Bir kan zehirlenmesi kan akışıyla taşınan mikropların ikincil olarak diğer organlara da saldırdığı özellikle şiddetli bir kan zehirlenmesi (sepsis) şeklidir. Prognoz genellikle sıradan sepsisten daha kötüdür.
Pyaemia nedir?
© greenvector - stock.adobe.com
kan zehirlenmesi olarak da bilinir genel metastatik enfeksiyon patojen kitleleri kan dolaşımı yoluyla diğer organları enfekte ettiği için belirtilmiştir. Patojenler, kanserli bir tümördeki kanser hücrelerine benzer şekilde kan dolaşımına yayılır. Bu anlamda, piyemi özellikle şiddetli bir sepsis şekli olarak görülebilir.
Normal sepsis bile ciddi bir klinik tablodur Bakteriler, bakteriyel toksinler ve mantarlar ile büyük bir enfeksiyona bağlı karmaşık sistemik inflamatuar reaksiyonlarla karakterizedir. Bununla birlikte, piyemi durumunda, patojenler ayrıca emboli benzeri yayılmanın bir parçası olarak kan yoluyla akciğerlere, kalbe, dalağa, karaciğere, böbreklere, eklemlere veya beyne de girer.
Orada da enfeksiyon odakları gelişir ve bu da tüm hastalık sürecini yayabilir ve şiddetlendirebilir. Apseler vücudun her yerinde oluşur. Piyeminin tipik bir örneği lohusalık ateşidir.Lohusalık ateşinde, çeşitli patojenler plasentadaki geniş bir yara alanından organizmaya nüfuz eder ve periton, rahim, bağırsaklar ve diğer organlarda iltihaplanmaya neden olur. Bu bağlamda, lohusalık ateşini keşfeden Macar doktor Ignaz Philipp Semmelweis'in kendisinin 1865'te piyemiden öldüğü belirtilmelidir.
nedenleri
Piyemi, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus aureus veya Neisseria gibi patojenlerin kan dolaşımına büyük miktarda girmesinden kaynaklanır. Bunlar organizma boyunca yayılır ve diğer organların ek bir enfeksiyonunun eşlik ettiği sepsis semptomlarına neden olur. Böylece, piyemi durumunda, organizma hem sistemik enflamatuar reaksiyonlar hem de diğer organların mikroplarla ek istilası ile bozulur.
Örneğin çocuk yatağı ateşi durumunda bu patojenler doğum sürecinde açılan rahim ağzından girerler. Serviks yoluyla vajinadan uterusa direkt bağlantı vardır. İyi hijyenik koşullarda bile patojenlerin rahmi enfekte etmesi kolaydır. Bununla birlikte, haftalık akış genellikle mikropların geri taşınmasını sağlar.
Bununla birlikte, haftalık akış çok zayıfsa ve sonraki ağrılar çok zayıfsa durum böyle değildir. Diğer piyemi türleri de yaralardan bulaşır. Hem sepsis hem de piyeminin gelişimi üç faktöre bağlıdır. Bu faktörler, mikropların virülansını, bağışıklık sisteminin durumunu ve organizmanın reaksiyon tipini içerir. Ayrıca patojenlerin organizmaya nerede ve nasıl girdiği de rol oynar.
Yaralardan hemen kana karışırlar. Beyin, akciğerler veya karın boşluğu gibi organlar, zararsız enfeksiyonlarda bile zayıf bir şekilde korunur, böylece mikroplar burada hızla yayılabilir. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler doğal olarak sepsis ve hatta piyemi geliştirme riski daha yüksektir. Ancak kan dolaşımına çok sayıda patojen girerse, güçlü bir bağışıklık sistemi artık piyemiyi önlemeye artık yardımcı olmaz.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Sepsis gibi piyemi, yüksek aralıklı ateş, artan solunum hızı, şiddetli bilinç bozukluğu, ishal, bulantı, kusma, titreme, yüksek kalp hızı, çok düşük kan basıncı ve muhtemelen septik şok ile karakterizedir. Apseler vücudun her yerinde oluşur. Tedavi edilmezse, piyemi daima ölüme yol açar.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Teşhiste, nedensel patojenlerin ve enfeksiyonun kökeninin incelenmesi özellikle önemlidir. Patojeni belirlemek için kan kültürleri yetiştirilir. Kan sayımı da yapılmalıdır. Kan gazı analizinin bir parçası olarak, karbondioksit ve oksijenin gaz dağılımı ve asit-baz dengesi hakkında açıklamalar yapılabilir.
Piyemi sırasında çeşitli parametreler kontrol edilmelidir. Bunlar arasında düzenli kan kültürü muayeneleri, kan basıncı kontrolleri, kan gazı tayinleri, akciğer fonksiyon testleri ve çok daha fazlası bulunur.
