Rinosinüzitler

bir Rinosinüzitler veya Nazal mukoza zarının iltihaplanması sinüs mukozasının aynı anda enflamasyonu ile birlikte burun mukozasında yaygın bir enflamatuar değişikliktir. Çoğu durumda, rinosinüzit viral bir enfeksiyona kadar izlenebilir.

Rinosinüzit nedir?

Gibi Rinosinüzitler paranazal sinüslerin (sinüzit) mukozasında (mukoza) enflamatuar bir değişiklikle birlikte burun mukozasının (rinit) iltihaplanmasıdır.

Zamanın seyrine bağlı olarak, akut ve kronik varyant arasında genel bir ayrım yapılır ve şikayet 12 aydan fazla sürerse kronik rinosinüzit kullanılır. Ek olarak, kronik rinosinüzitte, polip oluşturan form ile rinosinüzit arasında polip belirtisi olmaksızın bir ayrım yapılır.

Akut rinosinüzit, pürülan (pürülan) burun akıntısı, burun tıkanıklığı ve yüzde ağrı ve baskı hissi şeklinde kendini gösterir. Bunun tersine, rinosinüzitin kronik formu birçok durumda daha az belirgindir ve daha gizli akut semptomlara ek olarak, kendini enfeksiyona karşı artan bir duyarlılık, genel bir yorgunluk hali ve azalmış dirençle gösterir.

nedenleri

Akut olan Rinosinüzitler nazal enfeksiyondan sonra, paranazal sinüslerde drenaj bozukluğuna ve ventilasyon bozukluğuna neden olan inflamatuar bir değişikliktir.

Artan tıkanma ve doku oluşumu, kronik formun gelişmesinin yanı sıra ventilasyon ve drenajın bozulmasına neden olur. Çoğu durumda, enfeksiyon viral olarak influenza, parainfluenza veya rhino-influenza virüsleri tarafından ve bakteriyel olarak mikoplazmalar ve Chlamydia pneumoniae tarafından tetiklenir.

Ek olarak, bakteriyel patojenler Haemophilus influenzae ve Streptococcus pneumoniae, viral bir enfeksiyonu takiben bir süper enfeksiyona yol açabilir. Kronik rinosinüzit, diğerleri arasında Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ve enterobacteria ile ilişkilidir.

Kronik rinosinüzitin polip oluşturan formu ayrıca asetilsalisilik asit, bronşiyal astım ve yayılmayan mantar enfeksiyonlarına karşı toleranssızlıkla da ilişkilidir. Yanal nazal duvardaki anatomik olarak ilişkili değişiklikler ve alerjik rinit, özellikle tekrarlayan rinosinüzit için olumlu faktörler olarak kabul edilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Rhino-sinüzit, sinüzit olarak da bilinir. Burun akıntısı ve tıkalı tüplerin bir karışımı olarak ortaya çıkar. Doktorlar burun tıkanıklığı ve rinoreden bahseder. Gergedan sinüzit, çeşitli şiddet derecelerinde gelişebilir. Bunlar semptomlardan okunabilir. Gergedan sinüzitin kronifikasyonu mümkündür.

Tıkalı burun koku algısını bozabilir. Tüplerdeki basınç artırılabilir. Bu, baş ağrısı, çene ve alın bölgesinde ve burun köprüsünün her iki yanında baskı hissi gibi belirtilere yol açar. Aynı zamanda burun sürekli akmaktadır. Akut rinosinüzitin süresi yaklaşık 14 ila 18 gündür.

Sık sık hapşırma dürtüsü bu semptomlara eşlik edebilir. Gece öksürüğü postnazal sekresyondan kaynaklanır. Çoğunlukla burun geceleri bir tarafta yoğundur. Bu nefes almayı zorlaştırır. Burun tıkanıklığı, tüpler üzerindeki basınç ve gece öksürük tahrişi sağlıklı uykuyu bozar. Uyuyan kişi ağızdan veya horlayarak nefes alır. Her ikisi de hava yollarını kurutabilir veya soğutabilir.

Gergedan sinüzit ilerledikçe semptomlar kötüleşebilir ve ateşe neden olabilir. Şiddetli ses kısıklığı ve ses sorunları ile birlikte rino-farenjit gelişebilir. Çok fazla semptom olabileceğinden, en üzücü semptom tedavi için kritiktir.

Teşhis ve kurs

bir Rinosinüzitler karakteristik klinik semptomlara göre teşhis edilir (burun mukozasındaki iltihaplı değişiklikler, burun kanamaları, belirgin ağrı, şişme, görme bozukluğu, trigeminal sinirdeki hassasiyet bozuklukları dahil).

Ek olarak, birçok rinosinüzit vakasında, irin (irin) rinoskopik olarak veya bilgisayarlı tomografi ile tespit edilebilir. Nazal endoskopi, nazal ve paranazal mukozal yapının farklılaştırılmış bir değerlendirmesini sağlar.

