Yakınsama reaksiyonu

Gibi Yakınsama reaksiyonu bir yandan yakınsarken göz bebeklerinin refleks daralması, diğer yandan yakın nesneleri sabitlerken her iki gözün içe doğru hareketi anlatılır. Yakınsamadaki bozukluklar, diğer şeylerin yanı sıra şaşılığa neden olabilir.

Yakınsama reaksiyonu nedir?

Yakınsama, karşıt bir göz hareketidir. Yakınsama reaksiyonu olmadan nesneler yakından izlenemezdi. Yakınsama reaksiyonu, nörofizyolojik bir sürecin parçasıdır. Bu kontrol döngüsü aynı zamanda konaklama ve göz bebeğinin daralmasını (miyoz) içerir. Yakınsama reaksiyonu, akomodasyon ve miyoz kompleksi, yakın çekim üçlüsü olarak da bilinir.

İşlev ve görev

Yakınsama reaksiyonuna üçüncü kraniyal sinir aracılık eder. Tıbbi terminolojide buna okülomotor sinir denir. Troklear sinir ve abdusens siniri ile birlikte gözlerin hareketlerinden sorumludur.

Yakınsama reaksiyonu iki reaksiyon aşamasına bölünebilir. Medial rekti kaslarının kasılması, okülomotor sinirin motor çekirdeği, çekirdek sinir okülomotori tarafından tetiklenir. Medial rekti kasları, gözün dış kaslarının kaslarıdır. Gözbebeklerinin içe doğru dönmesine neden olurlar. Bu hareket aynı zamanda yakınsama hareketi olarak da bilinir.

Miyoz, okülomotor sinirin parasempatik kısmı yoluyla, daha kesin olarak aksesuar okülomotor sinir yoluyla da indüklenir. Miyoz, öğrencinin geçici olarak daralmasıdır. Bu, sfinkter pupilla kasının kasılmasıyla tetiklenir.

Yakınsama reaksiyonuna paralel olarak, üçüncü kraniyal sinirin parasempatik kısmı yoluyla siliyer kasların kasılması tetiklenir. Siliyer kaslar, yayılan gövdenin (korpus ciliare) dışında bulunur ve yakın konaklamadan sorumludur.

Yakınsama reaksiyonu sırasında, gözlerin dönmesi yüzün iki çizgisinin üst üste gelmesini sağlar. Bu reaksiyon olmadan, bir nesne çift görüntü oluşturmadan yakından izlenemezdi.

İlk etapta üç boyutlu görmeyi mümkün kılan şey yakınsamadır. Bu vizyon için iki gözün aynı noktaya yönlendirilmesi gerekir. Ancak bu şekilde, merkezi sinir sisteminde (CNS) algılanan görüntüden üç boyutlu bir görüntü oluşturulabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Yakınsama reaksiyonundaki bozukluklar aşırı veya yetersiz işleve yol açabilir. Yakınsama bozukluğunun türü, AC / A bölümü kullanılarak değerlendirilir. AC / A bölümü, sağlanan uyum sağlama yakınsamasının oranını gösterir. Oran, konaklama diyoptri başına ortalama iki ila üç derece yakınsama hareketidir. AC / A bölümü, heterofori yöntemi ve gradyan yöntemi kullanılarak belirlenebilir.

Aşırı yakınsama reaksiyonu ile tetiklenen şaşılık, yakınsama aşırılığı olarak da bilinir. Yakın şaşı açısı çok büyük ve uzaktaki şaşı açısı çok küçük veya tamamen yok. Kural olarak, gözlerinizi kısarken gözbebekleri içe bakar. Ancak gözlerini kısmak, yakınlaşmanın aşırılıklarından biridir. Burada yakın şaşı açısı, uzaktaki şaşılık açısından daha az belirgindir.

Üç çeşit yakınsama aşırılığı ayırt edilebilir. Akomodatif olmayan yakınsama fazlalığında, şaşılık tamamen motorla ilgilidir. Kural olarak, akomodatif bileşenlerden hiçbir etkisi yoktur. Akomodatif olmayan yakınsama fazlalığı, gözlüklerle düzeltilebilir. Şaşı ameliyat gerekli olabilir. Hiperkinetik akomodasyon fazlalığı akomodasyonla tetiklenir. Konaklama aralığı normaldir, ancak yakınsama performansı çok yüksektir. Böylece AC / A oranı da artar. Terapi özel gözlüklerle yapılır.

Hipo-akomodatif yakınsama fazlalığı durumunda, yakın şaşı açısı büyük ölçüde artar ve buna uygun olarak uyum aralığı önemli ölçüde azalır. Azaltılmış akomodasyon nedeniyle vücut, civardaki aşırı yakınsama hareketiyle keskin bir şekilde görmeye çalışır. AC / A oranı da burada artırılır. Hipoakomodatif yakınsama fazlalığının tedavisi bifokal gözlüklerle yapılır. Hiçbir koşulda şaşı ameliyatı yapılmamalıdır.

Bir yakınsama spazmı, aşırı bir konvülsif yakınsama hareketidir. Buna güçlü uyum ve öğrencinin daralması eşlik eder.

Yakınsama yetersizliği durumunda, AC / A oranı azaltılır. Çoğunlukla bu, sınır açısındaki değişiklikteki bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Yakınsama yetersizliğinin nedenleri çeşitlidir. Sensorimotor bozukluklar veya nörojenik lezyonlar temel olabilir. Terapi prizma camlar, diğer özel gözlükler veya görsel egzersizler ile gerçekleştirilir. Şaşı operasyonları da kullanılabilir. En iyi sonuçlar genellikle birkaç önlemin bir kombinasyonu ile elde edilir.

Endokrin orbitopatide de zayıf bir yakınsama vardır. Bu aynı zamanda Möbius işareti olarak da bilinir. Endokrin orbitopati, yörüngenin (göz yuvası) bir hastalığıdır. Hastalık, otoimmün hastalıklardan biridir ve genellikle tiroid bozukluğunun bir parçası olarak ortaya çıkar. Çıkıntılı gözbebekleri endokrin orbitopatinin karakteristiğidir. Bu fenomen aynı zamanda egzoftalmi olarak da bilinir. Gözlerin bu çıkıntısı ile bağlantılı olan, göz kapağı aralığının genişlemesidir.

Endokrin orbitopati, göz küresinin arkasındaki dokudaki değişikliklerle tetiklenir.Kas, yağ ve bağ dokusu bu yapısal ve boyut değişikliklerinden etkilenir. Ekzoftalmi, tiroid bezinin genişlemesi ve çarpıntılarla birlikte, sözde Merseburg Triassic'i oluşturur. Bu semptom üçlüsü, Graves hastalığının klasik bir belirtisidir.

Gözün arkasındaki şişlikler ve sızıntılar göz kaslarının elastikiyetini sınırlar. Bu, bakışınızı çevirirken ağrıya ve gözbebeklerinin kısıtlı hareketine neden olur. Möbius işareti, endokrin orbitopatinin tipik bir semptomudur. Diğer klinik belirtiler Graefe işareti veya Stellwag işaretidir.