Hepatomegali

Tıbbi terim Hepatomegali anormal karaciğer büyümesi anlamına gelir. Hepatomegali genellikle karaciğer hastalığından kaynaklanır. Ancak diğer organların hastalıkları da karaciğer şişmesine neden olabilir.

Hepatomegali nedir?

Hepatomegalinin rutin muayenesi ayrıca karın ultrasonunu da içerir. Tüberküloz veya sarkoidoz gibi belirli hastalıkların hepatomegali tetiklediğinden şüpheleniliyorsa, karaciğer biyopsisi gerekebilir.
© CLIPAREA.com - stock.adobe.com

Karaciğer, insan vücudundaki merkezi metabolik organdır. Çeşitli maddelerin parçalanması ve ortadan kaldırılması için önemlidir, hayati proteinler üretir ve birçok gıda bileşenini kullanır. Organ, sağ üst karın bölgesinde bulunur ve yetişkinlerde 1,4 ile 1,9 kilogram arasındadır.

Sağlıklı bir durumda, karaciğer yumuşak bir yapıya sahiptir ve zayıf kişilerde doğru kostal arkın altında kolaylıkla palpe edilebilir. Hepatomegalide karaciğer büyür. Büyüklüğüne bağlı olarak, karaciğer daha sonra görünür hale gelebilir veya obez hastalarda palpe edilebilir. Hepatomegali birçok nedene sahip olabilir ve bu nedenle bir hastalık değil, bir muayene bulgusudur.

nedenleri

Karaciğer büyümesinin birçok nedeni olabilir. Genel olarak, karaciğer iltihapla büyüyebilir. Karaciğer iltihabı hepatit olarak bilinir. Örneğin, karaciğer büyümesi olan hepatite viral enfeksiyonlar neden olabilir.

Virüsler, hepatit A'dan hepatit E'ye kadar sorumludur. Epstein-Barr virüsünün neden olduğu bir hastalık olan glandüler ateş enfeksiyonu, karaciğer iltihabına bağlı olarak karaciğer şişmesine de yol açabilir.

Karaciğer büyümesine neden olabilecek diğer virüsler sitomegalovirüs veya coxsackie virüsüdür. Elbette bakteriyel enfeksiyonlar hepatomegaliye de yol açabilir. Burada özellikle Leptospira, Brucella ve Salmonella söz konusudur.

Karaciğer şişmesi durumunda, bir parazit istilası da düşünülmelidir. Karaciğer şişmesi genellikle amipli dizanteri veya sıtma enfeksiyonu ile ilişkilidir. Toksik hepatit genellikle alkolden kaynaklanır.

Aşırı alkol tüketiminin bir sonucu olarak, karaciğer hücrelerine gittikçe daha fazla yağ üretir. Yavaş yavaş, yağlı bir karaciğer gelişir. Yağlı karaciğer hücreleri iltihaplanırsa, alkole bağlı yağlı karaciğer hepatitinden söz edilir. Yağlı karaciğer hepatiti, diabetes mellitus veya obezite gibi diğer hastalıklarla bağlantılı olarak da ortaya çıkabilir.

Enflamasyon olmasa bile yağlı karaciğer, ağır yağ depolaması nedeniyle karaciğer büyümesine neden olur. Ayrıca, demir depolama hastalığı hemokromatozis gibi depo hastalıkları veya porfirinin metabolik hastalığı özel formları hepatomegaliye neden olabilir. Karaciğerdeki küçük kanallarda safra asidi oluşur. Bu daha sonra safra kesesine ve bağırsaklara akan safra kanallarından akar.

Örneğin safra kesesi taşları nedeniyle, hamilelik sırasında veya safra kanallarına baskı yapan pankreas başının karsinomu nedeniyle drenajda bir tıkanıklık varsa, sonuç, karaciğere safra asitlerinin birikmesidir. Bu hepatomegali ile sonuçlanabilir.

Hepatomegali ayrıca sağ kalp yetmezliği veya sağ kalp yetmezliğinin bir belirtisi olabilir. Sağ ventrikül artık venöz kanı vücuttan akciğerlere pompalayamaz. Bu, kanın vücudun dolaşımına geri dönmesine neden olur.