Ayırıcı tanıda, seçilecek terapötik önlemlerle ilgili olarak bakteriyel ve viral rinosinüzit arasında bir ayrım yapılmalıdır, bu sayede hastalığın süresi ve ciddiyeti ilk sonuçlara izin verir. Rinosinüzit erken bir aşamada teşhis edilir ve tutarlı bir şekilde tedavi edilirse, hastalık komplikasyonsuz gelişecektir.

Tedavi edilmeden bırakılırsa, belirgin rinosinüzit gözler, meninksler veya beyin gibi bitişik yapıları etkileyebilir ve aşırı durumlarda yaşamı tehdit eden menenjit veya ensefalite yol açabilir.

Rinosinüzit komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle enfeksiyonun menşe yerinden vücudun komşu bölgelerine yayılma riski vardır.

Komplikasyonlar

Akut sinüs ve burun iltihabı genellikle tamamen iyileşir. Bununla birlikte, bazı kişilerde yılda birkaç kez şiddetli rinosinüzit görülür.Akut rinosinüzitin kronik bir forma dönüşmesi mümkündür. Belirtiler iki aydan fazla sürerse bu durum söz konusudur.

Rinosinüzitin olası sonuçlarından biri, burun boşluğu duvarının iltihaplanmasıdır. Bu bile kırılırsa, enfeksiyon tüm bitişik organlara yayılma tehdidinde bulunur. Bu nedenle tehlikeli bir cerahatli menenjit (menenjit pürülan) riski vardır. Enflamasyon göz yuvasına yayılırsa, göz kapağı ödemi oluşabilir.

Göz küresinin çıkıntı yapması da düşünülebilir. Görme bozuklukları da bulunursa, genellikle sorumlu sinüste acil bir cerrahi müdahale gerçekleştirilmelidir. Rinosinüzitin diğer sekelleri sıklıkla solunum sistemini etkiler. Kronik bronşit ve bronşiyal astım riski vardır.

Ek olarak, kronik rinosinüzit, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD) için bir risk faktörüdür. Tüm hastaların yüzde 5-10'unda sinüs enfeksiyonuna bağlı kemik komplikasyonları da vardır. Bu, her şeyden önce frontal kemik osteomiyelitini içerir. Ek olarak, kronik rinosinüzit nazofarenkste tümör oluşumu riski taşır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Burun solunumu ciddi şekilde engellenirse ve eşlik eden tipik rinosinüzit semptomları ortaya çıkarsa, her şey doktora bir ziyaret için konuşur. Sinüs bölgesinde basınçla ilgili baş ağrıları, salgı üretiminin artması veya kronik ağrı olması durumunda hemen bir doktor çağrılmalıdır. Bu, özellikle semptomlar kendiliğinden geçmezse veya daha da kötüye giderse gereklidir. Sigara içenler ve alerjisi olanlar özellikle risk altındadır. Aynı şekilde genetik yatkınlığı olan kişiler ve çürük hastaları, yukarıda belirtilen belirtiler varsa pratisyen hekimleriyle konuşması gereken risk grupları arasındadır.

Kötü beslenme ve alkol tüketimi, açıklığa kavuşturulması gereken diğer risk faktörleridir. Pratisyen hekim veya çocuk doktorunun yanı sıra kulak burun boğaz doktoru veya alerji uzmanına gidilebilir. Kronik şikayetler söz konusu olduğunda, komplikasyonlara hızlı bir şekilde cevap verilebilmesi için düzenli olarak doktora gidilmesi gerekir. Rinosinüzit erken teşhis edilirse ve bundan sonra iyi bir şekilde izlenirse, hızlı bir iyileşme için prognoz pozitiftir. Bu nedenle, ciddi bir burun veya sinüs hastalığı şüphesi varsa ilk belirtiler netleştirilmelidir.

Tedavi ve Terapi

Terapötik önlemler birine bağlıdır Rinosinüzitler özel neden, biçim, seyir ve semptomlar üzerine. Ağrıyı azaltmak için ibuprofen, parasetamol veya diklofenak gibi analjezikler veya antiinflamatuar ilaçlar kullanılabilir.

Ek olarak, bakterilerin neden olduğu akut rinosinüzitte, şiddetli hastalık durumunda amoksisilin veya aminopenisilin ile antibiyotik tedavisi endike olabilir. Uzun süreli bakteriyel kronik rinosinüzit, steroidlerle kombinasyon halinde antibiyotiklerle de tedavi edilebilir. Ayrıca, akut rinosinüzitte kısa süreli (7 ila 10 gün) semptomatik tedavi için dekonjestanlar (dekonjestan burun spreyleri veya damlalar) kullanılabilir.

Polipozlu kronik rinosinüzit varlığında, topikal olarak uygulanan nazal kortikosteroidler semptomların iyileşmesini destekleyebilir (ağrıda azalma, tıkanıklıkta azalma ve pürülan sekresyon). Destekleyici antihistamin tedavisi, etkilenen alerji hastaları için endike olabilir. Ayrıca, Myrtol veya Cineol gibi fitoterapötik ajanlar, bakteriyel olmayan akut rinosinüzitte semptomları hafifletmek ve iyileştirmek için kullanılabilirken, akut bakteriyel rinosinüzit durumunda Sinupret (çuha çiçeği karışımı) ile ilave bir terapi kullanılabilir.