Komplikasyonlar
En kötü durumda, piyemi ölüme yol açabilir. Bununla birlikte, bu genellikle yalnızca hastalık tedavi edilmezse ortaya çıkar. İç organlar patojenler tarafından saldırıya uğrar ve bu nedenle geri döndürülemez şekilde hasar görebilir. Hastalar piyemiye bağlı olarak çok yüksek ateşten muzdariptir. İlaç yardımı ile ateş geçmez.
Piyemide etkilenenlerin solunum hızı da seyrek olarak bozulmaz ve bilinç bozuklukları ve muhtemelen bilinç kaybı da vardır. Çoğu durumda, etkilenenler ayrıca mide bulantısı veya kusma yaşarlar. Ateşin yanı sıra sallanan ormanlar da meydana gelir ve etkilenenler yüksek tansiyondan muzdariptir. Tedavi edilmezse, piyemi genellikle ölüme yol açar.
Piyeminin tedavisinde genellikle özel bir komplikasyon yoktur. Hastalık antibiyotik yardımı ile nispeten iyi tedavi edilebilir. Hastalık ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, hasta için tam bir iyileşme şansı o kadar artar. Ağır vakalarda organ nakli gerekli olabilir.
Tedavi ve Terapi
Piyemi acil bir durum olduğundan, patojen tam olarak tanımlanmadan tedaviye başlanmalıdır. Terapi ne kadar erken başlarsa hayatta kalma olasılığı o kadar artar. Patojenlerin tam spektrumuna ulaşmak için önce geniş bir antibiyotik yelpazesi uygulanmalıdır.
Direnç testinden sonra, özel olarak uyarlanmış antibiyotiğe geçebilirsiniz. Enfeksiyonun odağı da cerrahi olarak sterilize edilmelidir. Bu aynı zamanda diğer organlardaki apselerin alınması için de geçerlidir. İnfüzyonlar aracılığıyla merkezi venöz basıncın ve ortalama arter basıncının ayarlanması da gereklidir.
Diğer tedavi yöntemleri ayrıca eritrositlerin uygulanmasını ve akciğer ventilasyonunu içerir. Çoğu zaman diğer organ destekleyici önlemlerin uygulanması gerekir. En yoğun tedaviye rağmen hastaların yüzde 30'undan fazlası ölüyor.
önleme
Piyemiyi önlemek için enfeksiyon riski azaltılmalıdır. Kendinizi bulaşıcı hastalıklara karşı korumak için genel olarak bağışıklık sistemini güçlendirmek önemlidir. Dengeli beslenme, bol egzersiz ve az stres içeren sağlıklı bir yaşam tarzı önerilir.
Alkol ve sigara tüketimi de kısıtlanmalıdır. Ayrıca el yıkama ve dezenfeksiyon gibi hijyenik standartlara uygunluk çok önemlidir. Bu, özellikle ağır hasta insanlarla temas söz konusu olduğunda geçerlidir. Çocuk yatağında ateşten kaçınmak için doğumlar her zaman tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.
tamamlayıcı tedavi
Piyemi başarılı bir şekilde tedavi edilmişse, piyemi veya sepsisin (kan zehirlenmesi) ve organ hasarı gibi ikincil hastalıkların tekrarlamasını önlemek için iyi bir takip bakımı önemlidir. Piyemiden etkilenen organlar düzenli olarak muayene edilmelidir. Bu, organa bağlı olarak ultrason, MRI, CT ve X ışınları gibi görüntüleme yöntemleriyle yapılır.
Ancak sadece dış organ hasarı tespit edilebilir ve piyeminin neden olduğu hasarın iyileşmesi izlenebilir. Bununla birlikte, uzun vadede piyeminin bir sonucu olarak kısıtlamalar mümkün olduğundan, organ işlevi de izlenmelidir. Bu, kandaki organ değerleri düzenli olarak kontrol edilerek yapılır. Beyin piyemiden etkilenmişse, uzun vadeli etkiler genellikle kan testleriyle tespit edilemez.
Belirgin bir neden olmaksızın ortaya çıkan yeni baş ağrıları, kas titreme veya felç gibi nörolojik semptomların ortaya çıkması, piyeminin uzun vadeli bir sonucu olabilir ve ilk ortaya çıktıktan hemen sonra ilgili hekim ile açıklığa kavuşturulmalıdır. Halihazırda meydana gelen organ hasarı, piyemi tedavi edildikten sonra ayrıca tedavi edilmelidir.
Altta yatan hastalık iltihaplı bir cilt hastalığı ise uzun vadede dermatolojik olarak tedavi edilmelidir. Böyle bir altta yatan hastalık mevcutsa, bakterilerin deriye yayılmasını önlemek için yüksek bir hijyen standardı da gözlemlenmelidir.
