Hipospadias

bir Hipospadias ürogenital sistemde istenmeyen bir gelişmedir. Etkilenen erkek çocuklarda üretra penisin ucuna oturmaz. Bu, cerrahi olarak tedavi edilebilecek çeşitli fonksiyonel sınırlamalara yol açar.

Hipospadias nedir?

Bir hipospadias birincil olarak kısaltılmış üretral açıklıkla tanınabilir. Erkek çocuklarda üretral açıklık genellikle glans altında, kızlarda ise vajina duvarında biter.
© alkov - stock.adobe.com

Bir Hipospadias üretral açıklık penisin alt tarafındadır ve penisin ucunda açılmaz. Üretra kısalır.

Ciddiyetine bağlı olarak, üretra daha sonra glansın altında ve hatta perine bölgesinde sona erebilir. Sonuç olarak, etkilenen çocuğun veya etkilenen adamın ayakta dururken idrara çıkması zordur çünkü jet geriye doğru koşar. Hipospadias, erkek ürogenital kanalının en sık görülen genetik malformasyonlarından biridir. Ebeveynler ve etkilenen çocuk üzerinde nadiren muazzam bir psikolojik yük ile ilişkilendirilmez.

Glandüler, penil ve skrotal hipospadias arasında bir ayrım yapılır. En hafif formu olan glandüler hipospadias en sık görülür. Üretral açıklık glansın alt tarafındadır. Penis hipospadias'ında üretra, tedavi gerektiren ve fonksiyonel kısıtlamalara yol açabilen penis şaftına açılır.

En şiddetli form skrotal hipospadias'tır, burada üretral açıklık penisin tabanında veya perine altındadır.

nedenleri

Hipospadias kalıtsal bir malformasyondur. Üretra oluşumu genellikle gebeliğin 14. haftasında biter. Ancak bu döneme kadar gelişim bozuklukları veya gelişimde kesintiler olabilir. Hipospadiasın şiddeti, bozukluğun ortaya çıktığı gelişim aşamasına bağlıdır.

Kalıtsal faktöre ek olarak, endokrinolojik ve çevresel etkiler de rol oynar. Testosteron reseptörlerinde bir kusur kanıtlanabilir. Anne hamilelik sırasında progesteron hormonu alırsa, bu bebeğin hipospadias geliştirme riskini artırabilir.

Ek olarak, düşük kilolu doğan bebekler ortalamanın üzerinde bir hipospadias oranına sahip gibi görünmektedir. Ancak bu klinik tabloya yol açan kesin faktörler henüz tam olarak anlaşılamamıştır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir hipospadias birincil olarak kısaltılmış üretral açıklıkla tanınabilir. Erkek çocuklarda üretral açıklık genellikle glans altında, kızlarda ise vajina duvarında biter. Hipospadias hastalarının idrar yapma ve boşalma sorunları vardır. İdrar yapma ve cinsel ilişki ağrıya ve yanmaya neden olabilir, bu genellikle birkaç saniye ila birkaç dakika sonra azalır.

Ayrıca, malformasyon, etkilenen bölgede tekrarlayan enfeksiyonlar ve iltihaplarla kendini gösterir. Etkilenenler genellikle günlük yaşamlarında çok sınırlıdır ve gerçek şikayetlere ek olarak, kaçınma davranışından ve bundan kaynaklanan sonuçlardan da muzdariptir. Düzenli idrar retansiyonu iltihaplanmaya neden olabilir ve en kötü durumda idrar kaçırmaya neden olabilir.

Cinsel ilişkiden kaçınmak, diğer şeylerin yanı sıra duygusal sorunlara da neden olur. Sıklıkla etkilenenler hastalıktan son derece rahatsız olurlar ve sosyal hayattan çekilirler. Genellikle kronik şikayetler hastada psikolojik şikayetlere neden olabilir ve örneğin aşağılık komplekslerine ve depresif ruh haline yol açabilir. Bu nedenle, hipospadias erken bir aşamada teşhis edilmeli ve cerrahi bir prosedürün parçası olarak düzeltilmelidir.

