Mukormikozis

Mukormikozis eskiden aranırdı Cycomycosis belirlenmiş. Kandidiyazis ve aspergillozdan sonra en sık görülen üçüncü mantar enfeksiyonudur. Hastalık, ağırlıklı olarak immün yetmezliği olan kişilerde ortaya çıkar.

Mukormikoz nedir?

Mukormikozis fulminan seyreden bir mantar enfeksiyonudur. Zygomycete ailesinden mantarlardan kaynaklanır. Genellikle zygomycetes saprofitlere aittir.

Saprofitler yalnızca ölü organik maddelerle beslenir. İmmün yetmezlik durumunda, aslında zararsız olan saprofitler parazit haline gelebilir ve vücuda ciddi zararlar verebilir. Hastalığın rinoserebral formundan özellikle korkulmaktadır. Mantarlar beyne paranazal sinüsler yoluyla ulaşır ve burada son derece ciddi hasara neden olur.

nedenleri

Mukormikozun etken maddeleri, ipliksi bir şekilde büyüyen ipliksi mantarlardır. Genellikle zararsız olduklarından, ancak belirli koşullar altında ciddi hasara neden olabildiklerinden, fakültatif patojenik mantarlara aittirler. Mukormikoza neden olan en yaygın patojenler, Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia ve Cunninghamella cinslerinin mantarlarıdır. Mantarlar dünya çapında dağıtılır (her yerde bulunur) ve çoğunlukla toprakta bulunur.

Genellikle insanlar bu mantarlara karşı bağışıktır. Bağışıklık sistemi zayıflarsa solunum yolu, gastrointestinal sistem veya cilde yayılabilirler. Patojenler dokuya ve kan damarlarına çok hızlı nüfuz eder. Özellikle yatkın olanlar diyabetik ketoasidozlu hastalar, kök hücre nakli veya organ nakli sonrası hastalar ve ayrıca kortikosteroid tedavisi alan hastalar veya ciddi yanıkları olan kişilerdir. T hücre kusurları veya ilerlemiş HIV enfeksiyonu olan hastalar da özellikle mukormikoza duyarlıdır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Beş farklı mukormikoz şekli vardır. Hepsi hayatı tehdit ediyor:

• En yaygın biçim rinoorbitoserebral mukormikoz. Esas olarak diabetes mellituslu çocuklarda veya lösemi hastalarında bulunur. Bu formun karakteristik belirtileri yüz ve göz yuvasında kızarıklık, ağrı ve şişliktir. Enfeksiyon paranazal sinüslerde başlar ve orada sinüzite neden olur. Burun salgıları kanlı. Ek olarak, nazal mukoza zarının siyah doku lezyonları ortaya çıkar.

Mantarların iplik benzeri uzantıları deriden geçerek doku ve kemiklere doğru büyür, böylece yumuşak yüz dokuları, göz çukuru, meninksler ve ön lob da etkilenebilir. Atardamarlara ve damarlara verilen hasar da trombozların ve enfarktüslerin artmasına neden olur. Bilinçteki değişiklikler, merkezi felç ve görme bozuklukları, merkezi sinir sisteminin dahil olduğunu gösterir.

• İçinde pulmoner mukormikoz özellikle akciğerler mantarlar tarafından saldırıya uğrar. Burada da trombozlar ve kalp krizi var. Bunlara genellikle ateş, nefes darlığı ve göğüs ağrısı eşlik eder. Akut lösemili kanser hastaları özellikle etkilenir. Enfeksiyon, rinoorbitoserebral mukormikozdan kaynaklanabilir. Ancak bir kural olarak, mantar sporları solunduktan sonra doğrudan akciğerlerde gelişir.

• Akut lösemili çocuklarda bu en yaygın olanıdır. yaygın mukormikoz. Akciğerlerde başlar ve daha sonra kan dolaşımıyla diğer organlara ve merkezi sinir sistemine yayılır. Yaygın mukormikoz neredeyse her zaman ölümcüldür.

• Bu daha nadir hale geliyor birincil gastrointestinal mukormikoz tanısı. Gastrointestinal sistemdeki ülserlerle karakterizedir ve ağırlıklı olarak olgunlaşmamış yenidoğanlarda görülür. Ülserler delinme riski altındadır. Patojen kan damarlarına girerse, burada da enfarktüsler meydana gelebilir.

• Derinin mukormikozu şiddetli yanıkları olan hastalarda veya lösemi hastalarında ortaya çıkar. Cildin siyah nekroları bu form için tipiktir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Klinik ve radyografik bulgular diğer mantar enfeksiyonlarına benzer. Bu nedenle tanı, ancak patojenin kültürel, mikroskobik veya histopatolojik kanıtı yardımıyla konulabilir. Teşhis materyali biyopsiler veya ameliyat yoluyla elde edilebilir.

