hidroklorotiyazid

hidroklorotiyazid diüretik bir ilaçtır ve tiyazid diüretiklerinin prototipi olarak kabul edilir. Aktif bileşen, diğer şeylerin yanı sıra ödemi tedavi etmek için kullanılır.

Hidroklorotiyazid nedir?

Hidroklorotiyazid bir idrar söktürücüdür. Diüretikler, oldukça geniş bir terapötik aralığı olan ilaçlardır. Esas olarak suyu insan vücudundan atmak için kullanılırlar. Farklı tipteki diüretik ilaçlar arasında bir ayrım yapılabilir. Tiyazid diüretikler, potasyum tutucu diüretikler ve aldosteron antagonistleri ile birlikte en çok bilinen diüretikler arasındadır.

Hidroklorotiyazid gibi tiyazid diüretiklerin geniş bir kullanım alanı vardır. Diğer şeylerin yanı sıra, yüksek tansiyonu tedavi etmek veya kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılırlar. Tiyazid diüretikler genellikle iyi tolere edilir, ancak yıkama etkileri nedeniyle elektrolit bozukluklarına da neden olabilirler.

Hidroklorotiyazid, Dünya Anti-Doping Ajansı tarafından sporcular için yasaklanmıştır. İlaç doğrudan performansı artırmasa da sözde maskeleme maddelerinden biridir. Bunlar, doping maddelerinin tespitini daha zor hale getirebilir. Hidroklorotiyazid idrarı o kadar sulandırır ki idrarda doping kontrolü neredeyse imkansızdır.

Farmakolojik etki

Hidroklorotiyazid, nefronun distal tübüllerine etki eder. Nefron, böbreğin en küçük fonksiyonel birimidir. Bir böbrek korpüskülü ve ona bağlı bir tüp sisteminden oluşur, sözde tübüler sistem. Birincil idrar nefronda filtrelenir. Tübül sisteminde, ikincil idrar idrar yolu ile atılmadan önce su ve diğer çeşitli maddeler geri kazanılır.

Hidroklorotiyazid, tübüler sistemdeki hücrelerin lümen zarı üzerindeki sodyum klorür birlikte taşıyıcıyı inhibe eder. Daha yüksek dozlarda, ilaç ayrıca karbonik anhidrazı da inhibe eder. Sonuç olarak, böbrekler daha fazla sodyum klorür ve dolayısıyla su salgılar. Ek olarak, daha az kalsiyum iyonu ve daha fazla magnezyum iyonu atılır. Hidroklorotiyazid bu nedenle artmış kalsiyum retansiyonu nedeniyle osteoporozlu hastalarda artmış kemik yoğunluğuna da yol açabilir.

Hidroklorotiyazidin biyoyararlanımı yüzde 70'tir. Eylem süresi 6 ila 12 saattir. Aktif bileşen daha sonra neredeyse değişmeden böbrekler yoluyla atılır.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Hidroklorotiyazid esas olarak esansiyel arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılır. Bununla birlikte, aktif bileşen nadiren tek başına uygulanır. Tedavi genellikle beta blokerleri veya ACE inhibitörleri ile kombinasyon halinde gerçekleşir.

Hidroklorotiyazid ayrıca kalp yetmezliğinde kullanılır. Burada ilaç çoğunlukla loop diüretiklerle kombinasyon halinde kullanılır. Bunlar ödemi harekete geçirirken, hidroklorotiyazid suyu atmaya yarar. Hidroklorotiyazid kalsiyum iyonlarının tutulmasını arttırdığı için osteoporoz tedavisinde de kullanılmaktadır. Geri kazanılan kalsiyum, hastanın kemik yoğunluğunu artırabilir.

Hidroklorotiyazid kullanımının bir başka endikasyonu hiperkalsiüridir. Bu, idrarda artan bir kalsiyum atılımıdır. Kemik metastazları, D vitamini zehirlenmesi, sarkoid veya Bartter sendromu, bu tür hiperkalsiürinin olası nedenleridir. Artmış kalsiyum atılımına bağlı olarak idrar taşları oluşabileceğinden, bu durumlarda profilaktik olarak hidroklorotiyazid kullanılır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Hidroklorotiyazid temelde iyi tolere edilir, ancak elektrolit kaybına bağlı olarak çeşitli yan etkiler gelişebilir. Genellikle kanda potasyum ve sodyum seviyesi azalır. Magnezyum ve klorür de azaltılır. Bunun aksine kandaki kalsiyum seviyesi artar. Ağız kuruluğu ve susuzluk tipik yan etkilerdir.

Daha yüksek dozlarda halsizlik, baş dönmesi, kas ağrısı ve kas krampları da görülebilir. Hastalar çarpıntı ve düşük kan basıncından muzdariptir. Özellikle yatmadan ayakta durmaya geçerken baş dönmesi ile ortostatik düzenleme bozuklukları gösterirler.

Yüksek dozlarda idrar çıkışı çok fazla olabilir. Dehidratasyon ve hipovolemi yani dolaşımdaki kan miktarının azalması sonucunda kan kalınlaşır. Bu, özellikle yaşlı hastalarda veya venöz hastalıkları olan hastalarda tromboz veya emboli gelişme riskini artırır. Hipokaleminin bir sonucu olarak yorgunluk, anormal uyku hali, felç veya felç meydana gelebilir. Kabızlık ve gaz, hidroklorotiyazidin yaygın yan etkileridir.

Tedavi sırasında kanda artmış ürik asit seviyeleri meydana gelebilir ve bu da sonuçta gut ataklarına neden olur. Kan lipidlerinde (trigliseritler ve kolesterol) bir artış da sıklıkla gözlenir. Bazen kandaki idrar maddeleri kreatinin ve üre de yükselir.

Hidroklorotiyazid ile tedavinin korkunç bir yan etkisi pankreatittir. Pankreas iltihabı yaşamı tehdit edebilir. Nadiren hidroklorotiyazid alırken kaşıntı, kızarıklık veya kabarıklık gibi alerjik cilt reaksiyonları meydana gelir. Akut böbrek iltihabı, damar iltihabı ve anemi de nadir görülen yan etkilerdir. Bazı hastalarda hidroklorotiyazid alırken erektil disfonksiyon veya görme bozuklukları da gelişebilir.

Hidroklorotiyazid gibi tiyazid diüretikler şiddetli böbrek ve karaciğer problemlerinde kullanılmamalıdır. Hipokalemi, hiponatremi ve hiperkalsemi gibi şiddetli elektrolit dengesizlikleri de kontrendikasyonlardır. Hidroklorotiyazid kullanımı dijital zehirlenme ve kardiyak aritmilerde tehlikelidir. Aynı şekilde, sülfonamidlere alerjiniz varsa hidroklorotiyazid kullanılmamalıdır. İdeal olarak, doktor hamilelik ve emzirme döneminde farklı bir diüretik reçete etmelidir.