Hiperkapni

Hiperkapni kanın karbondioksit ile asitleştirilmesiyle ortaya çıkar. Üst solunum yollarının artık düzgün çalışmamasını sağlar. Hasta mümkün olduğu kadar çabuk tedavi edilmezse, en kötü senaryoda karbondioksit anestezisi ve solunum yetmezliğinden ölüm meydana gelebilir.

Hiperkapni nedir?

Altında Hiperkapni tıp (arteriyel) kandaki CO2 içeriğinin çok yüksek olduğunu anlar. Sağlıklı insanlarda arteriyel parsiyel basınç maksimum 40 mmHg'dir. Hiperkapnili hastalar 45 mmHg'den büyük bir değere sahiptir. Hiperkapnide akut ve kronik form arasında ayrım yapılır.

Metabolik yan ürün olarak üretilen veya solunan karbondioksiti kişi belirli nedenlerle soluyamazsa kanda birikir. Daha sonra alveollerde CO2 kısmi basıncı yükselir. Gaz ile kanın asidozu (asidozu) ne kadar büyükse, akciğerlerin solunum aktivitesi o kadar engellenir.

Solunum yetmezliği (nefes darlığı) oluşur. Hiperkapni, şiddetli obezitesi olan hastalarda Pickwick sendromu gibi başka bir durumun semptomu olarak da görünebilir. Solunum yetmezliği zamanında tedavi edilmezse beyinde ve kalpte ciddi hasar oluşur. En kötü durumda, CO2 anestezisi solunum yetmezliğinden sonraki ölümle ortaya çıkar.

nedenleri

Hiperkapninin farklı nedenleri olabilir.Olumsuz koşullar (kazalar), aşırı CO2 içeren havanın solunmasına neden olur. Ani bebek ölümü sendromu (SID) gibi CO2 solunumu da hiperkapniye neden olabilir. Akut potasyum eksikliği ile tetiklenen bir metabolik alkaloz, kanda aşırı CO2 birikmesine de yol açabilir.

Alveollerin hasar görmesi (bir kaza sonucu göğsün ezilmesi) veya hava yollarındaki bir engel nedeniyle yetersiz solunum fonksiyonu (solunum yetmezliği) de CO2 ile kandaki aşırı asitliğin nedenidir. Diğer tetikleyiciler şunlardır: beyin enfarktüsü nedeniyle beyindeki solunum merkezinde hasar, parapleji nedeniyle göğüs kaslarına giden sinir yollarının bozulması, pulmoner emboli, akciğer tümörü, şiddetli astım atakları, şiddetli soğuk nedeniyle nefes darlığı, şiddetli amfizem veya pnömoni.

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda septik şok, bazı nöromüsküler bozukluklar, uygunsuz ilaç kullanımı (steroidler, idrar söktürücü ilaçlar, yatıştırıcılar, anestetikler) ve kazara oksijen verilmesi de meydana gelebilir.

Hava yollarının kalıcı olarak aşırı yüklenmesi nedeniyle, yine de kanlarında yüksek düzeyde asitlik vardır. Ancak ikincisi nefes refleksinin aktivasyonunu gerektirir. Daha sonra yanlışlıkla oksijen verilirse, solunum uyarısı engellenir ve en kötü durumda solunum durur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hafif hiperkapninin semptomları arasında ciltte kızarıklık, baş ağrısı, açıkça tanınan kan damarları, kas seğirmesi, artmış kalp atışı ve hafif kafa karışıklığı yer alır. Kısmi CO2 basıncı yükseldikçe titreme (titreme), nefes darlığını telafi etme girişimi olarak artan solunum, kan basıncında artış ve baş dönmesi vardır.

İlgili kişi yardım almazsa ve kısmi basınç 50 mmHg'nin üzerine çıkarsa nöbetler, terleme, kalp krizi, panik ve hipoksi (vücuda yetersiz oksijen temini) meydana gelir. Kalp atışı yavaşlar, kan basıncı keskin bir şekilde düşer. Uyuşukluğun artmasıyla birlikte bilinç bozuklukları da gelir. Hasta komaya girer (CO2 anestezi). Bu hiperkapninin bu aşamasında ventilasyon verilmezse dudakları maviye döner (siyanoz) ve solunum yetmezliğinden ölüme neden olur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Hiperkapni, arteriyel kan gazı analizi ile belirlenebilir. Kanın pH değeri ve oksijen satürasyonu da ölçülür. PH 7,35'in altına düşerse, solunum asidozu mevcuttur. Kanın aşırı asitlenmesi, akciğerlerdeki kan damarlarının daralmasına yol açarken, aynı zamanda beyin ve vücudun geri kalanı genişler. Sonuç olarak, kandaki potasyum konsantrasyonu artar, bu da kalbin işlevini bozar ve kardiyak aritmilere yol açabilir. 60 mmHg'nin üzerindeki kısmi basınçtan hasta komaya girer.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmezse hiperkapni en kötü durumda hastanın ölümüne yol açabilir. Kural olarak, etkilenen kişi, kan aşırı derecede asidik olduğu için karbondioksitin neden olduğu anestezi altında ölür. Sonuçta solunum durur ve dolayısıyla kalp durması da olur. Akut acil durumlarda, bir doktor tarafından acil tedavi gereklidir.