Muhtemel materyal elde etme yöntemleri deri veya yumuşak doku biyopsileri, burun ve sinüslerin endoskopisi, lavajlı bronkoskopi veya BT kılavuzluğunda biyopsilerdir. Rinoserebral mukormikoz durumunda, tanısal görüntüleme ayrıca paranazal sinüsler alanında mukoza zarının kalınlaşmasını da ortaya çıkarır. Pulmoner mukormikoz, X-ışınlarında akciğerlerin spesifik olmayan ve yaygın lezyonlarını gösterir. Benekli infiltrasyonlar, eriyikler veya plevral alçılar görülebilir.

Göz çukuru etkilenirse, orada patolojik bir kitle belirir. Patojen tespitine ek olarak, bilgisayar ve manyetik rezonans tomografi kullanılarak detaylı görüntüleme her zaman gereklidir. Enfeksiyonun tamamını yakalamanın tek yolu budur.

Komplikasyonlar

Mukormikoz, hastada çeşitli semptomlara neden olabilir. Kural olarak, bu hastalık yaşamı tehdit edebileceği ve en kötü durumda hastanın ölümüne yol açabileceği için her durumda bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Etkilenenler çoğunlukla yüzde ve ayrıca göz yuvasında şiddetli şişlikten muzdariptir.

Burun kanaması ve bilinçte değişiklikler meydana gelir. Sıradan düşünmek ve hareket etmek artık etkilenenler için daha zor ve çoğu hasta ciddi görme bozukluklarından muzdarip. Tedavi edilmezse hastada ateş ve nefes darlığı gelişir ve bu da bilinç kaybına yol açabilir. Göğüs ağrısı da meydana gelebilir.

Ülserler bağırsaklarda veya midede oluşur ve bu da ölüme neden olabilir. Mukormikoz nedeniyle yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır ve hasta için günlük yaşam oldukça zorlaştırılır. Mukormikoz, ilaç veya kemoterapi yardımı ile tedavi edilir. Bunun hastalığın olumlu seyrine yol açıp açmayacağı tahmin edilemez. Çoğu durumda, yaşam beklentisi mukormikoz ile önemli ölçüde azalır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Mukormikoz, erken bir aşamada bir doktor tarafından netleştirilmelidir. En geç damakta deri değişiklikleri, burun ve boğazda enfeksiyonlar gibi tipik belirtiler fark edildiğinde mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Aksi takdirde nekroz daha da genişleyebilir. Nöbetler, afazi veya hemipleji gibi işaretler, derhal açıklığa kavuşturulması gereken ilerlemiş bir hastalığı gösterir. Kronik bulaşıcı hastalıkları, tekrarlayan enfeksiyonları veya genel olarak zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişiler, mukormikoz gelişimine özellikle duyarlıdır ve sağlık durumları önemli ölçüde kötüleşirse mümkün olan en kısa sürede bir doktora görünmelidir.

Aynısı yaşlılar ve hastalar, hamile kadınlar ve çocuklar için de geçerlidir. Aile hekiminin yanı sıra KBB doktorları ve bulaşıcı hastalıklar konusunda uzmanlar bulunmaktadır. Çocuklar her zaman önce sorumlu çocuk doktoruna sunulmalıdır. Tedaviden sonra sağlık sorunları tekrarlarsa, nüks riski nedeniyle sorumlu doktora bilgi verilmelidir. Mukormikoz tedavisi sırasında bile sürekli tıbbi gözetim gereklidir.

Terapi ve Tedavi

Mukormikoz tedavisi multimodaldir. Temel taşı her zaman antifungal kemoterapidir. Ek olarak, altta yatan immünolojik veya metabolik kusurun giderilmesi için girişimlerde bulunulur. Bu, mantarların üreme alanını oluşturur. Altta yatan hastalık ortadan kalkmazsa, kemoterapi sonrasında mantarlar tekrar yayılacaktır. Tedavi, amfoterisin B gibi antifungal ilaçlarla desteklenir.

Tedavi süresi, mukormikozun derecesine bağlıdır. Yaşa, patojene ve altta yatan hastalığa bağlı olarak, ölüm oranı yüzde 50 ila 70 arasındadır. Hastaların hayatta kalma şansı yalnızca tutarlı tedavi varsa olur. Prognoz, yaygın enfeksiyonlar, altta yatan hastalık olarak kanser ve granülosit eksikliği ile ilişkili hastalıklar tarafından daha da kötüleşir. Merkezi sinir sistemine ulaşılırsa, hastalık neredeyse her zaman ölümcüldür.

