nefron böbreğin en küçük morfolojik ve fonksiyonel birimleridir. Bir böbrek korpüskülü ve ona bağlı böbrek tübüllerinden oluşurlar. Kan nefronlarda süzülür, böylece sonuçta idrar üretilir.
Nefron nedir?
Nefron, böbreğin işlevsel bir birimidir. Her böbrek bu anatomik alt birimlerin yaklaşık bir milyonunu içerir. Her nefron, Malphigi korpüskülü olarak da adlandırılan bir böbrek korpüskülü ve bir böbrek tübülünden oluşur. Bu böbrek tübülüne tübül de denir. Direkt olarak böbrek gövdesine bağlanır. Böbrek korpusu sırayla bir glomerulum ve bir Bowman kapsülünden oluşur. Bu, glomerulumu çevreler.
Anatomi ve yapı
Glomerulum, yaklaşık 0,2 mm boyutunda bir arteriyel arapsaçıdır. Glomerüller renal kortekste bulunur ve renal arterdeki dallar aracılığıyla kanla beslenir. Küçük vasküler halkalar, delikli bir endotele sahiptir, bu da bunların iç tarafta ince bir delikli hücre tabakası ile kaplı oldukları anlamına gelir.
Glomerüller, Bowman kapsülü ile çevrilidir. Bu iki yapraktan oluşur. Dış tabaka tüm böbrek korpüskülünü çevreler. İç tabaka, glomerüllerin delikli endotelini dışarıdan çevreler. Bowman kapsülünün yaprağında da pencereler vardır. Bu, su ve küçük kan bileşenlerinin bu pencerelerden kaçabilmesi ve böylece idrarın filtrelenebilmesi için önemlidir. Bununla birlikte, pencereler o kadar küçüktür ki, sağlıklı glomerüllerde hiçbir kırmızı kan hücresi veya protein geçemez. Bu, bu bileşenlerin damarlarda ve vücudun dolaşımında kaldığı anlamına gelir.
İdrar direği olarak adlandırılan yerde, Bowman kapsülünün dış tabakası tübül aparatına, yani böbrek tübülüne birleşir. Boru şeklindeki aparat, proksimal tübül ile başlar. Glomerüller gibi, bu da hala böbreğin kortikal bölgesindedir. Özellikle başlangıç alanında bükülmüştür. Bu bölümü renal medullaya inen düz bir bölüm takip eder.
Bundan sonra kanal daralır ve bir kemer oluşturur. Bu geçiş parçasına Henle döngüsü denir. Bunu, tübülün glomerulum yakınında tekrar yukarı çeken daha geniş ve yükselen bir parçası izler. Böbrek tübülünün bu kısmına distal tübül denir.
İşlev ve görevler
Nefronların temel işlevi idrar hazırlamaktır. Filtrenin işlevini algılayabilmek için böbreklere çok iyi kan verilir. Her gün böbreklerden yaklaşık 1700 litre kan akmaktadır. Glomerüllerden ilk filtrelemeden sonra, yaklaşık 170 litre birincil idrar üretilir. Daha fazla iyileşme sürecinden sonra 1,7 litre idrar kalır. Bu daha sonra idrar yolundan atılır.
Glomerulumda idrara çıkma başlar. Burada, endotel penceresinden akan kandan bir ilk süzüntü bastırılır. Su ve elektrolitler gibi küçük moleküller bu sözde kan-idrar bariyerini geçebilir. Proteinler gibi daha büyük moleküller vasküler sistemde kalır. Bu, birincil idrar olan proteinsiz bir ultrafiltrat oluşturur. Bu birincil idrar şimdi nefronların boru şeklindeki aparatına girer. Çoğunlukla, yeniden emilim, boru şeklindeki sistemde gerçekleşir.
Su, tuzlar veya glikoz, birincil idrardan damarlara geri getirilir. Tersine, su, tuzlar ve hepsinden önemlisi üriner maddeler de çevreleyen damarlardan böbrek tübüllerine salgılanabilir. Sonuçta idrar yoluna hangi maddelerin ve ne kadar su gireceği vücuttaki çeşitli sistemler tarafından düzenlenir.
Filtrelenen ikincil idrar daha sonra doğrudan tübüler aparata bağlanan toplama tüpleri yoluyla renal pelvise ulaşır. Sonuçta idrar, idrar yolu yoluyla atılır.
Hastalıklar
Böbreğin nefronları veya daha doğrusu glomerüller iltihaplandığında buna glomerülonefrit denir. Glomerülonefrit, böbrek korteksinin abakteriyel bir enflamasyonudur. Abacterial, hastalığa bakterilerin neden olmadığı anlamına gelir. Akut glomerülonefrit genellikle immünolojik bir reaksiyona dayanır.
Hastalık genellikle ß-hemolitik grup A streptokoklar ile akut enfeksiyondan yaklaşık iki hafta sonra ortaya çıkar. Vücut, enfeksiyon sırasında bu bakterilere karşı antikorlar oluşturdu. Bunlar rakiplerine, antijenlere bağlanır. Bu, antijen-antikor kompleksleri (bağışıklık kompleksleri) oluşturur. Bunlar glomerüllerin duvarına yapışır ve orada iltihaplanmaya neden olur. Hastalığa sadece dolaylı olarak bakteriler neden olur.
Glomerül iltihabının başlangıcında kanda artık bakteri kalmaz. Glomerülonefrite yol açabilen tipik enfeksiyonlar bademcik iltihabı, sinüslerin veya kulakların iltihaplanmasıdır. Erizipel gibi bazı cilt hastalıkları da glomerülonefritin nedeni olabilir. Hastalık, idrarda kan, yüksek tansiyon, böbrek bölgesinde basınç veya göz kapaklarında ödem gibi belirtilerle kendini gösterir. Akut glomerülonefrit ayrıca kronik bir forma dönüşebilir. Tedavi edilmezse, kronik glomerülonefrit böbrek yetmezliğine ve hatta böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Nefrotik sendrom, glomerüllerin tüm hastalıklarında bir komplikasyon olarak ortaya çıkabilen bir semptomlar kompleksidir. Yanlış filtre performansı, protein ve kırmızı kan hücrelerinin kaybına yol açar. Biri ayrıca protein kaybeden böbrekten bahsediyor. Nefrotik sendrom, proteinüri (idrardaki proteinler), ödem ve hiperlipoproteinemi ile karakterizedir.
Hiperlipoproteinemide, kanda lipoproteinler denen daha fazla yağ-protein bileşiği bulunur. Glomerülonefrite ek olarak, diyabetik glomerüloskleroz, zehirlenme, enfeksiyonlar, plazmasitom veya kollajenoz da nefrotik sendromun nedeni olabilir.
