Kalp nakli

Gibi Kalp nakli donörden alıcıya organ naklidir.

Kalp nakli nedir?

Kalp naklinin bir parçası olarak, bir vericinin hala aktif olan kalbi bir alıcıya implante edilir.

Kalp naklinin bir parçası olarak, bir vericinin hala aktif olan kalbi bir alıcıya implante edilir. Hayatta kalma oranı bir yıldan azsa kalp yetmezliğinde kalp nakli özellikle gereklidir. Bu, aşağıdaki parametrelerin kullanıldığı bir puan yardımı ile hesaplanır:

ortalama kan basıncı

kalp atış hızı

maksimum oksijen alımı

fırlatma fraksiyonu

kalp yetmezliğinin nedeni olarak koroner kalp hastalığı

EKG'de blok görüntüsü varsa

pulmoner kapiller kapatma basıncı

İşlev, etki ve hedefler

Kronik veya akut kalp yetmezliği her zaman ilk önce hastayı stabilize edebilecek ilaçlarla tedavi edilir. Ancak bazı durumlarda stabilizasyon başarılı olmaz, bu nedenle kalp nakli gerekli olur.

Kalp kası geri döndürülemez şekilde hasar görmüşse, tüm tedavi seçenekleri tükenmişse ve etkilenen kişinin yaşam beklentisi önemli ölçüde azalmışsa bir nakil özellikle gereklidir. Bu durumda hastalar kardiyolog ile görüştükten sonra nakil için bekleme listesine alınır. Bekleme süresi alıcının büyüklüğüne, kilosuna ve kan grubuna bağlıdır. Nakile kadar, zaman muhtemelen yapay bir kalp ile kapatılabilir, ancak bu sadece hastanın zayıf dolaşımını destekler. Ancak uzun vadede yapay bir kalp kullanılamaz, maksimum süre yaklaşık üç yıldır.

Alıcı isteksizse veya gerekli muayenelere veya tedavilere katılamayacaksa nakiller reddedilecektir. Organ tahsisi için bir diğer önemli kriter, Nakil Yasası temelinde başarı olasılığıdır. Bir operasyon için tüm ön koşullar yerine getirilirse, hasta ayrıca tüm potansiyel donör organ alıcılarının kaydedildiği Eurotransplant'a da bildirilir. Ortalama olarak, hastalar bir nakil için birkaç ay bekler ve çok kritik vakalar önceliklidir.

Uygun bir donör organın öngörülemeyen mevcudiyeti nedeniyle, bir operasyon planlanamaz ve bu nedenle her zaman akuttur. Bu nedenle müdahaleler hafta sonu veya gece de yapılabilir. Organ alıcısı derhal hastaneye kaldırılır ve klinik, organın alınmasını veya genellikle yüzlerce kilometre uzakta olan donör organın naklini organize eder. Eksplante edilmiş bir kalp vücut dışında ancak birkaç saat yaşayabileceğinden, iletişim mükemmel bir şekilde koordine edilmelidir. Donör kalbi çıkarıldıktan sonra dört derecelik soğuk solüsyonda muhafaza edilerek alıcıya nakledilir.

Ekspresyonu yapan doktorlar ayrıca organın kalitesini de kontrol ederler. Donör kalbinin işlevi hakkında endişeler varsa, alıcıya zarar vermeden operasyon yine de durdurulabilir. Uzun mesafelerden kaçınmak için önce donörün yakınında uygun bir alıcı aranır. Önümüzdeki dört saat içinde nakil gerçekleşene kadar kalp çıkarılmayacaktır. Donör kalbi kliniğe geldiğinde hasta kalbin alınmasıyla başlar. Bu süre zarfında organlara giden kan, kalp-akciğer makinesi tarafından karşılanır. Cerrah, dolaşım sistemine veya akciğerlere giden damarları keser, böylece sağ veya sol atriyumun bir kısmı kalır.

Daha sonra donör kalbi doku kalıntılarına dikilir. Yeni kalp kan dolaşımına bağlanır ve daha sonra pompalamaya devam edebilir. Kalp naklinden sonra yaklaşık yedi gün süren yoğun tedavi uygulanır. Organ alıcıları, organın reddinin önlenebilmesi için maksimum immünosuprese edilir. Bu süre zarfında enfeksiyon riski en yüksektir, bu nedenle hastalar izole edilmelidir. İtme krizleri genellikle aşamalı olarak gerçekleşir.

İlk üç ayda iki haftada bir ortaya çıkarsa, bir süre sonra stabilize olurlar. Bunu, yaklaşık üç ila dört hafta süren normal koğuşta rehabilitasyon izler. İlk yıl düzenli kontroller de gereklidir. Doktor, immünosupresyonu kaydedebilmek için dokuyu kalpten çıkarır. Doku örneklerini kullanarak organın reddedilip reddedilmediğini belirleyebilir. Reddetme reaksiyonu orta veya şiddetli ise, hastalar kortizon ile tedavi edilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kardiyak aritmiler için ilaçlar

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Kalp nakli, belirli riskler içeren bir işlemdir. Günümüzde cerrahi teknik artık zor değildir ancak ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta kanama, tromboz veya yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkabilir. Bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar ayrıca bağışıklık sistemini zayıflatır ve bu da olası enfeksiyon riskini artırır. Ek olarak, tüm hastalar nakil için uygun değildir, aşağıdaki durumlarda risk oranı artar:

Karaciğer, akciğer veya böbrek hastalığı
şeker hastalığı
Bacak veya boyun arterlerinin damar hastalıkları
Uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı
60 yaş üstü
akut pulmoner emboli
doku dejenerasyonu gibi bazı sistemik hastalıklar

Herhangi bir değişikliği fark etmek için hastaların kendi bedenlerini çok yakından gözlemlemeleri önemlidir. Reddedildiğini gösteren olası semptomlar şunları içerir: