Pulmoner darlık

Gibi Pulmoner darlık sağ ventrikül veya pulmoner arter kapakçıklarının ciddiyetine göre sınıflandırılan daralmasıdır.

Pulmoner darlık nedir?

Pulmoner stenoz nedeniyle, çoğu durumda etkilenenler kalp sorunları veya solunum güçlüklerinden muzdariptir. Aynı zamanda hastalıktan etkilenenlerin dayanıklılığı önemli ölçüde düşer ve hasta kalıcı olarak yorulur ve bitkin düşer.
© Edward - stock.adobe.com

bir Pulmoner darlık sağ ventrikül ile pulmoner arter arasındaki çıkış yolunda bir daralmadır. Pulmoner kapak, pulmoner arter ile sağ ventrikül arasında yer alır. Oksijenden fakir kan, akciğerlere onlar aracılığıyla ulaşır. Yani kanat, kan akışını kontrol etmekten sorumlu bir valftir. Tek başına ortaya çıkan veya karmaşık bir kalp kusurunun parçası olabilen doğuştan bir kalp kusurudur.

Toplam üç farklı tipte pulmoner stenoz ayırt edilebilir:

• Subvalvüler pulmoner stenoz: Fazla doku nedeniyle sağ ventrikül çıkışının daralması

• Valvüler pulmoner stenoz: Kapak cebi kısmen kaynaştığı veya kalınlaştığı ve kapak açıklığının tam olmadığı kapağın kendisini etkiler.

• supravalvüler pulmoner stenoz: kapağın üzerinde daralma ve pulmoner arterin daralması

En yaygın tip, vakaların yüzde 90'ından fazlasını etkileyen valvüler pulmoner stenozdur.

nedenleri

Çoğu durumda, pulmoner stenoz doğuştan bir kalp kusurudur ve nedenleri bilinmemektedir. Ancak belirli koşullar altında genetik bir yatkınlık sorumlu tutulabilir. Pulmoner kapağın gebelik sırasında tam olarak gelişmemiş olması da mümkündür. Akciğer stenozu, doğuştan kalp kusuruna ek olarak veya romatizmal ateşin veya sindirim sistemindeki kanserli tümörlerin bir parçası olarak da ortaya çıkabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Pulmoner darlığın semptomları büyük ölçüde değişir ve daralmanın şiddetine bağlıdır. Daralma çok hafifse, genellikle hiçbir belirti görülmez. Şiddetli vakalarda, özellikle kalp stresli olduğunda görülebilen nefes almada güçlük (nefes darlığı) vardır. Ek olarak, etkilenenler periferik siyanozdan muzdariptir, bu da hastalara yeterli miktarda oksijen verilmediği anlamına gelir.

Kalp, akciğerlere yeterince oksijensiz kanı taşıyamaz. Sonuç olarak, oksijenin taşınmasından ve karbondioksitle değiştirilmesinden sorumlu olan kırmızı kan hücreleri, yeni oksijen almazlar. Bu nedenle karbondioksiti açığa çıkarmaları mümkün değildir. Kırmızı kan hücrelerindeki karbondioksit seviyesinin büyük ölçüde arttığı bir kan testi yardımıyla periferik siyanoz tespit edilebilir.

Kapaktan kan pompalamaya çalışmak, kalp için son derece yorucu bir çabadır. Sonuç olarak, kan, basınç koşullarına uyum sağlamak zorunda kaldıkça büyüyen kalp kasına baskı yapar. Kalp kapakçığının daralması çok güçlüyse kalp yetmezliği de meydana gelebilir. Diğer olası semptomlar yorgunluk, midede çıkıntı, bayılma ve cildin mavimsi bir tonudur.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Pulmoner darlık farklı şekillerde teşhis edilebilir. Önce doktor stetoskopla ilgilenen kişiyi dinler. Sonuç olarak, kalp tonlarını duyar, bu sayede pulmoner stenoz durumunda, daralmaya bağlı olarak bölünmüş ikinci kalp tonu duyulabilir. Kan ventrikülden dışarı akarken "sistolik" adı verilen bir ses de duyulabilir.

Bir EKG de çok sık yapılır ve şiddetli bir daralma durumunda değişiklikler görülebilir. Diğer bir muayene yöntemi ekokardiyogramdır. Bu, doktorun kalbin yapısını görselleştirmesini sağlayan bir ultrason taramasıdır. Kalp veya kalp kapakçıkları bir monitörde görüntülenebilir ve renkli bir Doppler yardımıyla kan akışının yönü belirlenebilir.

Röntgende genişlemiş bir sağ kalp de görülebilir. Öte yandan, pulmoner damarlar yalnızca çok zayıf bir şekilde gösteriliyor, bu da daraltılmış kalp kapakçığından akciğerlere çok az kan taşındığının bir işaretidir. Sözde invaziv yöntem, olası bir kalp kusuru hakkında çok kesin bilgi sağlayabilen bir sağ kalp kateteridir. Bir kateter yardımıyla daralmanın ciddiyetini tahmin etmek mümkündür. Bunu yapmak için, doktor uyluktaki bir damara bir kateter yerleştirir ve ardından kateter ucunun pulmoner arter veya kalp odalarındaki basınç koşullarını ölçebileceği kalbe doğru ileri doğru iter.