Fitoterapötik ajanlar Pelargonium sidoides ve Bromelaine ayrıca akut rinosinüzit için ilave bir terapötik etki olarak atanır. Kronik rinosinüzit durumunda, mukosiliyer klirensi iyileştirmek için salin solüsyonlarının uygulanması da önerilir (bronşların kendi kendini temizlemesi). Konservatif tedavi önlemleri kapsamında semptomlarda herhangi bir iyileşme tespit edilemiyorsa, özellikle ventilasyon ve drenaj bozuksa veya enflamatuar komplikasyonlar yakınsa, cerrahi müdahale endike olabilir.

Minimal invaziv endoskopik sinüs cerrahisi, fokal tedavi, mukoza zarının hiperplastik veya patolojik olarak değiştirilmiş alanlarının çıkarılması ve polipektomi (polip rezeksiyonu) yoluyla burun fizyolojisinin yeniden yapılandırılmasını amaçlamaktadır. Rinosinüzitte rekürrensi önlemek için ameliyat sonrası topikal kortikosteroid uygulaması önerilir.

önleme

Bir Rinosinüzitler Buna neden olan altta yatan hastalığın, özellikle de grip benzeri bir enfeksiyonun erken ve tutarlı tedavisi ile önlenebilir. Ek olarak, özellikle soğuk mevsimde bakteriyel veya viral enfeksiyonlara karşı profilaktik önlemler (grip aşıları, sık el yıkama, nazal mukoz membran tahrişinden kaçınma, yeterince nemlendirilmiş oda havası) ile rinosinüzit riski azaltılabilir.

Akut rinosinüzit için genellikle takip bakımı gerekli değildir. Akut form, daha fazla ilaç tedavisine gerek kalmadan birkaç hafta sonra iyileşir. Ancak ameliyata yol açan kronik bir form varsa takip tedavisi önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Paranazal sinüslerde yapılan her ameliyattan sonra mukoza zarındaki lokal değişiklikler belirgin hale gelir. Yara iyileşmesine olumlu etki etmesi için burun mukozasına ve paranazal sinüslere tamponat yerleştirilir. Tamponatların işlevi, mukoza zarındaki yaygın sızıntı kanamasını durdurmaktır.

Tamponatlar birkaç gün sonra kendiliğinden çözülür veya doktor bunları çıkarır. Kanamayı durdurma avantajına sahiptirler, ancak genellikle burunda rahatsız edici bir baskı hissi yaratırlar. Bu nedenle, kendi kendine çözünen malzemelerden yapılan tamponatlar giderek daha fazla kullanılmaktadır.

Tamponatlar çıkarılmışsa, yara yüzeyleri endoskopi ile nazikçe tedavi edilir. Tedavinin kapsamı, yara iyileşme sürecine bağlıdır. Yara iyileşme sürecinde meydana gelen değişiklikler endoskopik kontrol ile görünür hale getirilebilir. Ek olarak, etmoid şaft iki günde bir çekilir ve frontal sinüse serbest erişim sağlanır.

Enflamatuar değişiklikler meydana gelirse antibiyotik ilaçlar verilir. Topikal glukokortikoid içeren burun spreyleri ödem oluşumunu önlemek için kullanılabilir. Tuzlu su ile durulamanın nükslere karşı faydalı olduğu düşünülmektedir.

Bunu kendin yapabilirsin

Rinosinüzit öncelikle bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır. Uzman, uygun bir preparat yazabilir ve hastaya kendi kendine tedavi için ilk çareler ve önlemler verebilir. Aynı zamanda, etkilenen kişi bunu kolaylaştırmalıdır. Çalışma sırasında düzenli molalar alınmalıdır. Yeterince su, çay veya spritzers içmeniz ve gerekirse çinko veya C vitamini takviyesi almanız da önerilir. Teşhisten sonraki ilk günler ve haftalarda nikotin ve diğer uyarıcılardan uzak durmak en iyisidir.

Tedaviyi desteklemek için, semptomları azaltmak için merhemler veya inhalasyon banyoları gibi ev ilaçları da kullanılabilir. Alınan tüm önlemlere rağmen semptomlar geçmiyorsa kronik sinüs enfeksiyonu olabilir. Bir doktor hızlı bir şekilde tanı koymalı ve uygun ilacı yazmalıdır. Aksi takdirde iltihabın yayılması veya maksiller sinüs yaralanması gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Komplikasyonlar varsa ameliyat gerekli olabilir. Cerrahi bir işlemden sonra diyet, dinlenme ve ilaçla ilgili tıbbi yönergelere uyulmalıdır. Rinosinüzit ve buna eşlik eden şikayetler birkaç hafta içinde tamamen geçmelidir.