Plazmasitom (multipl miyelom)

bir Plazmasitom (multipl miyelom, Kahler hastalığı) nadir, düşük dereceli bir kemik iliği tümörüdür ve şu anda tam iyileşme gerektiren hiçbir terapötik önlem yoktur. Sıklık oranı 50 yaşın üzerinde artar ve erkekler plazmasitomdan kadınlardan daha sık etkilenir.

Plazmasitoma nedir?

Plazmasitoma, kemik iliği biyopsisi ve plazma hücre proliferasyonunun histolojik kanıtı (kemik iliği yaymasında yüzde 10'dan fazla plazma hücresi) temelinde teşhis edilir.
© rumruay - stock.adobe.com

Gibi plazmasitom (Ayrıca multipil myeloma, Kahler hastalığı) nadir görülen, düşük dereceli (daha az kötü huylu) bir tümör hastalığı olup, öncelikle kemik iliğinin dejenere bir plazma hücresinden (sözde medüller plazmasitoma) kaynaklanır ve nadir durumlarda ekstramedüller hücre dokusunda da (boğaz, akciğerler, mide) kendini gösterebilir.

Plazmasitomda sıklıkla kemik iliğinden kaynaklanan çok sayıda tümör (miyelomlar) vardır ve bunlar çoğalır ve bu nedenle tümörün ilerleyen yayılmasından dolayı kan oluşturan dokunun yer değiştirmesi sonucu kilo kaybı, bitkinlik, lokal ağrı, anemi gibi plazmasitomların karakteristik semptomları, iskelet yıkımına bağlı kendiliğinden kırıklar yanı sıra çoklu kemik kusurları (özellikle kafatasında).

nedenleri

Bir gelişimin ve tezahürünün nedenleri plazmasitom henüz açıklığa kavuşmadı. Plazma hücresi çoğalmasının, kemik iliğinde kötü huylu bir şekilde çoğalan bir hücre klonundan (dejenere plazma hücresi) kaynaklandığı kesin kabul edilir.

Plazmasitomun ortaya çıkan tümör hücreleri, vücudun kendi savunması için yararsız olan (monoklonal antikorlar veya paraproteinler olarak adlandırılan), antikor işlevi olmayan, vücudun kendi savunması için yararsız olan aşırı patolojik immünoglobülin üretimine neden olur. Gelişme ilerledikçe, büyüyen tümör dokusu kan oluşturan dokunun yerini alır ve bir plazmasitoma için tipik olan anemiye (anemi) neden olur.

Bu yozlaşma sürecinin tetikleyicileri bilinmemektedir. Plazmasitomaların bir hücre klonundan kaynaklandığı ve belirli ailelerde daha sık meydana geldiği gerçeğinden dolayı, genetik bir yatkınlık (eğilim) varsayılır. Ek olarak, iyonlaştırıcı radyasyon (elektromanyetik veya radyoaktif radyasyon) ve bazı kimyasal maddeler (pestisitler) plazmasitoma için risk faktörleridir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Plazmasitomun ana semptomu, omurga gövdelerini veya diğer kemikleri etkileyen kanser hücrelerinin neden olduğu kemik ağrısıdır. Ağrı genellikle hareket ettiğinizde artar ve dinlendiğinizde düzelir. Kemiklere yapılan kanserli saldırı, özellikle omurga bölgesinde sıklıkla fark edilmeyen kemik kırılmalarına da yol açar.

Kemik problemlerinin osteoporoz veya romatizma olarak yanlış yorumlanması nadir değildir. Erken evrelerde anemi (anemi) de gelişir. Sonuç [[Solukluk], yorgunluk, sınırlı performans ve konsantrasyonun yanı sıra enfeksiyona karşı artan bir eğilimdir. Bu şikayetler yavaş gelişme eğiliminde olduğundan, ilk başta çoğu zaman fark edilmezler.

Bir hastanın bağışıklık sistemi, beyaz kan hücrelerinin eksikliği nedeniyle zayıflar. Enfeksiyonlardan giderek daha fazla acı çekiyorlar ve karmaşık hastalık kursları geliştirme eğilimindeler. Kötü huylu hastalık nedeniyle kemikler giderek daha gözenekli hale geldikçe, kanda daha fazla kalsiyum birikir.

Böbrekler, artan kalsiyum seviyesinden dolayı işlevlerinde bozulabilir. Hastalar yorgun, gevşek ve halsiz hissederler. Etkilenenlerin bir kısmı da mide bulantısı ve kusmadan şikayetçidir. Daha nadir durumlarda kanser, kan trombositlerinin (trombositler) oluşumunu da etkiler. Durum buysa noktasal kanamalar (peteşi) meydana gelir.

