaviler ve terapiler

Birçok hastalık, karaciğer dokusuna ve sindirim bezinin işleyişine zarar verebilir. Karaciğer hasarının en yaygın nedenleri virüslerin neden olduğu enfeksiyonlardır. Çeşitli sarılık türleri (hepatit) burada dikkate alınmalıdır.

Bakteriler ayrıca karaciğer enfeksiyonlarına da neden olabilir. Karaciğer dokusuna zarar veren ve apseye neden olan parazitler de vardır. Parazitler arasında köpek ve tilki tenyası, karaciğer fluke ve amip bulunur. Hepatoloji ayrıca bir otoimmün sürecin neden olduğu karaciğer iltihabını da içerir. Otoimmün hastalıklarda bağışıklık sistemi vücudun kendi doku ve yapılarına saldırır ve onlarla savaşır.

Hepatolojinin bir diğer alanı, safranın hastalıkları ve bozukluklarıdır. Safra kesesinin akut ve kronik iltihaplanması genellikle taş oluşumundan kaynaklanır. Alkol kötüye kullanımı ve bazı ilaçların kullanımı yağlı karaciğer hastalığına ve hatta karaciğer sirozuna yol açabilir. Şiddetli iltihap ve toksinler karaciğer dokusuna zarar verir. Karaciğer hücreleri artık kapsamlı görevlerini yerine getiremez. Karaciğer yetmezliği oluşur.

Hepatoloji alanları ayrıca karaciğer dokusundaki kötü huylu hücre değişikliklerinin tanı ve tedavisini içerir. Karaciğerdeki tümörlerin en yaygın nedenleri meme kanseri, bağırsak, prostat kanseri ve diğer kanser hastalıklarıdır. Birincil tümöre ek olarak, metastazlar vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. Karaciğer özellikle metastazlardan etkilenir. Bununla birlikte, karaciğer kaynaklı kanserler de vardır. Bunlara hepatoselüler karsinom ve hepatoblastom dahildir. Safra kanallarında da karsinomlar oluşabilir.

Hepatoloji, karaciğerin işleyişinden kaynaklanan metabolik bozuklukları içerir. Bunlar Wilson hastalığı (bakır depo hastalığı), hemokromatoz (demir depolama hastalığı) ve porfiriler (kırmızı kan pigmenti üretiminde bozulma) gibi nispeten nadir hastalıklardır. İşleyen bir karaciğer olmadan insanlar hayatta kalamaz. Karaciğerin işlevleri başka organlar tarafından üstlenilemez. Karaciğer dokusu şaşırtıcı derecede iyi bir şekilde yenilenebilse bile, bunun artık mümkün olmadığı durumlar vardır. Hepatoloji departmanı daha sonra hastanın bir karaciğer nakli yoluyla hayatta kalmasını sağlamaya çalışır.

Teşhis ve muayene yöntemleri

Hepatolojinin tanı koyması ve bunu laboratuvar sonuçları ve görüntüleme prosedürleriyle desteklemesi için çeşitli seçenekler vardır. Karaciğere özgü önemli laboratuvar değerleri kanda ve idrarda belirlenebilir. Bunlar arasında doğrudan ve dolaylı bilirubin ve AST, ALT ve GLDH gibi karaciğer enzimleri bulunur. Karaciğer hasar görürse enzim değerleri değişir ve iltihaplanmaya işaret eder. Karaciğerin sentez kapasitesi, Quick değeri veya karaciğerde oluşan protein albüminin oranını kontrol ederken normal değerden sapmalar ölçülebiliyorsa değerlendirilebilir.

Γ-GT ve AP gibi karaciğer enzimlerinin seviyelerindeki değişim, safrada iltihaplanma sürecini gösterir. Kandaki değişen demir veya bakır miktarı, karaciğer tarafından kontrol edilen patolojik bir demir ve bakır metabolizmasını gösterir. Laboratuvar değerlerine ek olarak ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans tomografi (MRT) gibi görüntüleme prosedürleri tanı koymada önemli muayene yöntemleridir.

Karaciğerin bir fibroscan ile incelenmesi yenidir. Karaciğer dokusunun esnekliği ölçülür. Karaciğer sirozu zaten gelişmişse, karaciğer işlevsiz bağ dokusu ile delinir. Bu süreç ne kadar ilerledikçe karaciğer o kadar sertleşir. Muayene esas olarak kliniklerde yapılır. Özellikle kötü huylu doku değişiklikleri şüphesi varsa, karaciğer biyopsisi yapılır. Bu invaziv prosedür sırasında, karaciğer dokusu çıkarılır ve daha sonra mevcut olabilecek kanser hücreleri açısından incelenir.

Tipik ve yaygın karaciğer hastalıkları

• Karaciğer yetmezliği
• Kolestazis
• Karaciğer kisti