Ayrıca, etkilenen kişi yüksek kalp atışından ve bilgili olmaktan muzdariptir. Baş ağrıları da ortaya çıkar ve hastanın cildi genellikle kızarır. Kaslar istemsizce seğirir ve titreme meydana gelir. Hiperkapni nedeniyle yaşam kalitesi aşırı derecede azalır ve ilgili kişi de baş dönmesi ve mide bulantısından muzdariptir.

Hastanın düşme nedeniyle de yaralanabileceği bir bilinç kaybının meydana gelmesi nadir değildir. Çoğu insan, hiperkapni semptomları ortaya çıktığında panik atak geçirir. Hastalığın tedavisi her durumda akuttur ve etkilenen kişileri hayatta tutmalıdır.

Altta yatan hastalık da tedavi edilmelidir. Bu tedaviyle başka komplikasyonların ortaya çıkıp çıkmayacağı, büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır ve genellikle evrensel olarak tahmin edilemez. Ancak çoğu durumda, yaşam beklentisi hiperkapni nedeniyle azalır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Deride kızarıklık, baş ağrısı ve kas seğirmesi gibi belirtiler fark edilirse, nedeni hiperkapni olabilir. Bu semptomlar görünürde bir neden olmadan ortaya çıkarsa ve üç ila dört günden fazla devam ederse bir doktora danışılmalıdır. Nabzın artması veya kafa karışıklığı gibi başka semptomlar varsa, aynı gün bir doktora görünmelisiniz.

Hiperkapni tedavi edilmezse, nöbetler, çarpıntılar ve terlemeler başlarsa, en geç tıbbi yardım gereklidir. Artan bir bilinç bozukluğu varsa, kurtarma hizmeti alarma geçirilmelidir. Genellikle bir dolaşım çöküşüyle ​​ilişkili mavi dudaklar gibi dışa dönük belirtiler, acil ilk yardım önlemleri gerektirir. Daha sonra ilgili kişiye acil tıbbi bakım sağlanmalı veya hastaneye götürülmelidir. Hiperkapni genellikle potasyum eksikliği, şiddetli soğuk algınlığı veya zatürre ile ilişkilidir.

Septik şok ve bazı ilaçların kullanımı da neden olabilir. Belirtilen belirtiler bu hastalıklar ve risk faktörleri ile bağlantılı olarak ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurulmalıdır. Aile hekimine ek olarak, bir göğüs hastalıkları uzmanı veya bir iç hastalıkları uzmanı doğru temastır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Terapi ve Tedavi

İlk acil tıbbi tedavi bilinci kapalı hastadan bilinçsiz giysilerin çıkarılması ve göğsünün kaldırılmasıdır. Bacaklar aşağıya yerleştirilmelidir. Ardından oksijen maskesi takılır. Sıvı varsa idareli uygulanmalıdır. Yoğun bakım ünitesinde, daha sonra ileri ventilasyonun yanı sıra hastanın altta yatan hastalığı tedavi edilebilir. Entübasyonla veya oksijen maskesi yardımıyla havalandırılır.

BIPAP'a (Bifazik Pozitif Havayolu Basıncı) bağlıdır. Yenilikçi ventilatör, uyanmakta olan hastanın alt ve üst basınç seviyesinde nefes almasını sağlar. Bu, diyaframın aktivitesini uyarır ve bu da solunum pompasının aktivasyonunu başlatır. Daha güçlü nefes alırsanız, her iki basınç seviyesi birbirine karşılık gelene kadar üst basınç seviyesi düşürülür. Daha sonra hiperkapni hastası ekstübe edilir.

Kronik solunum yetmezliği durumunda, hastayı havalandırmak daha zordur, çünkü genellikle sadece hafif sakinleşir ve doktorlar kendi nefeslerinin durmasını beklemek zorundadır. Hiperkapni hastaları ayrıca beta sempatomimetikler ve teofilin alırlar. Kan asidifikasyonunun nedeni aşırı dozda sakinleştirici veya opiat ise, aneksat veya nalokson uygulanır.

