Ergenlik tarda

bir Ergenlik tarda kızlarda veya erkeklerde ergenlik dönemindeki gecikmiş gelişimi gösterir. Bunun çeşitli nedenleri olabilir. Genellikle, ebeveynlerde halihazırda meydana gelen gelişimde anayasal bir gecikme vardır.

Ergenlik çağını karakterize eden nedir?

Ergenlik tarda ergenliğin gecikmiş başlangıcı veya yavaşlamış gelişimi anlamına gelir. Bazen ergenlik tamamen yoktur. Hem kızlar hem de erkekler etkilenebilir. Tanım olarak, ergenlik dönemi 13,5 yaşındaki kızlarda ve 14 yaşındaki erkeklerde ergenlik henüz başlamamışsa, başlangıç ​​ile Tanner aşaması arasında beş yıldan fazla geçmişse mevcuttur P5 G5 veya gelişme ergenlik döneminde 18 aydan fazla bir süredir hareketsizse.

Tanner'a göre ergenlik gelişimi bireysel aşamalara ayrılmıştır. Birincil ve ikincil cinsel özelliklerin farklı gelişim aşamalarını tanımlarlar. Bunlar arasında kadın meme, kadın ve erkek üreme organları ve kasık kılları bulunur. Ergenlik tarda'nın tek bir nedeni yoktur. Genellikle gelişme daha sonra yapılır. Ancak daha nadir durumlarda altta yatan bir hastalık vardır.

nedenleri

Ergenlik tarda'nın birçok nedeni vardır. Genellikle anayasal ergenlik tarda vardır. Buradaki geliştirme gecikmesi sistemin doğasından kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman, ebeveynlerden biri veya her ikisi de ergen gelişiminde gecikmeler yaşadı. Geç gelişme aynı zamanda gecikmiş iskelet olgunlaşmasıyla da ilişkilidir. Ergenlik daha sonra normal olarak ilerler, ancak boy genellikle daha düşük normal aralıktadır. Anayasal ergenlik tarda patolojik değil, sadece genetik çeşitliliğin bir özelliğidir.

Ergenlik tarda, patolojik süreçlerin bir sonucu da olabilir. Çok sayıda kronik hastalık, iskelet büyümesinde bozukluklara neden olur. Bunlar arasında örneğin Crohn hastalığı, kistik fibroz veya diabetes mellitus bulunur. Ancak yetersiz beslenme ergenliğin gecikmesine de yol açar. Dahası, depresyon gibi akıl hastalıkları da ergenlik gelişimi üzerinde etkiye sahiptir.

Gonadların birincil fonksiyonel bozuklukları, sıklıkla, seks hormonlarının üretiminin azalmasıyla birlikte hipogonadizme neden olur. Bunlar, kızlarda Ulrich-Turner sendromu veya erkeklerde Klinefelter sendromu gibi genetik olabilir. Testislerin veya yumurtalıkların iltihaplanması da cinsiyet hormonu sentezinin azalmasına neden olur. Gonadların ikincil fonksiyonel bozuklukları, seks hormonlarının oluşumunu uyaran önemli salgılayıcı hormonların başarısızlığından kaynaklanmaktadır.

Bu, hipofiz bezinin bir hastalığıdır. Gonadların tersiyer disfonksiyonuna hipotalamus hastalıkları neden olur. Cinsiyet hormonu testosteronu için reseptör yoksa, vücuttaki normal testosteron konsantrasyonlarına rağmen birincil ve ikincil erkek cinsel özellikleri gelişmez. Erkek genotipe rağmen, etkilenen kişinin dişi fenotipi vardır. Ergenlik gerçekleşmez.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Ergenlik tarda, kendini ergenliğin gecikmiş bir başlangıcı veya ergenliğin yavaşlamış bir gelişimi olarak gösterir. Bazen ergenlik hiç olmaz. Kızlarda adet dönemi (menarş), kasık kıllarının uzaması (pubarche) ve meme gelişimi (telarş) geç başlar. Erkek çocuklar testislerin ve penisin büyümesinde gecikmeler yaşarlar.

