Yetişkin bir kişinin organizmasında yer alan yeni kan damarlarının oluşumunun tüm süreçleri, özellikle anjiyogenez olmak üzere vaskülarizasyon olarak özetlenir. Neovaskülarizasyon Aksine, daha çok patolojik ve dolayısıyla patolojik olarak aşırı yeni damar oluşumu olarak bilinir. Bu yeni oluşum, örneğin kanser bağlamında gerçekleşir ve tümörlere besin ve oksijen sağlamak için kullanılır.
Neovaskülarizasyon nedir?
Sözde vaskülarizasyonun bir parçası olarak, daha küçük kan damarları oluşur. Bu nedenle, vaskülarize dokular özellikle çok sayıda kan damarı taşır ve yaralanmalardan sonra çok daha ağır kanar, bu da yara iyileşmesine fayda sağlar.
Yeni damar oluşumunun fizyolojik süreçleri, anjiyogenezin teknik terimi altında özetlenmiştir. Anjiyogenezde, mevcut kan damarlarından ayrılma ve filizlenme süreçlerinde, örneğin daralmaları baypas etmek için yeni kan damarları büyür. Damarlardaki kesme kuvvetlerine ek olarak, bu işlemler esas olarak immünolojik monositlerin kan konsantrasyonuna bağlıdır. Vaskülarizasyon, anjiyogenez ile eşanlamlı olarak kullanılabilir veya bir doku veya organa tam kan beslemesini belirtir.
Neovaskülarizasyon, yetişkin bir organizmadaki tüm yeni damar oluşumları için genel bir terim olarak kullanılır. Yetişkin organizmada, yara iyileşmesinin yanı sıra, yeni damarların oluşumu genellikle patolojik olaylarla ilişkili olduğundan, neovaskülarizasyon terimi genellikle bir hastalığı tanımlamak için de kullanılır.
Bu bağlamda, neovaskülarizasyon her zaman anjiyojenik bir süreç fizyolojik değil patolojik bir süreç olduğunda meydana gelir. Buna göre, tümör hastalıkları veya maküler dejenerasyon bağlamında aşırı neovaskülarizasyon, neovaskülarizasyon olarak adlandırılır. Yetişkin organizmadaki fizyolojik neovaskülarizasyon, aslında yeni oluşmasına rağmen, neovaskülarizasyondan çok vaskülarizasyon olarak adlandırılır.
İşlev ve görev
Anjiyogenez sırasında, endotelyal hücre astarlı yeni vasküler yapılar ve düz kas hücreleri ve perisitler oluşur. Anjiyogenez, hafife alınmaması gereken bir yara iyileşme sürecidir. Kan, tüm vücut dokularına ve organlarına besin ve oksijen sağlar. Ayrıca haberci maddeler kan yoluyla tek tek dokulara ulaşır. Bağışıklık sisteminin hücreleri de kan yoluyla taşınır. Bir dokunun kan bağlantısı bu nedenle hayati önem taşır.
Bu bağlamda anjiyogenez, yaralanmalar nedeniyle kan bağı bozulan dokuların hayatta kalmasını sağlar. Vaskülarizasyon terimi ile birlikte, anjiyogenez terimi, yetişkin organizmada tüm yeni damar oluşumu formları için bir şemsiye terim olarak kendini kanıtlamıştır. Tarif edilen yara iyileşme sürecine ek olarak, örneğin, endotelyal hücreler haline gelen, dolaşımdaki kök hücrelere veya anjiyoblastlara dayalı olarak vasküler yapıların yeni oluşturulduğu vaskülojenez vardır.
Arteriyogenez sırasında arterler ve daha küçük arteriyoller oluşur ve düz kas hücrelerinin toplanmasıyla tam teşekküllü vasküler duvarlar elde ederler. Esasen aynı süreç yeni damarların oluşumunda da gerçekleşir.
Yukarıda bahsedilen yeni kan damarlarının tümü vaskülarizasyonlardır ve bazen büyüme faktörü VEGF'nin salınmasına dayanır. Neovaskülarizasyon sırasında, lokal olarak sınırlı bir aşırı VEGF üretimi vardır. Bu aşırı üretim, örneğin tümör hücrelerinin salgılanmasına bağlanabilir. Tümör hastalığı ilerlediğinde, tümör hücreleri neovaskülarizasyonu başlatır, böylece büyüyen, aşamalı olarak yayılan tümöre yeterince kan sağlanır ve böylece büyümek için yeterli oksijen ve besin alır.
Bu bağlamda, neovaskülarizasyonun bloke edilmesi tümörün büyümesini durdurabilir. Bu ilke, kanserli hastaları tedavi etmek için anti-anjiyojenik tümör tedavisinde kullanılır.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Neovaskülarizasyonlar çok sayıda tümör hastalığı bağlamında ortaya çıkar. Aşırı neovaskülarizasyon her zaman aşırı VEGF üretimiyle değil, bir tümörle ilişkilendirilmek zorundadır. Diğer birçok patolojik süreç, özellikle gözde yeni kan damarları olduğunda aşırı damarlanmanın sorumlusu olabilir. Örneğin, proliferatif retinopati olarak da bilinen eksudatif "ıslak" maküler dejenerasyon veya diyabetik retinopati.
Ayrıca neovaskülarizasyon, neovaskülarizasyon glokomu bağlamında gerçekleşir ve aynı zamanda retinopathia prematurorum'a eşlik eder. Korneal neovaskülarizasyon, kontakt lens kullanan hastalarda da sıklıkla görülmektedir.
Sebebe bağlı olarak anormal derecede aşırı damarlanma süreçleri farklı şekilde tedavi edilir. Anjiyogenezi zayıflatmak için, genellikle hastanın örneğin VEGF-nötrleştirici monoklonal antikorları aldığı anti-anjiyogenetik terapi gerçekleştirilir. Örneğin bevacizumab veya rhuMAb-VEGF ile tedavi, metastatik kolon kanseri olan hastalar için onaylanmıştır ve nihayetinde tümörün büyümesini de bloke eden yeni kan damarlarının oluşumunu bloke etmeyi amaçlamaktadır.
Aktif bileşen olan bevacizumab artık göğüs kanseri, böbrek kanseri ve akciğer kanseri için de kullanılmaktadır. Ek olarak, artık VEGF R2 reseptörüne bağlanan ve bu şekilde anjiyojenik büyüme faktörü VEGF R2 reseptörünü bloke eden ramucirumab antikoru ile anti-anjiyojenik tedaviler mevcuttur. Bu oluşum yalnızca artık gerçekleşmeyen reseptör-büyüme faktörü kompleksi tarafından uyarıldığından, tıkanma kan damarlarının oluşumunu engeller. Şimdiye kadar ramucirumab, esas olarak mide kanserinin tedavisinde kullanılmıştır.
Durum, tümör hastalıkları ile ilişkili olmayan aşırı neovaskülarizasyon tedavisi ile farklıdır. Kontakt lens kullanımı bağlamında neovaskülarizasyon durumunda, tedavinin odak noktası kontakt lens kullanımının askıya alınmasıdır. Ek olarak, anjiyogenezi düzenlemek için topikal ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar genellikle göz damlasıdır. Kullanılan ana aktif bileşenler steroidler ve GS-101'dir. İkinci madde, bir antisens oligonükleotiddir.
