Timpani efüzyonu

İle Timpani efüzyonu kulak zarı çevresinde orta kulakta biriken bir sıvıdır. Sıvının kıvamı serözden (sulu) sümüksü ve hatta pürülan arasında değişir. Timpanik efüzyon genellikle tıkalı bir östaki borusundan kaynaklanır. Bu, orta kulakta hafif bir negatif basınca yol açar, böylece doku sıvısı kemikçiklerin altındaki timpanik boşlukta kaçar ve toplanır.

Timpani efüzyonu nedir?

Yeni başlayan bir timpanik efüzyon genellikle semptomsuzdur, bu nedenle yalnızca çok az vakada keşfedilir. İlerleme daha şiddetli ise, ses iletiminin azalması şeklinde işitme bozukluğu ortaya çıkar.
© MariLee - stock.adobe.com

Orta kulak, dışta kulak zarı ve içte koklea ile sınırlanmıştır. Orta kulağın üst kısmında kulak zarının titreşimlerini oval pencere aracılığıyla iç kulaktaki kokleaya ileten kemikçikler bulunur. Alt bölgede, orta kulak kulak zarı seviyesinde genişleyerek östaki borusuna açılan timpanik boşluğu oluşturur.

Normalde orta kulak hava ile doldurulur ve nazofarenks ile bağlantısı olan Östaki borusu, dış ve orta kulakta aynı hava basıncının hakim olması için gerekli basınç dengelemesini sağlar. Östachi tüpü soğuk veya diğer nedenlerden dolayı tıkanırsa, timpanik boşlukta hafif bir negatif basınç olabilir, bu da timpanik boşlukta toplanan doku sıvısının kaçmasına yardımcı olur. Timpani efüzyonu olarak anılacaktır.

Başlangıçta genellikle serum benzeri bir sıvı olduğu için kıvamı genellikle başlangıçta sulu olur. Tutarlılık, uzun süreli veya kronik ise önemli ölçüde değişebilir. Sıvı sümüksü ve yapışkan hale gelir, ayrıca kan içerebilir ve bakteriyel enfeksiyonlarda iltihapla karışabilir.

nedenleri

Eustachi tüpünün işlev bozukluğu, orta ve dış kulak arasında basınç dengeleme eksikliğine yol açar. Bu genellikle orta kulakta, orta kulağın mukozal epitelinden doku sıvısının salgılanmasına yardımcı olan hafif bir negatif basınç yaratır. Sıvı daha sonra timpanik boşluğun alt kısmında timpanik efüzyon olarak toplanır. Eustachi tüpünün tıkanması devam ederse, timpanik efüzyonun kıvamı ve bileşimi sümüksü, viskoz yönde değişir.

Timpanik boşluğun havalandırılmaması nedeniyle, genellikle orta kulak iltihabına yol açan ve sorunu şiddetlendiren bakteriyel enfeksiyonlar ortaya çıkar. Orta kulak iltihabına yatkın çocuklarda bakteriyel enfeksiyonlar da efüzyona neden olabilir ve bunun tersi olmaz. Eustachi tüpünün tıkanması ve buna bağlı timpanik boşluğun havalandırılmamasının birçok nedeni olabilir.

Çoğu zaman, tıkanma burun akıntısı, soğuk algınlığı, sinüs enfeksiyonları, burun polipleri veya genişlemiş bademcikler tarafından tetiklenir. Down sendromlu (trizomi 21) ve yarık dudak ve damaklı çocuklarda bile östaki tüpünün işlevi kısıtlanabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Yeni başlayan bir timpanik efüzyon genellikle semptomsuzdur, bu nedenle yalnızca çok az vakada keşfedilir. İlerleme daha şiddetli ise, ses iletiminin azalması şeklinde işitme bozukluğu ortaya çıkar. Baş dönmesi olağandışı değildir. Ek olarak, etkilenen kulakta genellikle rahatsız edici bir baskı hissi vardır.

Ağrı genellikle sadece bir orta kulak iltihabı meydana geldiğinde ortaya çıkar, bu da timpanik efüzyon şiddetli ise kulak zarının yırtılmasına neden olabilir. Kulak zarı yırtılırsa sıvının bir kısmı dış işitme kanalına akabilir ve gözle görülür şekilde kulaktan dışarı akabilir. Timpanik efüzyon üç aydan daha uzun süre kronik ise, orta kulağın mukoza zarı, goblet hücreleri denilen sütunlu bir epitel geliştirmek için uyarılır. Kadeh hücreleri epitele entegre olur ve mukus üretir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Sık kullanılan ve kullanımı kolay bir tanı yöntemi otoskopidir. Timpanik boşlukta bir sıvı birikimi genellikle kulak zarından fark edilebilir, çünkü kulak zarı ince bir deri olarak yarı saydamdır ve diğer taraftaki sıvı birikimleri biraz görünür.

