Kemik iliği nakli

İçinde Kemik iliği nakli kemik iliği ve dolayısıyla kök hücreler, düzenli kan oluşumunu sağlamak için transfer edilir. Bir kemik iliği nakli genellikle, kan oluşturan hücre sistemi, bir tümör hastalığı veya önceki tedavinin (özellikle yüksek doz kemoterapi) bir sonucu olarak ciddi şekilde bozulmuşsa endikedir.

Kemik iliği nakli nedir?

Gibi Kemik iliği nakli (Kısaca BMT) hasarlı kan oluşturan kemik iliğinin (medulla ossium), genellikle kötü huylu tümör hastalıkları ve / veya yüksek doz kemoterapi veya radyasyon tedavisinden sonra gerekli olabilen sağlıklı kemik iliği hücreleriyle değiştirilmesine verilen addır.

Genel olarak, nakledilen kemik iliği materyalinin nakledilecek kişiden geldiği otolog (kendi kendine bağış) ile çoğu durumda kullanılan ve verici ile alıcının aynı kişi olmadığı allojenik kemik iliği nakli arasında bir ayrım yapılır (dış bağış) .

İdeal olarak, izolog kemik iliği nakli olarak bilinen şey, nakledilecek hücrelerin ilgili kişinin ikizinden gelmesi ile karakterize edilen, gerçekleştirilebilir.

İşlev, etki ve hedefler

Genellikle biri Kemik iliği nakli Tüm kan hücrelerinin oluştuğu kemik iliği, hastalıklar veya belirli terapötik önlemler nedeniyle artık bu işlevi yerine getiremeyecek kadar zarar gördüğünde her zaman gereklidir.

Kemik iliği fonksiyonunun önemli ölçüde bozulması, birincil olarak lenfomalar (lenf bezi kanseri) veya lösemi (kan kanseri) gibi kötü huylu tümörlerin yanı sıra katı tümör hastalıkları ile sonuçlanabilir. Düzensiz bir bağışıklık sisteminin bir sonucu olarak vücudun kendi yapılarının tahrip olmasına yol açan belirgin otoimmün hastalıklar da kemik iliği naklini gerekli kılabilir. Ek olarak, yüksek doz kemoterapi veya radyasyon tedavisi önlemleri, kemik iliğine zarar verme riskini artırır.

Kemik iliği nakline giden süreçte genellikle kan ve idrar değerleri analiz edilir, göğüs (göğüs) röntgeni çekilir, karın ve kalp sonografi ile incelenir ve beyin dalgalarını ölçmek için bir EKG (elektrokardiyogram) ve EEG (elektroensefalografi) yapılır. Ek olarak, bir akciğer fonksiyon testi ve muhtemelen bilgisayarlı tomografi yaygındır. Çoğu durumda, bir doku örneği almak ve insan lökosit antijenleri (HLA) gibi belirli doku özelliklerinin eşleşip eşleşmediğini kontrol etmek için bir kemik iliği ponksiyonu kullanılır.

Hasar gören kemik iliği değiştirilmeden önce, özellikle kötü huylu tümör hastalıklarında, nüksleri önlemek için tamamen yok edilmelidir. Kural olarak bu, sitostatiklerle yüksek doz kemoterapi veya kemoterapi ve radyasyon tedavisi önlemlerinin bir kombinasyonu yoluyla elde edilir. Ortalama 4-10 gün süren kondisyonlama olarak bilinen bu ön tedaviyi takiben kemik iliği nakli gerçekleşir.

Allojenik kemik iliği transplantasyonu bağlamında, kemik iliği materyali kemik iliğinden elde edilir veya kemik iliği kök hücreleri donörün kanından (periferik kök hücre ekstraksiyonu) elde edilir ve ardından bir damar yoluyla alıcının kan sistemine verilir. İnfüze edilen sağlıklı kemik iliği hücreleri, kemik iliğine kan sistemi yoluyla girer, yerleşir ve bölünür. Terapi başarılı olursa, yeni yerleşmiş kemik iliği hücreleri birkaç hafta sonra bağımsız olarak kan hücrelerini sentezlemeye başlar.

Otolog kemik iliği nakli (kendi iliği bağışı) genellikle uygun bir donör bulunamadığında kullanılır. Bu amaçla yeni tümör hücrelerinin oluşmadığı remisyon aşamasında hastanın kendi kemik iliği çıkarılır, işlenir ve ardından dondurulur. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi ön tedavisinin ardından hastanın kendi kemik iliği hastaya iade edilir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

bir Kemik iliği nakli hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilen çok stresli ve ciddi bir cerrahi işlemdir. Buna bağlı olarak, bir kemik iliği nakli genellikle yalnızca tüm tedavi alternatifleri tükendiğinde ve ameliyattan iyi bir iyileşme olasılığı olan yaşamı tehdit eden bir altta yatan hastalık olduğunda gerçekleştirilir.

Cerrahi işlem sırasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Örneğin, nadir durumlarda, nakledilen kemik iliği hücreleri alıcının kemik iliğine yerleşmez. Bazı durumlarda, nakledilen hücreler, alıcının doku yapılarını yabancı olarak işaretler ve ona saldırır. Alıcının cildi, karaciğeri ve / veya bağırsakları özellikle etkilenir. Bununla birlikte reaksiyon, immünosupresanlar kullanılarak ilaçla kontrol edilebilir ve gerekirse aşırı reaksiyonlar durumunda önlenebilir.

Ek olarak, kan ve bağışıklık sistemlerinin yeniden inşa edildiği cerrahi işlemden sonraki ilk üç ayda bulaşıcı hastalık riski büyük ölçüde artar ve etkilenenler için basit bir soğuk bile hayati tehlike oluşturabilir. Kemoterapötik ön tedavinin bir sonucu olarak, savunma sisteminin immünolojik bilgisi yok edilir, böylece yeniden edinilmesi gerekir.

Tetanoz, difteri veya çocuk felcine karşı aşılar buna göre tekrarlanmalıdır. Ek olarak, anestezi ile ilişkili olağan tehlikelerden kaynaklanan, kemik iliği nakli olan donör için yalnızca küçük bir risk vardır.