Teşhis ve kurs

Tedavi eden ürolog, ayrıntılı bir fizik muayene sonrasında temel teşhisi koyar.Daha sonra çoğu durumda, üretranın ultrasonu istenir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra ciddiyeti de netleştirmeye hizmet eder.

Ultrason muayenesi fark edilirse, bir ürogram yapılır. Bu, böbreklerin ve idrar yolunun kontrast röntgenidir. Bu teşhis önlemlerine ek olarak, mesanenin idrara çıkmadan önce ve sonra bir X-ışını incelemesine tabi tutulduğu bir miktürisyon sistoüretrografisi (MCU) de gerçekleştirilebilir. Teşhisin bir parçası olarak, hastalığın ciddiyeti de önemlidir. Hipospadias belirlemek, birsey belirlemek.

Temel olarak, doğru terapi ile hipospadiasın seyri kesinlikle olumludur. Çoğu durumda, istenmeyen gelişme, uygun önlemlerle hem kozmetik hem de işlevsel olarak giderilebilir.

Komplikasyonlar

Hipospadias, hastada genital organlarda şikayetlere neden olur. Çoğu durumda, hasta boşalırken ve idrar yaparken rahatsızlık hissedecektir. Bu, günlük yaşamı olumsuz etkileyen şiddetli ve yakıcı ağrılara yol açabilir. Ayrıca çoğu erkek cinsel ilişki sırasında ağrı çeker.

Bu ağrı genellikle psikolojik şikayetlere yol açarak aşağılık komplekslerine veya öz saygının azalmasına yol açabilir. Depresyon ve diğer psikolojik şikayetler de ortaya çıkabilir. Hipospadiaların her durumda tedavi edilmesi gerekmez.

Hasta şiddetli semptomlardan muzdarip değilse veya günlük yaşamında kısıtlanmış hissediyorsa, tedavinin mutlaka yapılması gerekmez. Bu durumda herhangi bir komplikasyon yoktur. Hipospadias ağrıya veya ciddi psikolojik komplikasyonlara yol açarsa tedavi gereklidir.

Bu genellikle cerrahi bir prosedür gerektirir. Bu prosedürde de belirli bir komplikasyon yoktur. Nadir durumlarda, arayüzler operasyondan sonra iltihaplanabilir ve bu nedenle antibiyotiklerle tedavi edilmelidir. Yaşam beklentisi hipospadias'dan etkilenmez.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Hipospadias genellikle doğumdan hemen sonra teşhis edilir. Doktora daha fazla ziyaretin gerekli olup olmadığı, diğer şeylerin yanı sıra, malformasyonun ciddiyetine ve eşlik eden semptomlara bağlıdır. Hafif bir üretral açıklık doğumdan hemen sonra kapatılabilir ve sadece birkaç kontrol gerektirir.

İdrar yapma ve boşalma problemleriyle ilişkili olabilecek daha büyük malformasyonlar, kapsamlı tıbbi tedavi gerektirir. Ebeveynler, ağrılı idrara çıkma şikayetinde bulunurlarsa veya ateş belirtileri gösterirlerse çocuğu doktora götürmelidir. Üretral açıklık iltihaplanırsa, daha fazla tıbbi tedavi endikedir. Etkilenen kişi derhal bir üroloğa götürülmelidir.

Erken tedavi, ciddi komplikasyon riskini azaltır. Bu nedenle hipospadias, ek semptomlar olup olmadığına bakılmaksızın mümkün olan en kısa sürede netleştirilmeli ve tedavi edilmelidir. Hamilelik sırasında progesteron hormonu alan annelerin çocukları özellikle hipospadias ile doğarlar. Bu nedenle düzenli olarak ilaç kullanan anne adayları düzenli olarak doktorlarıyla görüşmeli ve çocuğun sağlık durumunu kontrol ettirmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Hafif glandüler vakalarda Hipospadias Genellikle terapötik müdahale gerekli değildir. Hipospadiaslarının çok hafif formlarından etkilenenlerin tamamen farkında olmamaları nadir değildir.