Görünüm ve tahmin

Hiperkapninin kötü bir prognozu vardır. Ağır vakalarda ve tedavisiz, hastalık solunum durmasına ve dolayısıyla hastanın ölümüne yol açar. Bir kaza veya ani bebek ölümü sendromu durumunda, ilgili kişinin hayatta kalmasını sağlamak için zamanında tıbbi bakım olasılığı çok azdır. Çok fazla CO² içeren hava solunursa, etkilenen kişi akut olarak hayati tehlike oluşturur ve neredeyse hiç tedavi seçeneği yoktur veya gerekli yardım sahada çok geç kalır.

Hiperkapni, belirgin obezite veya yoğun pnömoninin bir sonucu olarak ortaya çıkarsa, iyileşme şansı da çok azdır. Çoğu durumda, yaşamı uzatan önlemler başlatılır çünkü altta yatan hastalık o kadar ilerlemiştir ki iyileşme ancak çok nadir durumlarda belgelenebilir. Ölüme ek olarak, hiperkapni bilinç kaybına da yol açabilir. Bu, sekel veya kalıcı bozukluk olasılığını önemli ölçüde artırır.

Sadece mevcut altta yatan hastalığın erken tedavisi ve sağlığı iyileştirmek için hasta tarafında yeterli işbirliği ile semptomları hafifletmek için gerçekçi bir şans vardır. Semptomlardan tam olarak kurtulma nadiren verilir, ancak genellikle belirli koşullar altında mümkündür. Solunum fonksiyonunda onarılamaz bir hasar yoksa, meydana gelebilir.

önleme

Hiperkapniyi önlemek için, steroidleri, müshilleri, afyonları, sakinleştiricileri ve diğer ilaçları asla kötüye kullanmamanız tavsiye edilir. Bu, maddelerin hem kullanım süresi hem de dozajı için geçerlidir. Eğlence dalgıçları rahat nefes almaktan kaçınmalıdır. KOAH hastası olan veya diüretik veya steroid alan herkes, kısa aralıklarla kan değerlerini mutlaka kontrol ettirmelidir. Ek olarak, kapalı alanların sık havalandırılması, tehlikeli hiperkapniden kaçınmaya yardımcı olabilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu hiperkapni vakasında, takip bakımı için seçenekler nispeten sınırlıdır. Sadece başarılı bir tedaviden sonra ilgili kişi tarafından kullanılabilirler, böylece öncelikle hastalığın kendisi tanınmalı ve erken bir aşamada tedavi edilmelidir. Hiperkapni ne kadar erken tespit edilirse, genellikle ilerideki seyir o kadar iyidir.

Her zaman tamamen iyileştirilemez, bu nedenle hastanın yaşam beklentisi birçok durumda bu hastalıkla sınırlıdır. Bu hastalıkla, etkilenen kişi her durumda akciğerlerine bakmalıdır. Sigara içmekten kaçınılmalıdır. Genel olarak sağlıklı beslenme ile sağlıklı bir yaşam tarzı, hastalığın seyri üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir.

Vücut üzerinde aşırı zorlanma veya yorucu fiziksel aktiviteden kaçınılmalıdır. İlaç almak da hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. İlgili kişi, düzenli kullanımla doğru dozu sağlamalıdır. Ayrıca hastayı rahatlatmak için kendi ailesinden ve arkadaşlarından destek ve bakım çok önemlidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Kural olarak, hiperkapni için acil bir doktor tarafından acil tedavi gereklidir. Bu, hastanın ölümünü önleyebilir. Şikayetin kendisi, steroidleri veya müshilleri kötüye kullanmayarak nispeten kolay bir şekilde önlenebilir. Bu hastalığa yol açabilecek diğer ilaçlar da yüksek miktarlarda alınmamalıdır. Kapalı odaların düzenli olarak havalandırılmasıyla da hiperkapni önlenebilir, çünkü bu, taze, düşük karbonlu havanın dışarıdan odaya getirilmesine izin verir.

Hiperkapni oluşursa, yapılacak ilk şey acil doktoru aramaktır. Acil doktor gelene kadar, etkilenen kişinin vücudunu kısıtlıyorlarsa kıyafetleri gevşetilmelidir. Ayrıca semptomları hafifletmek için göğüs yüksek ve bacaklar aşağıda tutulmalıdır. Sıvılar da sadece çok küçük miktarlarda uygulanmalıdır. Daha sonra acil durum doktoru tarafından bir ventilasyon cihazı kullanılarak daha ileri tedavi uygulanır.

Tedavi süresince, etkilenenler ilaç kullanımına dikkat etmelidir. Düzenli kan testleri ayrıca olası komplikasyonları ve semptomları önleyebilir.