Spinal stenoz

Spinal stenoz servikal omurgada ve özellikle lomber omurgada gelişebilen ağırlıklı dejeneratif bir hastalıktır. Omurga stenozu şu anda lomber omurga ameliyatının en yaygın nedeni olsa bile, konservatif önlemler tedavinin odak noktasıdır.

Spinal stenoz nedir?

Gibi Spinal stenoz Omur gövdelerinin oluşturduğu ve ilk servikal omurdan sakruma kadar uzanan omurilik kanalının daralmasına verilen isim budur.

Daralma esas olarak aşınma ve yıpranmadan kaynaklanmaktadır, bu nedenle nüfusun artan yaşam beklentisi ve yaşlı hastaların yaşam kalitesi, hareketliliği ve esnekliği konusundaki artan talepler karşısında giderek daha önemli hale gelmektedir. Özellikle manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi gibi görüntüleme prosedürleri başta olmak üzere artan teşhis kalitesi, tanının giderek daha sık konulmasına da katkıda bulunmaktadır.

Lomber omurga en sık etkilenir ve özellikle üçüncü ve dördüncü ve dördüncü ve beşinci bel omurları arasındaki zemin. Spinal kanal stenozu servikal omurgada da gelişebilir, ancak burada daha az yaygındır.

nedenleri

Bir Spinal stenoz Omurgadaki kronik dejeneratif değişiklikler, çeşitli faktörlerden etkilenen karmaşık ve uzun bir süreçtir.

Bir intervertebral disk üzerindeki aşınma ve yıpranmanın bir sonucu olarak, omurilik kanalına doğru şişebilir ve bir daralmaya neden olabilir. Omurlararası disklerin aşınması ve yıpranması, aynı zamanda, bitişik omur gövdeleri arasındaki mesafenin yüksekliğinde bir azalmaya yol açar, bu da daralmayı şiddetlendirebilir ve omur eklemlerinin osteoartritine yol açabilir.

Omurga eklemlerinin artrozu, eklem kapsülünün şişmesi, kemikli ataşmanlar ve kistler gibi çeşitli sonuçlara ve ayrıca omur gövdeleri arasında dengesizlikler gelişebilir. Bütün bunlar sinir köklerini, omurilik zarlarını ve damarları sıkıştırarak omuriliğe sıkıntı katabilir.

Spinal kanal darlığı, omurganın bir noktasıyla sınırlı olmak zorunda değildir, aynı anda omurganın birkaç seviyesinde lokalize edilebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Omurilik kanalının daralması, ancak kan damarlarına, sinirlere ve omuriliğe baskı yapacak kadar belirgin olduğunda rahatsızlığa neden olur. Semptomlar, stenozun omurganın hangi bölümünde olduğuna bağlıdır. Çoğu zaman dik bir duruşla semptomlar daha da kötüleşir çünkü bu, etkilenen bölgedeki baskıyı artırır.

Sırtın bükülmesi ise gerginliği azaltır ve semptomlar azalır. Darlık bel omurgasındaysa, belde bacaklara doğru yayılabilen ağrı oluşur. Koşmak acı vericidir ve etkilenenler genellikle kısa mesafeleri idare eder. Ayakta dururken bile sırt ağrıyor. Öte yandan oturmak, kambur bir duruş varsayıldığı için rahatlama sağlar. Genellikle bel bölgesinde kas gerginliği vardır.

Ayrıca uyuşma, karıncalanma ve duyu bozuklukları ortaya çıkabilir. İlerleyen süreçte felç gelişebilir. İdrar kaçırma ve cinsel işlevlerin bozulması da mümkündür. Darlık boyun bölgesinde ise kollara yayılan boyun ağrısı ile fark edilir hale gelir.

Ellerin ince motor becerilerinin yanı sıra kolları ve elleri algılama yeteneği de bozulabilir. Ayrıca kolların ve bacakların kas gerginliği artabilir. Darlık devam ederse, parapleji ile aynı semptomlar görünebilir.

Teşhis ve kurs

bir Spinal stenoz lomber omurga bölgesinde yıllar geçtikçe şiddeti artan ve kalça, kasık ve bacaklara yayılabilen tek veya çift taraflı sırt ağrısına neden olur. Sorun servikal omurgadaysa, tipik olarak omuzlara ve kollara yayılan boyun ağrısı meydana gelir, ellerde duyusal bozukluklar ve ince motor becerilerle ilgili problemler gelişir, ancak düzensiz yürüyüş ve düşme eğilimi de meydana gelebilir.

Bununla birlikte, bu şikayetlerin hiçbiri tipik bir darlık değildir; daha ziyade, izole disk fıtığı, iltihaplı ve nörolojik hastalıklar veya osteoporozun bir parçası olarak lomber omurgada yavaş gelişen vertebra kırıkları gibi omurganın diğer birçok hastalığında da ortaya çıkabilir.