Bununla birlikte, işlevsel sınırlamalar varsa, genellikle ameliyat önerilir. Bu, ideal olarak, etkilenen çocuğun yaşamının ilk yılından itibaren gerçekleşir. Üretra daralmışsa bebeklerde bile ameliyat gerekli olabilir. Birkaç saat sürebilen karmaşık bir operasyondur. İşlem her zaman genel anestezi altında yapılır.

Hipospadias'ı düzeltmek için, malformasyonun ciddiyetine bağlı olan çeşitli cerrahi yaklaşımlar vardır. Cerrahlar ayrıca genitoüriner sistemde sıklıkla hipospadias ile ortaya çıkan diğer malformasyonların farkında olmalıdır. Bunlar arasında penisteki erektil dokunun malformasyonları veya penis şaftı eğriliği bulunur.

Bölünmüş bir sünnet derisinin olması alışılmadık bir durum değildir, bu da sünnet derisinin bir tarafta daha uzun ve penisin diğer tarafında eksik olduğu anlamına gelir. Ameliyat sırasında üretra penisin ucuna yerleştirilir. Bu, normal idrara çıkma veya normal bir ereksiyon sağlamalıdır. Cerrahlar ayrıca penisi düzeltmeye çalışırlar.

önleme

Olduğu için Hipospadias Erken gebelikte ortaya çıkan ürogenital sistemde genetik veya endokrinolojik nedenli bir malformasyon ise önlenmesi mümkün değildir.

tamamlayıcı tedavi

Hipospadias tedavi edildikten sonra küçük morluklar ve şişlik görünebilir. Ancak bunlar yaklaşık dört hafta sonra iyileşecektir. Ameliyat edilen çocukların düzenli kontrollere ihtiyacı vardır. Çoğu zaman, iki ila üç gün yatakta kalırlar ve bandajı üç ila yedi gün boyunca tutarlar. Karın duvarı kateterini dikkatlice çıkarıp klempledikten sonra çocuğun tekrar normal şekilde idrar yapmasına izin verilir.

Tedavi yöntemine bağlı olarak iyileşme süreci biraz daha uzun sürebilir. Papatya banyoları iyileşmeyi hızlandırır. Penis en geç dört ila altı hafta sonra restore edilmelidir. Kontroller sırasında doktor, hastanın durumundan emin olur.

Çocuklar genellikle ameliyattan hemen sonra hafif ağrı hissederler. Penis iyileştiğinde, penis başının altındaki halka şeklinde ve bazen de alt kısım boyunca uzanan bir yara izi kalır. Bu da klasik sünnetle benzerliği gösterir.

Evde bakım, yürürken ve etrafta dolaşırken biraz dikkatli olmayı içerir. Çoğunlukla çocuklar otomatik olarak çok şiddetli hareket etmemeye özen gösterirler. Ancak ebeveynler, yavrularının çok erken spor yapmamasına da dikkat edebilir. Bir haftalık hastalık izni bu bağlamda önemli bir destektir.

Bunu kendin yapabilirsin

Glans bölgesinde sadece hafif bir malformasyon varsa, çoğu durumda hipospadiasın tedavi edilmesine gerek yoktur. Bununla birlikte ağrı, idrar yaparken ve hayatın ilerleyen dönemlerinde cinsel ilişki sırasında ortaya çıkabilir, bu rahatsızlık hafifse eczaneden hafif ağrı kesicilerle tedavi edilebilir.

Daha şiddetli semptomlar için ameliyat gerekli olabilir. Böyle bir operasyondan sonra, etkilenenler uygun hijyen önlemlerini gözlemleyerek ve operasyonun yapıldığı bölgeyi birkaç gün koruyarak iyileşmeyi destekleyebilir. İşlemden sonra ilk defa penisi ve genital bölgeyi zorlayabilecek aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Ameliyat genellikle yaşamın ilk iki yılında gerçekleştiğinden, ebeveynler herhangi bir anormalliğe dikkat etmeli ve ağrı veya benzeri semptomlar varsa sorumlu doktora başvurmalıdır. Daha büyük bir yara izinin oluşmasını önlemek için daha ileri önlemler ameliyat izine iyi bakmakla sınırlıdır. Çocuğa işlemin nedenleri hakkında mümkün olduğunca bilgi verilmelidir.