Genel olarak, iskelet olgunluğu gecikir. Ergenlikte büyüme atağı genellikle gerçekleşmez. Bu nedenle vücut ölçüleri aynı yaştaki gençlerinkinden farklıdır. Nadir durumlarda, epifiz plakaları bir gecikmeyle kapanır ve uzun bir boyla sonuçlanır. Ergenliğin gecikmiş gelişimi bazen psikolojik sorunlara neden olabilir. Altta yatan duruma bağlı olarak, ek semptomlar değişecektir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Tanı için, ergenlik dönemi tarda, Tanner'a göre ergenlik evreleri kullanılarak belgelenmiştir. Anamnez, anayasal ve hastalıkla ilgili nedenleri ayırt edebilir. Ergenlik tardası ailede ve akrabalarda daha sık meydana gelirse, anayasal bir neden olduğu varsayılabilir. Laboratuvar testleri, kandaki androjenleri, östrojenleri, gonadotropinleri LH ve FSH'yi ve prolaktini belirler.

Gonadotropinlerin belirlenmesi, sırayla birincil ve ikincil veya üçüncül gonadal disfonksiyonu ayırt edebilir. İkincil ve üçüncül disfonksiyonda intraserebral süreçleri değerlendirmek için bir MRI kullanılır. İskeletin olgunluğunun ve kemiklerin yaşının belirlenmesi de gecikmiş ergenlik gelişimi tanısının bir parçasıdır. İç kadın cinsel organının gelişimi ultrason muayeneleri ile takip edilir.

Komplikasyonlar

Ergenlik tarda çoğunlukla altta yatan bir tıbbi durumun semptomu olduğundan, genellikle bu bozuklukların komplikasyonları eşlik eder. Ergenliğin gecikmiş başlangıcı, genellikle sağlıktaki bozulmanın nedeni değildir. Bu, özellikle Crohn hastalığı, kistik fibroz, diabetes mellitus, depresyon veya yetersiz beslenme gibi kronik hastalıkların altında yatan nedense doğrudur.

Ancak, bazıları doğuştan olan veya hipofiz bezinin adenomları ve ayrıca merkezi sinir sisteminin iltihaplanması, kanaması ve kötü huylu tümörleri olan endokrin bozukluklarda bile, ergenlik tardasından değil, gerçek hastalıklardan kaynaklanan ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ancak zararsız bir geç anayasal gelişme ile karakterize edilen ergenlik çağı bile acilen hormonlarla tedavi edilmelidir.

Aksi takdirde iskelet olgunluğu gecikecektir. Ergenlik büyüme atağı meydana gelmez, bu nedenle normal popülasyona göre vücut büyüklüğünde farklılıklar vardır. Bazı durumlarda, epifiz plakalarının çok geç kapanması bile mümkündür ve bu da aşırı uzun büyümeye neden olur. Ayrıca, ergenliğin gecikmeli başlangıcı, bazı insanlarda ciddi psikolojik sorunlara yol açabilir.

Depresyonun gelişerek intihar riski veya sosyal izolasyona dönüşmesi mümkündür. Diğer zihinsel gelişim bozuklukları da gözlenmektedir. Kural olarak, hormon tedavisi, geç anayasal gelişme ile birlikte iyi sonuçlar vermelidir. Bununla birlikte, erkek çocuklarda androjen reseptör direnci varsa, testosteron ile hormon tedavisi de ergenliği başlatamaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ergenlik tarda her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bu hastalık genellikle kendi kendine iyileşmez ve çoğu durumda ilgili kişinin genel durumu tedaviye başlanmazsa önemli ölçüde kötüleşir. Ergenlik tarda ne kadar erken tedavi edilirse, hastalığın olumlu seyri için umutlar o kadar iyi olur. Ergenlik gelişimi ciddi şekilde gecikirse bir doktora danışılmalıdır. Kızlarda bu, adet kanamasının olmaması ve erkek çocuklarda testislerin ve penisin önemli ölçüde gecikmiş büyümesiyle kendini gösterebilir.

Aynı şekilde, uzun boylu olmak genellikle ergenlik çağının tarda olduğunu gösterir ve her zaman erken tedavi edilmelidir. Bununla birlikte, ergenlik çağında genellikle başka bir hastalık sorumlu olduğundan, önce altta yatan hastalık tedavi edilmelidir. Kural olarak, bu hastalıkta bir çocuk doktoru veya bir pratisyen hekim görülebilir. Bununla birlikte, daha ileri tedavi bir uzman tarafından yapılır.

Tedavi ve Terapi

Ergenlik tarda tedavisi altta yatan hastalığa bağlıdır. Anayasal ergenlik tarda varsa, ergenlik geciktiği için tedavi genellikle gerekli değildir, ancak kendiliğinden oluşur. Tümörler için cerrahi, radyoterapötik veya kemoterapötik önlemler kullanılır. Erkek çocuklarda testosteron ile hormon replasman tedavisi ve kızlarda östrojenler veya gestajenler genellikle hızlı bir şekilde ergenliğe neden olabilir.