Bu, genişlemiş karaciğer ile sözde konjestif bir karaciğere yol açabilir. İnferior vena kava tıkanıklıkları veya hepatik arterdeki çıkıntılar da kanın tıkanmasına neden olarak genişlemiş bir karaciğer ile sonuçlanır. Hepatomegali durumunda, her zaman birincil karaciğer tümörü veya karaciğer metastazları düşünülmelidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sarılık ve karaciğer problemleri için ilaçlar

Tipik ve yaygın karaciğer hastalıkları

• Karaciğer sirozu
• Karaciğer yetmezliği

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hepatomegali, çok farklı semptomlarla kendini gösterebilir. Karaciğer bölgesinde tipik sarılık belirtileri vardır, yani sarımsı renksiz cilt, kırılgan tırnaklar ve artan bir hastalık hissi. Genellikle ciltte kaşıntı da vardır ve bu hastalık sırasında tüm vücuda yayılabilir.

Hastalığın geç dönemlerinde dokunulduğunda acı veren ve izole durumlarda kanamaya neden olan kızarıklık gelişebilir. Ayrıca cilt bölgesinde hassasiyet bozukluklarına ve diğer sorunlara yol açabilir. Buna eşlik eden çoğu hasta, sağ üst karın bölgesinde bir baskı hissinden ve hastalık ilerledikçe aniden ortaya çıkan ve şiddeti artan karakteristik olmayan üst karın ağrısından şikayet eder.

Belirtilen semptomlar genellikle ateş, bitkinlik ve halsizlik gibi klasik semptomlarla bağlantılı olarak ortaya çıkar. Hastalar da sıklıkla yorgun ve bitkin durumdadır. Yemeklerden hemen sonra tokluk hissi oluşur.Hastalığın seyrinde, nedene bağlı olarak çeşitli başka semptomlar ortaya çıkabilir.

Nedeni tıkanıklıkla ilgili şikayetler ise, kitap alanında dışkı veya idrar retansiyonu ile birlikte şiddetli ağrı oluşur. Sebep yağlı karaciğer ise, hepatomegali genellikle kardiyovasküler şikayetler ve zehirlenme semptomları ile bağlantılı olarak ortaya çıkar.

Teşhis ve kurs

Teşhis koymak için, doktor önce karaciğer büyümesinin boyutunu değerlendirmek için karnı tarar. Ayrıca karaciğerin kıvamını da değerlendirebilir. Hepatit veya sıkışmış bir karaciğer durumunda, tutarlılık oldukça yumuşaktır, bir tümör durumunda oldukça kabadır. Derinin sararması, kan damarlarının gözle görülür şekilde genişlemesi veya avuç içlerinde kızarıklık karaciğer hastalığını gösterirken, örneğin şişmiş bacaklar daha çok sağ kalp yetmezliğine işaret eder.

Fizik muayenenin ardından kan analizi yapılır. Kan hücresi sedimantasyon hızı (ESR), karaciğer enzimleri (örneğin GOT ve GPT) ve kan pıhtılaşması belirlenir. Farklı bir kan sayımı da alınır.

Hepatomegalinin rutin muayenesi ayrıca karın ultrasonunu da içerir. Tüberküloz veya sarkoidoz gibi belirli hastalıkların hepatomegali tetiklediğinden şüpheleniliyorsa, karaciğer biyopsisi gerekebilir. Karaciğer ponksiyonu sırasında doku çıkarılır ve laboratuvarda incelenir.

Komplikasyonlar

Hepatomegali, karaciğeri büyük ölçüde büyütür. Bu, diğer organların yer değiştirmesine veya ezilmesine neden olabilir, böylece bunlar da zarar görür. Kural olarak, hepatomegali tek bir semptom olarak görünmez, ancak karaciğer sirozu veya karaciğer yetmezliği şikayetidir. Çoğu durumda, karaciğer semptomları sarılığa neden olur ve hastanın ellerinin iç yüzeyleri kırmızıya döner.