Komplikasyonlar

Pulmoner stenoz nedeniyle, çoğu durumda etkilenenler kalp sorunları veya solunum güçlüklerinden muzdariptir. Aynı zamanda hastalıktan etkilenenlerin dayanıklılığı önemli ölçüde düşer ve hasta kalıcı olarak yorulur ve bitkin düşer. İç organlar da pulmoner stenoz nedeniyle daha az oksijenle beslenir ve sonuç olarak hasar görebilir.

En kötü senaryoda, etkilenenler de karbondioksitle zehirlenecek. Kalbin ayrıca yüksek miktarda kan taşıması gerektiğinden, kalp yetmezliği veya diğer kalp rahatsızlıkları ortaya çıkabilir. En kötü durumda, etkilenen kişi kalp yetmezliğinden ölür. Kural olarak, hastanın yaşam beklentisi tedavi olmaksızın önemli ölçüde azalır. Bu hastalık ameliyatla tedavi edilebilir.

Belirli bir komplikasyon yok. Ancak, ilgili kişi artık yorucu faaliyetler veya spor yapamaz. Ayrıca hasta, başka şikayetleri önlemek için ilaca da bağımlıdır. Pulmoner stenozun başarılı bir şekilde tedavi edilmesiyle, yaşam beklentisi çoğu durumda etkilenmez. Sağlıklı bir yaşam tarzının da bu hastalık üzerinde çok olumlu etkileri olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Pulmoner darlık her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. En kötü durumda, etkilenen kişi ölebilir, böylece erken teşhis ve tedavi her zaman hastalığın ileriki seyri üzerinde çok olumlu bir etkiye sahip olur. Bir kural olarak, pulmoner darlık nefes darlığı ile karakterizedir. Özellikle yorucu aktiviteler veya spor aktiviteleri nefes darlığına neden olabilir ve etkilenen kişi de bilincini tamamen kaybedebilir. Siyanoz ayrıca pulmoner stenozu da gösterebilir ve uzun bir süre boyunca ortaya çıkarsa ve hastanın yaşam kalitesini düşürürse araştırılmalıdır. Kalıcı yorgunluk veya çıkıntılı bir mide de hastalığı gösterir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Öncelikle, hastalık bir pratisyen hekim veya bir kardiyolog tarafından incelenebilir. Ancak acil bir durum veya bilinç kaybı varsa acil doktor aranmalı veya hastaneye gidilmelidir.

Terapi ve Tedavi

Pulmoner darlığın tedavisi için sıklıkla tercih edilen bir yöntem, daralmış kalp kapakçığının balon yardımı ile genişletilmesidir. Balon, bir kalp kateteri kullanılarak pulmoner stenoz ile aynı seviyeye yerleştirilir ve ardından şişirilir. Bu, değişen kalp kasının gerilemesini sağlar. Ancak çok şiddetli darlık durumunda bir ameliyat da gerekli olabilir.

Bu operasyonun bir parçası olarak, pulmoner kapak yeniden yapılandırılır veya bir kalp kapağı yerleştirilir. Şiddetli pulmoner darlıktan muzdarip yenidoğanlar, yoğun tıbbi bakım gerektirir. Doktor ayrıca kanın daha kolay akmasına yardımcı olacak ilaçlar da yazabilir. Bunlar arasında örneğin kardiyak aritmi ilaçları, su atılımını artırmak için su hapları, kan sulandırıcılar ve kan dolaşımını iyileştiren prostaglandinler bulunur.

önleme

Pulmoner stenozlar sıklıkla doğuştan kalp kusurları olduğu için önlenemezler. Etkilenenler kalp dostu ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeli ve sigaradan kaçınmalıdır. Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz de önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Pulmoner stenozun çeşitli şiddeti ve nedenleri, farklı tedavi biçimlerine yol açar. Olası tedavilerin spektrumu, diyetteki değişiklikten balon dilatasyonuna, stent takılmasına ve pulmoner kapağın sağ ventrikülde operatif olarak değiştirilmesine kadar uzanmaktadır. Bakım sonrası tedavilere ve muayenelere duyulan ihtiyaç buna göre farklılaşır.

Daha hafif bir pulmoner darlığa bağlı olarak, her şeyden önce takip muayenelerine ihtiyaç vardır. Bu, stenozun ciddiyetinin kalıcı olarak azaldığını veya hastalığın ilerleyip ilerlemediğini belirlemek için kullanılır, böylece daha fazla tedavi veya ameliyat endikedir. Takip muayeneleri için en önemli tanı cihazları stetoskop, EKG ve Doppler ultrason makinesidir.

Balon dilatasyonundan veya pulmoner kapağın endoprotetik olarak değiştirilmesinden sonra düzenli takip muayeneleri de önerilir. Takip muayenesi olarak, Doppler sonografi özel bir önem taşır. Böylece, sağ ventrikülün kalp duvarındaki bir kalınlaşmanın (hipertrofikasyon) gerileyip gerilemediği takip edilebilir, bu da amaçlanan terapötik amaca ulaşıldığının bir göstergesi olarak görülebilir.

Kontrol olarak, pulmoner kapağın yenilenmiş bir daralması genellikle başlangıçta semptomlar olmadan meydana geldiği için, zaman zaman başka takip muayeneleri önerilir. Pulmoner dolaşımın yenilenen daralmasının çok geç zamanlara kadar fark edilmeme riski vardır, bu da sonraki tedaviyi zorlaştırabilir.