Örneğin, timpanik efüzyon da kan içeriyorsa, kulak zarının hafif mavimsi bir ışıltısı vardır. Diğer bir teşhis seçeneği, kulak zarının hareketliliğini ve esnekliğini ölçmek için kullanılan timpanometridir. Timpanik efüzyonun geçici veya kalıcı işitme kaybına ne ölçüde neden olduğu odyometri kullanılarak belirlenebilir.

Komplikasyonlar

Çocuklar, timpanik efüzyondan kaynaklanan komplikasyonlardan öncelikle etkilenir. Çoğu vakada akut efüzyon kendiliğinden iyileşse de, hastalık zamanında fark edilmez ve buna göre tedavi edilmezse rahatsız edici sekel riski vardır.

Timpanik efüzyonun en yaygın olumsuz etkilerinden biri işitme kaybıdır. Özellikle sorunlu olarak kabul edilir çünkü etkilenen çocuklar genellikle fark edilmezler. Bu da çocuğun gelişiminde bozukluklara yol açabilir. Bazen etkilenenler yanlış bir şekilde zihinsel engelli olarak sınıflandırılır.

Timpanik efüzyondan kaynaklanan işitme hasarını önlemek için, önleyici muayenelere gitmeniz önerilir. Çocuğun işitme güçlüğü çektiğinden şüpheleniliyorsa kulak burun boğaz doktoruna muayene olunmalıdır. Timpanik efüzyon kronik bir seyir izlerse, başka komplikasyonlar da olabilir. Orta kulak mukozasında veya orta kulak iltihabında skarlaşma sıklıkla görülür.

Ayrıca efüzyon nedeniyle kemikçiklere zarar verme riski vardır. Bunlar tahrip olsa bile, bir implantla değiştirilmeleri gerekir.Ek olarak, cerrahi olarak çıkarılması gereken kolesteatomlar oluşabilir.

Bazı hastalarda mastoidit (mastoid sürecin iltihabı) veya menenjit (meninks iltihabı) gibi kulak efüzyonunun ciddi etkileri de vardır. Timpanik efüzyonun sekeli de yetişkinlerde fark edilebilir hale gelebilir. Bunlar çoğunlukla baş dönmesi, baskı hissi ve baş ağrısı gibi şikayetlerdir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İşitme kaybı, kulakta basınç hissi ve diğer kulak efüzyonu belirtileri ortaya çıkarsa, derhal bir doktora danışılmalıdır. Kulaktaki ağrı ve baş dönmesi de açıklığa kavuşturulması gereken açık uyarı işaretleridir. Etkilenen kişilerin en iyi şekilde aile doktorlarına veya bir kulak uzmanına danışmaları tavsiye edilir. Doktor fizik muayene ile tanı koyabilir ve efüzyonu ilaçla veya tüp yırtılmasıyla tedavi edebilir. Sinüzit, rinit veya metabolik bir hastalığı olan kişiler özellikle risk altındadır.

Down sendromlu, dudak damak yarığı veya geniz eti olan kişiler de risk gruplarına dahildir ve bu semptomların derhal bir uzman tarafından açıklığa kavuşturulması gerekir. Kulak uzmanına ek olarak dahiliye uzmanı veya pratisyen hekime danışılabilir. Çocuklar kulak ağrısı veya işitme sorunları yaşarlarsa çocuk doktoruna sunulmalıdır. Timpanik efüzyon, cerrahi bir prosedürle bağlantılı olarak ortaya çıkarsa (örneğin, bir östaki tüpü yerleştirildikten sonra), sorumlu doktor bilgilendirilmelidir. Tedavi genellikle yatarak tedavi edilir, böylece timpanik efüzyon genellikle rutin bir müdahale ile giderilebilir.

Terapi ve Tedavi

Timpanik efüzyon tedavisi, nedensel faktörlere bağlıdır. Kural olarak, timpanik efüzyona neden olan hastalıklar iyi tedavi edilebilir. Sıvı tutulması yeterince erken teşhis edilirse, östaki borusunun işlevini eski haline getirmek genellikle yeterlidir. Basınç eşitleme tekrar çalışırsa, kulak zarı hasar görmemişse, timpanik efüzyonun kendiliğinden geri çekilmesi ve işitme duyusunun yeniden oluşması ihtimali yüksektir.

Basit durumlarda burun mukozasını tıkamak için burun spreyleri ve inhalasyonlar yeterlidir. Daha inatçı vakalarda, timpanik efüzyonu sıvılaştırmak için ilaçlar ve muhtemelen bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler verilir. Ciddi durumlarda, salgıyı emebilmek için kulak zarında bir kesi olan bir parasentez endike olabilir.

Kulak zarındaki kesi, kalıcı işitme hasarı bırakmadan birlikte büyüyecek şekilde yapılabilir. Eustachi tüpü aracılığıyla basınç kompanzasyonunun sağlanamadığı birkaç durumda, orta kulak ile harici basınç arasında kalıcı basınç kompanzasyonu sağlayan sözde bir ventilasyon tüpü kullanılır. Kulak tüpü kulakta en fazla on iki ay kalır ve ardından tekrar çıkarılır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Kulak ağrısı ve iltihaplanma için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Timpanik efüzyon farklı kurslar alabilir. Prognoz, diğer şeylerin yanı sıra, hastanın yaşına ve teşhis zamanına bağlıdır. Çocuklarda kulak efüzyonları kronik bir hastalığa dönüşebilir. Temel olarak timpanik efüzyon, nedeni ortadan kaldırılarak tedavi edilebilir. Sadece bazı durumlarda kulak kanallarında mukoza zarında veya kemikçiklerde hasar gibi kalıcı hasar kalır.