Erkek çocuklara genellikle 13 yaşından itibaren depo preparatları şeklinde intramüsküler testosteron enjeksiyonları yapılır. Ancak androjen reseptör direnci durumunda bu tedavi etkisizdir. Kızlar, 12 yaşından itibaren düşük doz östrojen preparatlarıyla tedavi edilebilir. Östrojen ve gestajenlerin bir kombinasyonu daha sonra verilir.

Bazı durumlarda, kemik kaybı (osteoporoz) gibi olası eksiklik semptomlarını önlemek için ömür boyu hormon replasmanı gerekir. Ancak aşırı kilo alımı, duygudurum dalgalanmaları, fiziksel değişiklikler ve hatta kanser gelişimi gibi yan etkilerden kaçınmak için hormon tedavisi deneyimli endokrinologlar tarafından izlenmelidir.

önleme

Ergenliği önlemek için bilinen bir önlem yoktur. Çoğu durumda, pubertal gelişimdeki gecikme yaşam tarzından bağımsız olarak ortaya çıkar. Sanayileşmiş ülkelerde artık neden yetersiz beslenme değil. Uygun olmayan bir diyetin ergenliğin gelişimi üzerindeki etkisi hala araştırılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Başarılı ergenlik tedavisi sonrası takip bakımı, altta yatan hastalıklara bağlıdır. Etkilenenlerin çoğu ergenlik çağı tedavisinden sonra bile yeterince seks hormonu üretmediğinden, hormonları yaşlılığa veya en azından varsayılan menopoz başlangıcına kadar almak gerekli olabilir. Bu özellikle önemlidir çünkü seks hormonlarının eksikliği doğurganlığı azaltabilir ve osteoporoz gibi ciddi kemik hastalıklarının gelişimini teşvik edebilir.

Vücuttaki hormon seviyelerini kontrol etmek için düzenli olarak kan örnekleri ile doktora gitmek gerekir. Ergenlik çağının nedeni bir tümör ise, tümörün nüksünü erken bir aşamada tespit etmek için çıkarıldıktan sonra bile düzenli kontroller gereklidir. Ancak bu tamamen kaldırıldıysa, daha fazla takip gerekli değildir.

Anoreksi gibi büyük kilo kaybına eşlik eden bir hastalık ergenlik döneminin nedeniyse, olası kilo kaybını erken bir aşamada tespit etmek ve önlemek için doktor tarafından düzenli kontroller yapılması da gereklidir. Ek olarak, diyetinizi değiştirerek (yüksek karbonhidrat, protein ve yağ) normal kilonuzu korumak için aktif olarak çalışmalısınız. Gıda takviyelerinin uygulanması da burada yardımcı olabilir. İlgili uzun süreli tedavi, ilgili hekim ile ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Çocuk ergenlik çağının başlangıcına dair hiçbir belirti göstermiyorsa, bir doktor tavsiye edilir. Ergenlik tarda ise erken hormon tedavisi ergenlik sürecini başlatabilir ve uzun süreli fiziksel ve duygusal sorunları önleyebilir. Ek olarak, durum genellikle açıklığa kavuşturulması ve tedavi edilmesi gereken bir hastalığa dayanır. Bu nedenle herhangi bir şüphe varsa bir doktora danışılmalıdır.

Halsizlik veya ağrı gibi başka semptomlar varsa, nedeni bir tümör veya başka bir hastalık olabilir. Ebeveynler derhal bir uzman çağırmalı ve onlarla diğer önlemler hakkında konuşmalıdır. Hedeflenen kendi kendine yardım, diyeti değiştirerek ve sporu günlük yaşama dahil ederek mümkündür. Bu hormonal dengeyi düzenleyebilir ve böylece ergenliğin başlamasına katkıda bulunabilir. Ebeveynler de ilgili çocukla çok konuşmalı ve ergenliğin nedenlerini açıklamalıdır. Aile ve arkadaşlardan destek özellikle ergenlik geciktiğinde önemlidir.

İlaç tedavisi başlatıldığında, olası yan etkiler ve etkileşimler gözlenmelidir. Ergenlik genellikle kapsamlı ilaç tedavisinden sonra bağımsız olarak başladığından, başka kendi kendine yardım önlemleri genellikle gerekli değildir.