Teşhis ve kurs

Orada bir plazmasitom gelişiminin başlangıcında hiçbir belirti göstermez veya sadece küçük bir rahatsızlığa neden olmaz, çoğu durumda tesadüfen teşhis edilir. Bununla birlikte, etkilenenler, anemi veya sık görülen bulaşıcı hastalıklar gibi karakteristik semptomlardan fark edilir.

Plazmasitoma, kemik iliği biyopsisi ve plazma hücre proliferasyonunun histolojik kanıtı (kemik iliği yaymasında yüzde 10'dan fazla plazma hücresi) temelinde teşhis edilir. Tipik paraproteinüri (idrarda artan paraprotein konsantrasyonu), bir immünoelektroforezin (plazma proteinlerinin analizi) bir parçası olarak tespit edilebilir.

Röntgen muayenesi potansiyel kemik kusurlarını kanıtlarken, anemi, böbrek yetmezliği ve hızlandırılmış BKS (kan sedimantasyon hızı) belirtilerini belirlemek için bir kan ve / veya idrar tahlili kullanılabilir.

Bir plazmasitomun seyri ve prognozu, öncelikle tümörün gelişme aşamasına göre belirlenir. Tümör ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, etkilenen kişinin yaşam beklentisi o kadar yüksek olur, ancak tam bir tedavi henüz mümkün olmamıştır ve plazmasitom tekrarlayan bir seyir izlemektedir.

Komplikasyonlar

Plazmasitoma ile, etkilenenlerin kemiklerinde bir tümör vardır. Bu tedavi edilmezse ölüme yol açabilir. Bu hastalığın daha sonraki seyri ve komplikasyonları, tümörün hastanın vücuduna yayılmasına çok bağlıdır, bu nedenle genel bir tahmin genellikle mümkün değildir. Bu hastalığın şikayetleri ve semptomları özellikle karakteristik değildir, bu nedenle bu tümör genellikle geç teşhis edilir.

Hastalar çoğunlukla şiddetli yorgunluk ve bitkinlikten muzdariptir. Etkilenenlerin dayanıklılığı aniden önemli ölçüde azalır. Hastalar ayrıca ateş ve gece terlemesinden muzdariptir. Ayrıca, kemiklerde ağrı meydana gelir ve sırt özellikle etkilenir. Tedavi edilmezse tümörün yayılması nedeniyle kemik kaybı oluşur.

Hastalar ayrıca plazmasitom nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sisteminden ve dolayısıyla daha sık enfeksiyonlardan veya iltihaplardan muzdariptir. Ayrıca, böbrek yetmezliği ve nihayetinde ilgili kişinin ölümü vardır. Plazmasitomun tedavisi, cerrahi müdahaleler ve kök hücre nakli yardımı ile gerçekleşir. Bununla birlikte, bunun hastalığın tamamen olumlu bir seyrine yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Baş ağrısı, solukluk, fiziksel güçsüzlük ve yorgunluk gibi semptomlar bir plazmasitomu düşündürür. Tipik semptomlar iki ila üç gün içinde kendiliğinden geçmezse doktora gitmeniz gerekir. Belirtiler kötüleşirse bir doktora danışılmalıdır. Etkilenen kişiler en iyisi aile doktorları veya dahiliyecilerle konuşmaktır. Kemik maddesinin zarar görmesi durumunda ortopedi cerrahına da danışılmalıdır. Bir beslenme uzmanı hastayla birlikte bir diyet uygulayabilir ve böylelikle böbrek hasarını azaltabilir.

Zirai ilaçlarla işle ilgili teması olan kişilerin hastalığa özellikle duyarlı olduklarına inanılmaktadır. Ailesel birikim de bir uyarı işaretidir ve bahsedilen semptomlarla bağlantılı olarak açıklığa kavuşturulması gerekir. Yaşlılar, hamile kadınlar ve önceden kardiyovasküler sistemi olan kişiler, belirtilen semptomlar ortaya çıkarsa her zaman bir doktora görünmelidir. Plazmasitomun bir sonucu olarak böbrek yetmezliği, ciddi enfeksiyon veya başka herhangi bir tıbbi acil durum ortaya çıkarsa, acil tıbbi hizmetler aranmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Bir tedavisi plazmasitom tümörün gelişim aşamasına (yayılma, boyut, lokalizasyon, eşlik eden semptomlar) bağlıdır. Plazmasitom genellikle gelişiminin başlangıcında (evre I) sıkı sıkı takip muayeneleri aracılığıyla görülür ve stresli yan etkilere yol açan kemoterapi başlangıçta ortadan kaldırılır.

