Radyofrekans ablasyonu

İçinde Radyofrekans ablasyonu ısı etkilerinin neden olduğu yüksek frekanslı akımlar tarafından tanımlanmış doku alanlarının tahrip edildiği tıbbi bir prosedürdür.

Prosedürler esas olarak karaciğerdeki metastazları yok etmek ve atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için kullanılır. Yüksek frekanslı ablasyon, bir kateter kullanılarak minimal invaziv olarak gerçekleştirilebilir ve bu nedenle özellikle naziktir. Tekrarlayan problemlerde gerekirse tekrarlanabilir.

Radyo frekansı ablasyonu nedir?

Radyo frekansı ablasyonu şu şekilde eş anlamlıdır: Radyo frekansı- veya Termal ablasyon belirlenmiş. Bir aplikatör veya kateter kullanılarak, elektrotlar tahrip edilecek dokunun hemen yakınına yerleştirilir ve yaklaşık 460 ila 480 kilohertz yüksek frekanslı bir akımla ısıtılır.

Farklı, rakip sistemlere rağmen, elektrotlardaki güç tüketimi genellikle 200 watt civarındadır. Isının etkisi, vücudun kendi metabolizması tarafından daha da parçalanabilen ve kulak kepçelerinden birinde skleroterapi durumunda elektriksel iletkenliğini ve elektriksel başlatma potansiyelini kaybeden, nispeten keskin şekilde tanımlanmış tahrip olmuş doku alanları (ısı nekrozu) yaratır. Radyofrekans ablasyon genellikle minimal invaziv teknikler kullanılarak yapılır.

Bu, tatmin edici olmayan sonuçlar veya tekrar eden problemler durumunda tekrarlanabilirlik avantajı sunar. Karaciğerdeki metastazlarla mücadele, geleneksel cerrahi müdahalelere göre önemli ölçüde daha az değerli olan karaciğer dokusunu ortadan kaldırır.

İşlev, etki ve hedefler

Radyo frekansı ablasyonu, esas olarak tamamen farklı iki uygulama alanında kullanılmaktadır. Bir yandan, esas olarak metastazlarla savaşmaya hizmet eden onkolojik uygulamalarla ve diğer yandan da sözde atriyal fibrilasyonun kardiyolojik bir tedavi yöntemiyle ilgilidir.

Kanser tıbbında, termal ablasyon, birincil tümör metastaz yapabilen tümörler sınıfına aitse, bir birincil tümörü yok etmek için metastazları nekrotize etmekten daha az kullanılır. Karaciğer ve vertebral cisimlerdeki metastazların yok edilmesinde, çoğunlukla kemoterapi ve radyasyon tedavisine ek bir terapi olarak kapsamlı deneyim vardır. Bununla birlikte, yüksek frekanslı ablasyonun açık cerrahiye göre potansiyel avantajlarını kanıtlayabilecek hiçbir bilimsel çalışma yoktur.

Karaciğerde bulunan metastazların termal ablasyon ile minimal invaziv olarak yok edilmesinin temel avantajının, sağlam karaciğer dokusunda açık cerrahi müdahalelere göre daha az hasara neden olduğu varsayılır. Cerrahi prosedürlerde, radyofrekans ablasyona göre daha fonksiyonel olarak sağlıklı karaciğer dokusunun alınması kaçınılmazdır. Onkolojide ablasyonun amacı, metastazların daha fazla büyümesini engellemek ve ölmelerine neden olmaktır. Kardiyolojide yüksek frekanslı ablasyonun kullanımı, dokunun tahrip edilmesinden çok, belirli kalp kası hücrelerinin elektrofizyolojik özelliklerinin, kulakçıkları daraltmak için herhangi bir elektrik uyaranı iletemeyecek veya üretemeyecek şekilde değiştirilmesiyle ilgilidir.

Yaşlılarda nispeten yaygın olan atriyal fibrilasyon, çoğunlukla pulmoner venlerin birleştiği yere yakın sol atriyumdaki miyokardiyal hücrelerin pulmoner venlerden koordine olmayan elektrik sinyalleri iletmesi ve atriyumun çok hızlı ve aritmi ile kasılmasına neden olmasından kaynaklanmaktadır. Sağ kulakçıktaki ana saat olan sinüs düğümünün gönderdiği elektriksel uyarıları görmezden gelirler. Atriyal fibrilasyonla savaşmak için yüksek frekanslı ablasyonun amacı, pulmoner venlerin birleşme yerleri etrafındaki kalp kası dokusunu elektriksel olarak inaktif hale getirmektir.

Bu, kabaca sol atriyumdaki pulmoner venlerin bağlantılarının elektriksel yalıtımına karşılık gelir (pulmoner ven izolasyonu). Onkolojide termal ablasyonun amacı hastalıklı dokuyu (metastazlar) yok etmek iken, atriyal fibrilasyon tedavisi için yüksek frekanslı ablasyonun hedefleri, temelde sağlıklı miyokardiyal hücrelerdeki sürekli elektrofizyolojik değişimdir. Cerrahi müdahaleye kıyasla minimal invaziv termal ablasyonun özel avantajları, tatmin edici olmayan sonuçlar durumunda veya nüksler meydana geldiğinde ablasyonun tekrarlanabilirliğidir.

Atriyal fibrilasyondaki yüksek frekanslı ablasyon, ablasyonun ısının etkileriyle değil, soğuğun etkileriyle gerçekleştirildiği sözde kriyoablasyonun tersidir. Kriyoablasyonun termal ablasyona göre temel avantajı, söz konusu dokunun kriyoablasyon sırasında önceden soğutulabilmesidir. Elektrofizyolojik etkiler daha sonra ölçülebilir ve kontrol edilebilir. Beklenen etki oluşmazsa, prosedür iptal edilebilir ve sıcaklık ayarlandıktan sonra doku tekrar tamamen işlevsel hale gelir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Metastazlarla savaşmak için minimal invaziv yüksek frekanslı ablasyon ile ilişkili doğrudan risklerin çok düşük olduğu tahmin edilmektedir. Geleneksel bir cerrahi prosedürün altındadırlar. En büyük "tehlike" ilk tedavi ile amaçlanan hedeflere ulaşılamaması veya nükslerin meydana gelmesidir.

Çoğu durumda, termal ablasyon daha sonra sorunsuz bir şekilde tekrar edilebilir. Atriyal fibrilasyonun örneğin sol atriyumda radyofrekans ablasyon ile tedavisi de düşük riskli olarak kabul edilir. Bununla birlikte, daha yüksek teknik riskler vardır, çünkü, örneğin, pulmoner venlerin planlanan elektriksel yalıtımı, bir kateterin bir inguinal venden sağ atriyuma ilerletilmesini ve ardından sol atriyuma girmek için iki kulakçık arasındaki septumu delmesini gerektirir. Dört pulmoner venin birleşim yerlerine yakın.

Bu tedavide yer alan ana riskler, kalp kateterini sol atriyumdaki bölgeye manevra etme ihtiyacı kadar ablasyon yapılmamaktadır. Olası komplikasyonlar, trombotik olaylara neden olabilen kan pıhtılarının oluşmasından ve perikardiyum veya yemek borusu yaralanmasından kaynaklanabilir. Kalp kateterinin kasık damarına giriş noktasında da ağır kanama meydana gelebilir. İşlem deneyimli bir doktor tarafından yapılırsa yukarıdaki yaralanma riski en aza indirilir.