insan koryonik gonadotropin (hCG) hamileliği sürdürmeye yardımcı olan bir gebelik hormonudur. Hamilelik testi, bu peptid hormonunun saptanmasına dayanır. Hamileliğin dışında, artan koryonik gonadotropin konsantrasyonu, spesifik kanserleri gösterir.
İnsan Koryonik Gonadotropin nedir?
İnsan koryonik gonadotropini genellikle sadece hamilelik sırasında artan konsantrasyonlarda üretilir. Hamileliğin sürdürülmesinden sorumlu olan iki alt birimden oluşan bir peptit hormonudur. İnsan sinsitiyotrofoblastlarında üretilir. Sinsityotrofoblastlar, plasentanın bir bölümünü temsil eder.
Peptit hormonu bir glikoproteindir ve 92 amino asitli bir alfa alt biriminden ve 145 amino asitli bir beta alt biriminden oluşur. Alfa alt birimi ayrıca α-hCG ve beta alt birimi β-hCG olarak kısaltılmıştır. Α-hCG ayrıca tirotropin (TSH), folikül uyarıcı hormon (FSH) veya lüteinizan hormon gibi diğer hormonların bir parçası olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, beta alt birimi (-hCG), insan koryonik gonadotropinin yalnızca bir parçasıdır. Hamilelik sırasında bu hormonun konsantrasyonu, gebeliğin 10. ila 12. haftasına kadar sürekli artar.
Daha sonra koryonik gonadotropin üretimindeki kademeli düşüş başlar. Hamileliğin 20. haftasından kısa bir süre önce, insan koryonik gonadotropin konsantrasyonu, doğumdan kısa bir süre sonrasına kadar kalan belirli bir bazal değere ulaşır. Bundan sonra bu hormonun üretimi neredeyse tamamen durur.Bununla birlikte, hamilelik dışında daha yüksek insan koryonik gonadotropin konsantrasyonları tespit edilirse, bu, trofoblastlar, yumurtalıklar, testisler, karaciğer, böbrekler ve hatta akciğerler karsinomunun bir göstergesidir.
İşlev, efekt ve görevler
İnsan koryonik gonadotropinin görevi hamileliği sürdürmektir. Gebelikte yeniden yumurtlamayı ve adet kanamasını önler. Bu, insan koryonik gonadotropinin yumurtalıktaki korpus luteumu progesteron üretmek için uyarmasıyla elde edilir.
Progesteron rahim iç yüzeyini oluşturur ve aynı zamanda hipofiz bezine hamilelik sırasında yumurtlamayı durdurması için sinyal verir. Korpus luteum hamilelik sırasında devam eder ve bu süre zarfında sürekli olarak progesteron üretebilir. Korpus luteum graviditatis'te gelişir. Bu, korpus luteumun dejenerasyonunu önler. Korpus luteum graviditatis, hamileliğin 10. haftasına kadar insan koryonik gonadotropinin etkisi altında hamileliği sürdüren hormonlar olan progesteron ve östrojeni oluşturur. Plasenta daha sonra bu görevi devralır ve koryonik gonadotropin ihtiyacı yavaşça tekrar düşer. İnsan koryonik gonadotropinin artan üretimi, döllenmeden sonraki beşinci gün civarında başlar.
Başlangıçta, blastosistin implante edilmesi için gerekli olan hormonun hiperglikosile bir formu oluşur. Blastositlerin uterus mukozası ile teması sonucunda trofoplast hücreleri farklılaşır ve insan koryonik gonadotropinin aktif formunun oluşumu başlar. Aktif insan koryonik gonadotropini daha sonra yukarıda tarif edildiği gibi korpus luteumu uyarır.
Eğitim, oluşum, özellikler ve optimum değerler
İnsan koryonik gonadotropinin oluşumu, plasentanın polinükleer sinsitiyotrofoblastında gerçekleşir. Polinükleer sinsitiyotrofoblast, blastosistin bazı mononükleer sitotrofoblast hücrelerinin farklılaşması ve profillemesinden kaynaklanır. Başlangıçta hormon üretimi düşüktür. Ancak hamileliğin beşinci gününden itibaren sürekli artar. Gebelikte insan koryonik gonadotropin üretiminin günlük olarak iki katına çıktığı aşamalar vardır.
Erkeklerde ve hamile olmayan kadınlarda kandaki normal hCG seviyesi 5 IU / litredir. Menopoz sonrası kadınlarda normal değer 10 IU / litreye çıkmaktadır. Daha önce de belirtildiği gibi, hCG konsantrasyonundaki hızlı artış, yumurta hücresinin döllenmesinden sonraki beşinci günde başlar. Örneğin, hamileliğin üçüncü haftasında, değer şimdiden 50 IU / litrenin biraz altına yükseldi. Gebeliğin dördüncü haftasında 400 IU / litre'ye kadar bir değer kaydedilebilir. Yaklaşık 230.000 IU / litre maksimum insan koryonik gonadotropin konsantrasyonuna gebeliğin onuncu ila on ikinci haftasında ulaşılır.
HGC konsantrasyonu daha sonra yavaş yavaş tekrar azalır ve gebeliğin sonunda 5000 ile 65.000 IU / litre arasında bir değere ulaşır. Hamilelikten en geç 17. günde insan koryonik gonadotropin konsantrasyonu normale döndü. Hamilelik testinin bir parçası olarak, hamilelik süreci bu nedenle hormon konsantrasyonundaki değişikliklere göre izlenebilir.
Hastalıklar ve Bozukluklar
İnsan koryonik gonadotropin konsantrasyonunun belirlenmesi teşhis açısından büyük önem taşımaktadır. Her şeyden önce, hamileliğin ve gidişatının kanıtı olarak hizmet eder. Bununla birlikte, yanlış bir gebelik de belirtilebilir. Bu durumda insan koryonik gonadotropin artar.
Değerlerin yükselmesinin nedeni yumurtalıkların, testislerin, trofoblastların, böbreklerdeki, karaciğerin ve hatta akciğerlerin karsinomu olabilir. Gebelik sırasında seviyeler daha da yüksekse, çoğul gebelik veya kromozom sayısında bir anormallik olabilir. Bir çocuğun Down sendromu, daha da fazla insan koryonik gonadotropin konsantrasyonu ile de gösterilir. Bununla birlikte, konsantrasyon gebelik sırasında yavaş yükselirse ve yüksek seviyelere ulaşmazsa, bu bir fallop veya ektopik gebelik olabilir.
Ayrıca, hCG'nin düşük gebelik konsantrasyonları, düşük, fetüsün ölümü, kaçırılan kürtaj (çıkarılmamış, ancak ölü meyve verme), erken doğum veya gestoz tehdidi nedeniyle bir kürtaj olduğunu da gösterebilir. İnsan koryonik gonadotropini, adet kanamasının olmaması, inmemiş testisler veya kısırlık durumunda bir ilaç olarak da kullanılabilir.