Bacaklar da hastalığın bir sonucu olarak şişebilir ve acıtabilir. Hastanın yaşam kalitesi bu hastalıkla sınırlıdır. Bununla birlikte, genişlemenin türüne ve gücüne bağlı olduğundan, komplikasyonların veya semptomların genel bir tahmini mümkün değildir. Nadiren olmamakla birlikte, böbrekler de hepatomegaliden etkilenir.

Hastalığın tedavisi antibiyotik yardımı ile komplikasyonsuz yapılmaktadır. Hastalık sadece birkaç hafta sonra olumlu ilerler. Başka şikayet yok. Gerekirse ilgili kişi alkol tüketiminden kaçınmalıdır. Doğru ve erken tedavi ile hepatomegali yaşam beklentisini azaltmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Genellikle karın sağ üst kısmında ciltte kaşıntı ve ağrı ile birlikte sarılık belirtileri fark edilirse, bunun nedeni hepatomegali olabilir. Semptomlar bir haftadan fazla devam ederse ve hastalık ilerledikçe şiddeti artarsa ​​tıbbi tavsiye gereklidir. Ek semptomlar varsa, bir doktor ziyareti de önerilir. Hızlı tokluk hissi, yorgunluk veya genel halsizlik gibi genel semptomlar her zaman netleştirilmelidir.

Hepatomegali tedavi edilmezse, diğer organlarda morarma veya kronik ağrı gibi ciddi komplikasyonlar gelişebilir. Yağlı karaciğer hastalığı ve diğer karaciğer hastalıklarından muzdarip insanlar özellikle risk altındadır. Hepatomegali, sağ kalp yetmezliği veya tümörler gibi tıkanıklığa bağlı semptomların bir sonucu olarak da gelişebilir.

Bu risk gruplarına ait olan herkes, semptomları hızlı bir şekilde netleştirmelidir. Aile hekimine ek olarak, karaciğer hastalıkları uzmanı (hepatolog) veya dahiliye uzmanlarına danışılabilir. Şiddetli şikayetler olması durumunda, en iyisi doğrudan bir uzmana veya en yakın hastaneye gitmektir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Hepatomegali tedavisi, altta yatan hastalığın tedavi edilmesiyle gerçekleştirilir. Akut viral hepatit genellikle kendi kendine iyileşir. Karaciğer koruyucu bir diyet ve yeterli dinlenme sağlanmalıdır. Bununla birlikte, özellikle hepatit C kronik olma eğilimindedir. Bu nedenle burada interferon ve diğer virüs inhibe edici ilaçlar kullanılmaktadır.

Bakterilerin neden olduğu karaciğer iltihapları antibiyotiklerle tedavi edilir. Karaciğer iltihabına alkol bağımlılığı neden oluyorsa, alkol kesinlikle yasaktır. Alkolden kaynaklanmayan genişlemiş yağlı karaciğer durumunda, neden bulunmalı ve tedavi edilmelidir. Obez hastalar kilo vermeli, diabetes mellituslu hastalarda kan şekeri seviyesi en uygun şekilde ayarlanmalıdır.

Karaciğer büyümesine sağ kalp yetmezliği neden oluyorsa, kalbi rahatlatmak için ACE inhibitörleri, diüretikler veya beta blokerleri kullanılır. Sigara ve alkol tabu olmalı, stres ve kilo azaltılmalıdır.

Görünüm ve tahmin

Hepatomegalinin prognozu, diğer şeylerin yanı sıra, karaciğerin büyüklüğüne veya karaciğerin büyüme hızına ve dokunmaya duyarlılığına bağlıdır. Altta yatan hastalığın, karaciğer genişlemesinin tedavi edilip edilmeyeceği ve ne ölçüde tedavi edilip edilemeyeceği üzerinde de önemli bir etkisi vardır. Hepatomegali hızla fark edilirse, diyetetik ve tıbbi önlemlerle organın büyümesi yavaşlatılabilir veya hatta durdurulabilir.