Yetişkinlerde timpanik efüzyonlar genellikle tamamen azalır. Uzun vadeli sonuçlar nadirdir. Bazı hastalarda işitme bozukluğu olabilir. Timpanik efüzyon başlangıçta ağrı ve rahatsızlık ile ilişkilidir. Tedaviden sonra semptomların azalması gerekirdi. Hastanın yaşam kalitesinde sınırlamalar olması beklenmez. Yaşam beklentisi de timpanik efüzyonla azalmaz. Prognoz, hastalığın seyri, hastanın genel durumu ve diğer birkaç faktör dikkate alınarak yapılır.

Kulak doktoru veya aile hekimi sorumludur. Kronik hastalıklarda prognoz düzenli olarak yenilenmelidir. Genel olarak, timpanik efüzyon için prognoz iyidir ve hasta tedaviden sonra semptomsuz bir yaşam sürdürebilir.

önleme

Timpanik efüzyon oluşumunu önlemeye yönelik tedbirler, öncelikle Eustachi tüpü aracılığıyla basınç eşitlemesinin çalışmasını sağlamaktan oluşur. Özellikle soğuk algınlığı durumunda, basınç eşitlemesinin mümkün olan en kısa sürede tekrar sağlanabilmesini sağlamak için özen gösterilmelidir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, etkilenen kişinin takip bakımı için yalnızca birkaç ve genellikle sınırlı seçenekleri ve önlemleri vardır. Öncelikle ve en önemlisi, daha fazla komplikasyon ve şikayetlerin ortaya çıkmasını önlemek için, etkilenen kişi hızlı bir şekilde ve her şeyden önce erken bir doktora başvurmalıdır. Bağımsız bir iyileşme olmadığı için, hasta her zaman bir doktor tarafından yapılan tıbbi muayeneye bağımlıdır.

Bir kural olarak, timpanik efüzyon basit yollarla nispeten iyi tedavi edilebilir. İlgili kişi semptomları hafifletmek için burun spreyi kullanmalıdır. Bazı durumlarda semptomları azaltmak için antibiyotik almak da gerekebilir. Etkilenen kişi her zaman düzenli olarak alındığından ve dozajın doğru olduğundan emin olmalıdır.

Herhangi bir sorunuz veya ciddi yan etkileriniz varsa, her zaman önce bir doktora danışmalısınız. Alkol ile birlikte antibiyotik alınmamalıdır, aksi takdirde etkileri önemli ölçüde azalacaktır. Daha ileri takip önlemleri genellikle bu hastalıktan etkilenenler için mevcut değildir. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi azalmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Kulaktan gelen bir efüzyon çok ağrılı olabilir. Kulağın iyi havalandırılması garanti edilirse bunlar genellikle daha iyidir. Bu bakımdan, akut timpanik efüzyon durumunda dekonjestan burun damlaları ve dekonjestan burun spreylerinin kullanılması tavsiye edilir. Bunlar burun ile kulak arasındaki bağlantıyı açık tutar. Bu, timpanik efüzyonun daha hızlı iyileşmesine ve kulaktaki basınç ağrısının azalmasına izin verir. Timpanik efüzyonun neden olduğu ağrı, özellikle uzanırken çok şiddetli olabilir. Dekonjestan spreyler veya damlalar bu nedenle yatmadan önce özellikle tavsiye edilir.

İbuprofen ve parasetamol gibi ağrı giderici ilaçlar da akut enfeksiyonlarda ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Hem ağrı kesiciler hem de burun damlaları, orta dozlarda reçetesiz olarak mevcuttur ve özellikle tekrarlayan kulak efüzyonlarına yatkınsanız, her zaman evde bulundurulmalıdır. Timpanik efüzyon genellikle karmaşık olmayan bir şekilde iyileştiğinden ve genellikle bir virüsten kaynaklandığından, genel durum iyiyse, önce iyileşme sürecinin gerçekleşmesini bekleyebilirsiniz.

Soğan poşetleri gibi denenmiş ve test edilmiş ev ilaçları da ağrıyı hafifletebilir. Ancak özellikle çocuklarda, ebeveynler enfeksiyon ilerledikçe ağrının artıp artmadığını veya ateşin yükselip yükselmediğini dikkatle izlemelidir. Bu, enfeksiyonun bakteriyel olduğunun bir işareti olabilir. Bireysel anayasaya bağlı olarak, bu durumda kendi kendine yardım mümkün değildir. Vücudun daha sonra, bir uzmanın uygun bir muayeneden sonra yazacağı bir antibiyotiğe ihtiyacı vardır.