Üreme tıbbı

Tıp dalı Üreme tıbbı 1980'lerden beri var ve doğurganlığın araştırılması, teşhisi ve tedavisi ile ilgileniyor. İn vitro ve in-vito fertilizasyon, üreme tıbbının en önemli alanları arasındadır. Araştırma alanında üreme tıbbı aynı zamanda sosyal ve etik sonuçların analizi ile ilgilenir.

Üreme tıbbı nedir?

Üreme tıbbı, üreme süreçlerinin araştırılması, teşhisi ve tedavisi ile ilgilenir. Bu bağlamda, tıp uzmanlığının ana odağı doğurganlık bozukluklarıdır. Bu bağlamda üremenin ifadesi, yeni fakat büyük ölçüde benzer bireylerin nesli olarak anlaşılmaktadır.

En geniş anlamıyla üreme tıbbı üroloji, jinekoloji, genetik ve androlojinin alt alanları ile ilgilidir. Hekim, androlojiyi erkek üreme yeteneğinin araştırması olarak anlar. En geniş anlamıyla androloji, erkekler için jinekolojiye karşılık gelir. Androlojik öncü Carl Schirren, 1983'te Almanya'nın ilk üreme tıbbı merkezini kurdu. Üreme tıbbının en önemli alanlarından biri 1980'lerde açıldı. O zaman Steptoe ve Edwards in vitro fertilizasyon geliştirdi.

Bu suni tohumlama, 1980'lerde Almanya'da ülkenin ilk "tüp bebeği" ni doğurdu. Suni tohumlama işlemleri o zamandan beri sürekli olarak iyileştirilmiş ve daha da geliştirilmiştir. Üreme tıbbının çerçevesi büyük ölçüde Alman yasaları ve biyoetik tarafından sağlanmaktadır. Suni tohumlama ile bağlantılı olarak, her zaman etik ve yasal sorunlar ortaya çıkmıştır. Tıp hukuku ve biyoetik açısından üreme tıbbı tarafından kalıcı olarak açıklığa kavuşturulması gereken tam da bu tartışmalı konulardır.

Tedaviler ve terapiler

Üreme tıbbı öncelikle in vivo ve in vitro fertilizasyonla ilgilenir. Tedavi yelpazesi, belirli doğurganlık bozukluklarının tedavisinden kısırlık durumunda yardımlı gebeliklerin başlatılmasına kadar değişmektedir. Hem in vivo hem de in vitro fertilizasyon, sözde destekli üreme alt alanına aittir.

Bu yardımcı üremenin odak noktası, çeşitli tıbbi teknikler yoluyla bir hamileliğin oluşturulmasıdır. Bu teknikler, hormonal tedavilerin yanı sıra cerrahi veya minimal invaziv müdahaleleri içerir. İn vivo döllenme süreçleri, yumurtayı rahimde döller. Diğer yandan in vitro fertilizasyon yöntemleri, bir test tüpünde suni tohumlama ile ilgilidir. Araştırma alanında, üreme tıbbı özellikle in vitro ve in vivo fertilizasyon yöntemlerinin daha da geliştirilmesi ile ilgilenmektedir. İnfertilitenin teşhisi için teşhis yöntemleri de araştırma alanında sürekli olarak geliştirilmektedir.

Bunun dışında üreme tıbbındaki araştırmalar, hormonal doğum kontrolü gibi yenilikçi doğum kontrol yöntemlerini incelemektedir. Ayrıca, genel doğurganlıkla bağlantılı olarak çevresel etkilerin analizi de bölümün önemli bir araştırma alanıdır. Yeni üreme tıbbı prosedürlerinin sosyal ve etik etkileri de üreme tıbbı araştırma alanında kaydedilir ve analiz edilir. Bu, örneğin, bugün zaten sınırlı olan genç yetenek planlamasının, seçilen özelliklere dayalı olarak etik açıdan ne derece sorumlu olduğu sorusu için geçerlidir.

En geniş anlamda üreme tıbbı aynı zamanda kök hücre araştırmalarıyla da ilgilenir. Örneğin, embriyonik kök hücreler büyük ölçüde in vitro fertilizasyondan elde edilir. Bu alanda üreme tıbbı, kök hücre araştırmaları için yasal gerekliliklere bağlıdır. Döllenme alanında, yeni tedavi ve döllenme yöntemlerinin geliştirilmesi için en önemli çerçeve koşullardan biri, Embriyo Koruma Yasası'na uyumdur.

Teşhis ve muayene yöntemleri

Kural olarak, bir çift veya bir birey, özellikle hamile kalamıyorsa, bir üreme tıbbı uzmanına gider. Anamnez, üreme tıbbının hafife alınmaması gereken bir bileşenidir. Genellikle doktor, doğurganlığın bozulmasının olası nedenleri hakkında zaten bir fikre sahiptir.

Doğurganlık testleri de uzmanlığın tedavi yelpazesine girer. Erkeklerde bu tür testler genellikle spermin işlev testine karşılık gelir. Mastürbasyon, sperm elde etmek için kullanılabilir. Bununla birlikte, minimal invaziv prosedürler de düşünülebilir. Bu şekilde elde edilen ve analiz edilen spermin işlevi bir spermiyogramda belgelenir. Her şeyden önce bu semen analizi, spermin yoğunluğu, hızı ve genel sağlığı hakkında bilgi sağlar. Üreme tıbbı uzmanı, hormon testleri ile kadınların doğurganlığını inceleyebilir. Ek olarak, laparoskopiler, uterus yansımaları ve ultrason muayeneleri veya döngünün gözlemlenmesi de düşünülebilir teşhis prosedürleridir.

Üreme tıbbının tedavi alanındaki en önemli yöntemler intrauterin tohumlama, intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu ve testis sperm ekstraksiyonudur. Ayrıca mikrocerrahi, epididimal sperm aspirasyonu ve in vitro olgunlaşma artık üreme tıbbı tedavisinde büyük önem taşımaktadır. Rahim içi tohumlamada sperm doğrudan kadının rahmine verilir. Bu prosedür, özellikle spermin akış hızı bozulduğunda faydalıdır.

İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu bir adım daha ileri gider. Erkeğin spermi, dişi yumurtanın sitoplazmasına enjekte edilir. Sperm elde etmek için testiküler sperm ekstraksiyonunda testis biyopsisi kullanılır. Bununla birlikte, in vitro prosedürler için, sperm ayrıca mikrocerrahi, epididimal sperm aspirasyonu yoluyla epididimden elde edilebilir. In vitro olgunlaşma, belirli doğurganlık bozuklukları olan kadınları etkiler. Bu prosedürde, üreme pratisyeni, kadının yumurtalıklarından olgunlaşmamış yumurtaları çıkarır.

Çıkarılan yumurta hücreleri, doğurgan olana kadar test tüpünde yapay olarak olgunlaştırılır. Pek çok üreme tıbbı prosedürü ağırlıklı olarak hormonlar tarafından kontrol edilir ve bu nedenle hormon tedavisi eşlik eder. Daha önce yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusunun yerine getirilmesi, tüm üreme terapisi önlemlerinin ana alanıdır.