Altta yatan rahatsızlık tedavi edilebilirse, tam iyileşme olasılığı verilir. Karaciğer sirozunun halihazırda gelişmiş olabileceği çok ilerlemiş bir hastalık artık semptomatik olarak tedavi edilemez ve sadece sınırlı bir ölçüde.

Terapi, karaciğer enfarktüsü veya karaciğer kanseri gelişimi gibi başka komplikasyonlardan kaçınmaya veya bu ikincil hastalıkları erken bir aşamada tespit etmeye odaklanır. Karaciğer nakli ayrıca ilerlemiş hepatomegaliyi tedavi edebilir. Bununla birlikte, vücudun donör organı reddetme riski vardır.

Zaten son aşamalarında olan genişlemiş bir karaciğer artık tedavi edilemez. Tedavi daha sonra tipik olarak ağrının giderilmesiyle sınırlıdır. Son olarak, palyatif tıbbi önlemler başlatılır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sarılık ve karaciğer problemleri için ilaçlar

önleme

Hepatomegali ancak sınırlı ölçüde önlenebilir. Hepatit A ve hepatit B'ye karşı koruma sağlamak için aşılar mevcuttur. Diğer viral veya bakteriyel enfeksiyonların önlenmesi zordur. Kararlı bir bağışıklık sistemi kesinlikle faydalıdır. Alkole bağlı yağlı karaciğer hepatiti, alkolden uzak durarak önlenebilir. Yağlı karaciğer hastalığını önlemek için, kan şekeri seviyelerinin düzenli olarak izlenmesini ve yeterli egzersizin yanı sıra obeziteyi önlemek için sağlıklı bir diyet öneriyoruz.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, hepatomegali hastalarının takip bakımı çok azdır veya hiç yoktur. Bu nedenle, bu hastalıkta, öncelikle hızlı bir şekilde ve her şeyden önce erken teşhise bağımlıdırlar, böylece başka komplikasyonlar ve bu semptomlarda daha fazla kötüleşme olmaz. Bu nedenle, hepatomegalinin ilk belirti ve bulguları olduğunda bir doktora danışılmalıdır.

Tedavi genellikle antibiyotik başta olmak üzere ilaçlarla yapılır. Semptomların kalıcı ve doğru bir şekilde giderilmesi için düzenli alımla doğru doza dikkat edilmelidir. Ayrıca antibiyotiklerin alkolle birlikte alınmaması gerektiği, aksi takdirde etkilerinin büyük ölçüde zayıflayacağı unutulmamalıdır.

Herhangi bir sorunuz varsa veya net değilseniz her zaman bir doktora danışılmalıdır. Genel olarak hepatomegali ile sağlıklı bir diyetle sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın seyri üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir. Etkilenen kişi ayrıca sigara içmekten kaçınmalı ve sağlıklı bir kilo almalıdır. Bazı durumlarda, bu hastalık, etkilenenlerin yaşam beklentisini azaltır.

Bunu kendin yapabilirsin

Hepatomegali, kendi kendine yardım yoluyla doğrudan tedavi edilemez. Etkilenenler bir doktorun yardımına ve tedavisine bağlıdır.

Bazı durumlarda hastalık, hepatit A ve B aşıları ile de önlenebilir. Ancak tam koruma garanti edilmez. Güçlü bir bağışıklık sistemi, hastalığın ilerleyen süreçlerinde de çok olumlu bir etkiye sahip olabilir. İlgili kişi alkol bağımlılığından muzdaripse, bu derhal durdurulmalıdır.

Bir klinikte gerçekleştirilebilen geri çekilme de gerekli olabilir. Arkadaşların ve ailenin desteği, geri çekilmenin başarısı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Kan şekeri seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi ve sağlıklı bir diyetle sağlıklı bir yaşam tarzı da hastalığı önleyebilir.

Tıbbi tedavi antibiyotik ve diğer ilaçların yardımıyla gerçekleşir. Diğer ilaçlarla olası etkileşimler doktor tarafından netleştirilmelidir. Karaciğer ve diğer organların düzenli kontrolleri ve muayeneleri de gereklidir.