Görünüm ve tahmin

Temel olarak, mukormikozda olumsuz bir sonuç olduğu varsayılabilir. İstatistiksel araştırmalara göre hastaların yüzde 50 ila 70'i ölüyor. Erken ölüm riski farklı şekilde dağıtılır. Diğer altta yatan hastalıklar ve yaşlılıkla birlikte artar. Semptomlar merkezi sinir sistemine yayıldıysa, ölüm genellikle kaçınılmazdır. Genel olarak, zayıflamış bir bağışıklık sistemi ve metabolik bir hastalığı olan kişilerin mukormikoza nispeten duyarlı oldukları kabul edilir. Onlarla birlikte, hastalık nispeten şiddetlidir ve genellikle yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açar.

Bugüne kadar mevcut olan terapötik yaklaşımlar çoğunlukla yetersizdir. Yüksek ölüm oranına neden olan tam da bu gerçektir. Her durumda, yalnızca tutarlı terapi iyileşmeye katkıda bulunabilir. Tedaviye erken bir aşamada başlamak daha iyi beklentiler vaat ediyor. Pratikte, kesin bir teşhisin mümkün olmadığı genellikle sorunlu hale gelir. Çoğu durumda, tedavi bu nedenle sadece şüphe üzerine başlatılır. Sadece ölüm o zaman hastalığın belirlenmesine izin verir. Yakın geçmişte bilim, teşhis için moleküler biyolojik yöntemler geliştirdi. Bundan iyileştirmeler beklenebilir.

önleme

Şimdiye kadar mukormikoz için etkili ve spesifik bir profilaksi yoktur. Diyabetes mellituslu çocuklarda veya ergenlerde mukormikozlar, kan şekerini en iyi şekilde kontrol ederek önlenebilir. Kalıcı olarak yüksek kan şekeri seviyesi bağışıklık sistemini etkiler ve böylece mantar enfeksiyonlarını teşvik eder.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu mukormikoz vakasında, etkilenen kişinin doğrudan takip bakımı için çok az önlemi ve seçeneği vardır. Bu nedenle, semptomların ve komplikasyonların tekrarını önlemek için, etkilenen kişi mümkün olduğu kadar erken bir doktora başvurmalıdır. Mukormikoz durumunda, genellikle bağımsız bir iyileşme yoktur.

Etkilenenlerin çoğu kendi ailelerinin yardımına ve bakımına bağlıdır. Çoğu durumda bu, depresyonu ve diğer psikolojik şikayetleri veya ruh hallerini de önleyebilir. Ayrıca, bu hastalığın semptomlarını tamamen sınırlamak için çeşitli ilaçlar almak nadiren gerekli değildir.

Etkilenenler, semptomları kalıcı olarak ve her şeyden önce uygun şekilde gidermek için her zaman düzenli olarak alınmalarını ve dozajın doğru olmasını sağlamalıdır. Kural olarak, etkilenenler kendilerini enfeksiyonlara karşı özellikle iyi korumalıdır. Çeşitli hastalıkların oluşmaması için aşılar da yapılmalıdır.

Bazı durumlarda mukormikoz, hastanın yaşam beklentisini de azaltır. Bununla birlikte, ilerideki süreç büyük ölçüde teşhis zamanına bağlıdır, bu nedenle genellikle genel bir tahmin yapılamaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Mukormikoz her zaman bir doktor tarafından muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Tıbbi tedavi, yaşam tarzındaki bir değişiklik ve çeşitli kendi kendine yardım önlemleri ile desteklenebilir.

Etkilenen kişi, radyasyon veya kemoterapi sırasında rahatlamalıdır. Özel bir diyet, tipik gastrointestinal şikayetleri azaltır ve metastazları azaltmaya yardımcı olur. Aynı zamanda, herhangi bir alerji netleştirilmeli ve gerekirse ilaçlar kontrol edilmeli ve ayarlanmalıdır. Düzenli olarak baş ağrısı hapları veya diğer ilaçları alan hastalar doktorlarını bilgilendirmelidir. Optimal olarak ayarlanmış bir ilaç, komplikasyon riskini azaltır ve ayrıca iyileşmeyi de teşvik edebilir. Mukormikoz zaten trombozlara, görme bozukluklarına, felce veya diğer sorunlara neden olmuşsa, bunlar ayrı ayrı tedavi edilmelidir. Doktor bu amaçla hastayı bir uzmana yönlendirecektir.

En önemli kendi kendine yardım önlemi, şikayetlerin ve semptomların kaydını tutmaktır, çünkü bu, mukormikoz aşamasının kesin olarak belirlenmesine ve optimal tedavinin seçilmesine olanak tanır. Ek olarak, ciddi komplikasyonlar, yaşamı tehdit eden bir durum ortaya çıkmadan önce erken bir aşamada tanımlanabilir ve tedavi edilebilir. Mantar enfeksiyonu uzun süreli bir hastalık olduğundan, ilk tedaviden sonra bile yakın tıbbi izleme gereklidir.