Kemik iliği ponksiyonu

bir Kemik iliği ponksiyonu lösemi, malign lenfoma veya plamositoma gibi hematolojik hastalıkları teşhis etmek amacıyla biyopsi arteriyel elde etmek için yapılır. Kan ürünleri transfekte edilmeden önce (kemik iliği bağışı), vericinin kemik iliği bir uyumluluk testine tabi tutulur.

Kemik iliği ponksiyonu nedir?

Kemik iliği ponksiyonu küçük bir işlemdir (15 dakika) ve tercihen iliak krest veya sternumda (göğüs kemiği) kemik iliğinin delinmesiyle gerçekleştirilir. İşlem, biyopsi materyali elde etmek için özel bir kanül ile lokal anestezi altında yapılır.

Bu sebeple bu delme işlemi de denir Kemik iliği biyopsisi belirlenmiş. Doktor göğüs kemiğinden (sternum) veya arka iliak krestten az miktarda kemik iliği alır. Laboratuvarda farklı kan hücreleri mikroskop altında rahatlıkla görülebilir.

İşlev, etki ve hedefler

Kemik iliği, insan organizmasındaki kan hücrelerinin çoğunu oluşturur. Birkaç istisna dışında, tüm kan hücrelerinin kökenidir ve kemiklerin içinde oluşur. Kemik iliği, uygun kan oluşumu için ön koşuldur ve omurganın merkezinde uzanan ve sinir kordonlarından oluşan omurilik ile karıştırılmamalıdır. Sinir kordonları, sinir hatlarını beyne bağlar. Blast olarak da adlandırılan kök hücreler, kan hücrelerinin öncüleridir. Bu kök hücreler ve belirli sayıda olgun kan hücresi kemik dokusunun ağlarında bulunur.

Bu nedenle, kemik iliği ponksiyonu, omurilik delinmesinden ayrı olarak görülmelidir. Tıp, üç hücre sistemini birbirinden ayırır. Eritrositler (kırmızı kan hücreleri), oksijen taşınmasından sorumludur. Lökositler (beyaz kan hücreleri) patojenlerle savaşmak için kullanılır. Trombositler (kan trombositleri) uygun kan pıhtılaşmasını sağlar. Hastanın hastalıklı bir hematopoetik sisteme sahip olduğundan şüpheleniliyorsa kemik iliği ponksiyonu yapılır.

Kemik iliği biyopsisi ile bir takip kontrolü de yapılabilir. Biyopsi ile güvenilir bir şekilde teşhis edilebilen hastalıklar, özel anemi formları, beyaz kan hücrelerinin bir hastalığının olduğu çeşitli lösemi türleri ve kan oluşturan hücrelerin sayısında bir azalma (kemik iliği aplazisi).

Ters varyant, tüm hücre sistemlerinin çoğalması (polisitemi vera) da bu şekilde belirlenir. Doktorlar, kemik iliğinde birikebilen meme kanseri ve prostat kanseri gibi belirli tümör türlerinin yavru tümörlerini tanımlar. Lenfoma gibi lenfatik sistem hastalıkları da bu prosedür yardımı ile teşhis edilir. Pelvik kemiklerin punch biyopsisi tercihen çoğunlukla posterior iliak krest üzerinde yapılır. Yoğun tıbbi bakım alan hastalarda, doktorlar ayrıca anterior iliak krestine geçerler. Sternum kemik iliği ponksiyonu sadece istisnai durumlarda aşırı ağırlık nedeniyle posterior iliak krestin artık palpe edilemediği durumlarda yapılır.

Toplama materyalinden elde edilen hücreler mikroskobik olarak incelenir ve hücre yoğunluğu ve bireysel hücre tiplerinin sayısı (trombositler, beyaz ve kırmızı trombositler) hakkında bilgi sağlar. Delinme bölgesi bir sıva ile yapıştırılmıştır. Hasta, kanamayı durdurmak için bir süre dinlenmek zorunda olduğu pelvisin arkasına itilen küçük bir kum torbası alır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Hematolojinin odak noktalarından biri, sonraki teşhisi kolaylaştırmak için doku ve kan örneklerinin alınmasıdır, çünkü doktorlar, doku hücrelerinin karakterizasyonu ve kötü huylu hastalıkların değerlendirilmesi için kan bileşenlerinin analizinden önemli bilgiler elde ederler. Çoğu durumda, kan veya doku alınması, birçok kanserin teşhis ve tedavisinde ilk adımdır. Kan sayımı, normal bir kan örneğiyle farklılaştırılır.

Doktorlar, mikroskop altında anormal şekilde değiştirilmiş hücreleri görebilir. Kemik iliği biyopsisi sırasında doktorlar kemik iliğini posterior iliak krestten çıkarır çünkü bu noktada çevre organlara zarar verme riski yoktur. Hasta bacakları bükülmüş veya gerilmiş yüzüstü pozisyonda yan yatar. Sternum sırtüstü pozisyonda delinmiştir. Delinme bölgesi dezenfekte edilir ve lokal olarak uyuşturulur. Deriden ve kemik maddesinden kemik iliğine bir delik iğnesi sokulur. Bu delme bölgesinden küçük bir silindir kemik iliği (yumruk biyopsisi) alınır. Alternatif olarak, kısa, kuvvetli bir çekme (aspirasyon) ile az miktarda kemik iliğini çıkarmak için delme iğnesine takılan bir şırınga kullanılır.

Doktorlar genellikle sternal ponksiyon yapmaktan kaçınırlar çünkü bu, posterior iliak krestten dokuyu çıkarmaktan daha ağrılıdır. Kalp ve akciğerler gibi göğsü çevreleyen organların yanı sıra, delme iğnesinin hemen yakınındaki büyük kan damarlarının yaralanma riski daha yüksektir. Sakinleştiriciler veya ağrı kesiciler genellikle gerekli değildir, ancak hastanın isteği üzerine verilebilir. Elde edilen materyal gerekirse ilave moleküler genetik veya immünolojik incelemelerle incelenir.

Kemik iliği delinmesiyle bir tümör hastalığı teşhis edilirse, sözde evreleme teşhisi, ilk bulguyu takip edebilir. Bu, bir tümör hastalığını veya lösemiyi farklı aşamalara ayıran muayeneleri içerir. Fizyolojik muayeneye ek olarak tanısal görüntüleme (mamografi, bilgisayarlı tomografi, sonografi, manyetik rezonans görüntüleme, nükleer tıp muayeneleri, PET-CT) mümkündür. Endoskopi (aynalama), laparoskopi (laparoskopi) veya endosonografi gerekirse önceki tetkikleri tamamlar. Bu prosedür genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Doktorlar hastalarına delinmeden sonraki saatlerde kendilerini fiziksel strese maruz bırakmamalarını ve önümüzdeki 24 saat boyunca trafikte aktif olarak yer almamalarını tavsiye ediyor.

Kemik iliği biyopsisi, genellikle komplikasyonlara neden olmayan bir işlemdir. Bununla birlikte, prosedürden önce doktorlar, hastalarına nadiren meydana gelen olası komplikasyonları işaret ederler. Sakinleştirici ve ağrı kesicilerin verilmesi solunum fonksiyonunda düzensizliklere neden olabilir. Delinme bölgesinin hemen yakınında morarma ve kanama meydana gelebilir. Çevreleyen organlara, sinirlere, yumuşak dokulara veya deriye zarar vermek mümkündür.