İleri aşamalarda (evre II ve III), kemoterapi ve radyoterapi önlemleri genellikle bir plazmasitoma için kullanılır, bu sayede birden fazla tümör odağının varlığından dolayı iki tedavi şekli kombinasyon halinde kullanılır. Plazmasitomdan etkilenen kişinin buna karşılık gelen bir genel durumu varsa, daha sonra kök hücre transplantasyonu ile birlikte yüksek doz kemoterapötik ajanlar da terapötik olarak endike olabilir. Kemoterapi, tümör hücrelerine ek olarak kök hücreleri de (kan oluşturan hücreler) yok eder.

Kök hücre nakli sonucunda bunlar yeniden inşa edilebilir ve iyileşebilir. Plazmasitom hücrelerinin yüzeylerinde belirli antijenler varsa, antikor tedavisi kullanılabilir. Uygulanan antikorlar, tümör hücrelerinin antijenlerine saldırır ve plazmasitoma hücrelerini yok eder.

Bazı durumlarda, kemoterapiye ek olarak ve bir kök hücre naklinin ardından talidomid, tümör büyümesini inhibe etmek için ve kemik metabolizmasını stabilize etmek için bifosfonatlar kullanılır. Sinir hasarı nedeniyle felçten kaçınmak için bir plazmasitom ameliyatı gerekebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

önleme

Nedenleri olarak plazmasitom henüz netleştirilemedi, önleyici tedbirler yok. Prensip olarak, iyonlaştırıcı radyasyon veya pestisitler gibi bilinen risk faktörlerinin yanı sıra diğer kanserojen maddelerle temastan kaçınılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Plazmasitom durumunda, etkilenenlerin genellikle yalnızca birkaç ve genellikle sınırlı takip önlemleri vardır. Bu nedenle, etkilenenler bu hastalığın ilk semptomlarında bir doktora danışmalıdır, böylece ileride herhangi bir komplikasyon veya başka şikayetler olmaz. Daha sonraki tedavi ile erken teşhis genellikle hastalığın ilerleyen seyri üzerinde çok olumlu bir etkiye sahiptir.

Tedavinin kendisi büyük ölçüde plazmasitomun ciddiyetine bağlıdır, böylece genel bir yol verilemez. Ancak çoğu durumda hastalar çeşitli ilaçların alımına bağımlıdır ve her zaman doğru doza ve düzenli alımına dikkat ederler. Herhangi bir şey net değilse veya yan etkiler varsa, her zaman önce bir doktora danışmanız önerilir.

Etkilenenlerin çoğu, plazmasitoma nedeniyle ailelerinin yardımına ve desteğine bağımlıdır. Sohbet kurmak, depresyon ve diğer psikolojik şikayetlerin gelişmesini de önleyebilir. Bazı durumlarda, plazmasitom, etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Henüz tam bir tedavi mümkün olmasa bile, bu ciddi hastalık bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bununla birlikte, hastalık ve seyri tıbbi önlemlerle durdurulabilir veya hafifletilebilir, bu nedenle onların talimatlarına uyulmalıdır. Etkilenenlere yine de çalışma ortamlarını kontrol etmeleri tavsiye edilir. İşyerinde toksinler veya pestisitler işleniyor mu veya kullanılıyor mu? Öyleyse, hastaların iş değiştirmeyi düşünmesi gerekecektir.

Hastalar, vücuda ek yük getirmemek için olabildiğince sağlıklı bir yaşam tarzından yararlanmaya devam ediyor. Daha uzun dinlenme süreleri, az stres, düzenli süreçler, olabildiğince çok egzersiz ve taze, vitamin açısından zengin yiyecekler, az şeker ve yağ içeren seçilmiş bir diyet önerilir. Öte yandan nikotin ve alkol tabu. Bunun yerine, etkilenen hastalar toksinleri daha iyi atabilmeleri için bol su içmelidir.

Plazmasitom (multipl miyelom) tanısı, özellikle hastalığın ileri aşamalarında kemoterapi ile tedavi edilirlerse ve / veya bir kök hücre bağışı bekliyorlarsa, etkilenenler için çok streslidir. Eşlik eden bir psikoterapötik tedavi burada tavsiye edilebilir.

Reiki, yoga, meditasyon ve nefes egzersizleri veya Jacobson'un aşamalı kas gevşemesi gibi gevşeme teknikleri destekleyici bir etkiye sahip olabilir. Akupresüre dokunmak (EFT), özellikle anksiyete ataklarına yatkın hastalar için iyi bir kendi kendine yardım ölçüsüdür.