Sözde fonksiyonel görüntüler, manyetik rezonans görüntüleme ve bilgisayarlı tomografi dahil olmak üzere X-ışını görüntüleri netleştirmeye katkıda bulunur. Herhangi bir şey net değilse, herhangi bir spinal stenozu netleştirmek için özel nörolojik muayeneler, vasküler teşhisler ve laboratuvar testleri gerekebilir.

Komplikasyonlar

Spinal kanal darlığı öncelikle çok şiddetli ağrıya neden olur. Bunlar öncelikle yürürken veya uzun süre otururken meydana gelir ve hastanın yaşam kalitesi üzerinde çok olumsuz etkileri olabilir. Geceleri bile ağrı, istirahat ağrısı şeklinde ortaya çıkabilir ve uyku problemlerine yol açabilir.

Etkilenenlerin çoğu ayrıca depresyon ve sinirlilikten muzdariptir. Bazen bacaklarda ağrı da belirgindir ve bu da harekette önemli kısıtlamalarla ilişkilendirilebilir. Bu nedenle birçok hasta, diğer insanların yardımına bağımlıdır. Bacaklar genellikle ağırdır.

Hastalık ayrıca bacaklarda hassasiyet veya felce neden olur. Ağrı genellikle arkaya yayılır ve orada da kısıtlamalara neden olabilir. Spinal stenoz tedavisi her zaman semptomlara dayanmaktadır. Genellikle herhangi bir komplikasyon yoktur.

Ağrı kesiciler yardımı ile ağrı giderilebilir. Ancak ağrı kesicilerin uzun süreli kullanımı mideye zarar verebilir. Dahası, etkilenenler semptomları hafifletmek için çeşitli egzersizlere ve terapilere bağımlıdır. Hastanın yaşam beklentisi hastalık nedeniyle azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Spinal stenoz aniden veya yavaş yavaş çeşitli semptomlarla kendini hissettirebilir. Bu nedenle, çeşitli nedenlerle doktora gitmek tavsiye edilir. Spinal stenoz aniden şiddetli özelliklere sahip ağrı çekmeye neden oluyorsa erken doktora görünmek önemlidir. Felç ve uyuşukluk da derhal doktorla netleştirilmelidir. Rektum veya mesanenin kontrolü artık mevcut değilse hemen bir doktora görünün. Aile hekimi ilk temas noktası olabilir. Halihazırda tedavi gören bir nörolog veya ortopedist, uygun bir irtibat kişisidir. Şiddetli ağrı durumunda ve geceleri en yakın kliniğin acil servisine gidilebilir.

Ayrıca spinal stenoz ve bundan kaynaklanan semptomlarla doktora hemen danışılmasına gerek olmayan durumlar da vardır. Bu, bir teşhisin zaten tamamlandığı ve örneğin bir disk problemi gibi stenozun nedeninin zaten bilindiği durumlar için geçerlidir. Herhangi bir olağandışı semptom varsa veya bilinen ağrı veya duyusal rahatsızlıkların kötüleştiği durumlarda daima doktora danışılır. Fizyoterapiste sevk talebi, hasta fizyoterapinin bilinen semptomlarını hafifletebileceği deneyimini zaten yapmışsa, doktoru ziyaret etmek için bir neden olabilir. Ağrı veya yanma hissinin kontrol edilmesi zor ise ağrı terapistleri aranır.

Tedavi ve Terapi

Tedavide birincil hedefler Spinal stenoz ağrı azaltma ve hareketlilik iyileştirmedir. Kural olarak, konservatif önlemler, fizyoterapi, fiziksel ve manuel terapi, korse, duruş eğitimi ve tabii ki muhtemelen akupunkturla desteklenebilen ilaç ağrı tedavisinden oluşan ilk tedavi konseptini temsil eder.

Operasyon, yalnızca 12 hafta boyunca sürekli olarak sürdürülen konservatif önlemler önemli bir başarıya yol açmadıysa ve semptomlar kesin olarak spinal stenozun göstergesi ise gereklidir. Bununla birlikte, omuriliğin veya bir sinir kökünün sıkışması felç semptomlarının artmasına neden olursa, ameliyat için kesin bir endikasyon vardır.

Operasyonun prensibi, omuriliğin ve sinir köklerinin rahatlatıldığı omurilik kanalının cerrahi olarak tekrar genişletildiği sözde bir dekompresyondan oluşur. Bunun için her hasta için en uygun prosedürün seçilebileceği çeşitli cerrahi teknikler mevcuttur.

Bununla birlikte, cerrahi tekniğe bağlı olarak, vertebral cisimler arasında öngörülebilir bir dengesizlik olabilir, böylece aynı cerrahi seansta sadece spinal kanal darlığı giderilmez, aynı zamanda ameliyat edilen omurga bölümü de stabilize edilmelidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Bir Spinal stenoz önleyici tedbirler alınarak önlenebilir. Genel olarak, zaman zaman güçlü bir sırt sağlamak amacıyla sırt dostu bir yaşam tarzı önerilir. Çok fazla egzersiz sırt problemlerini önler ve genellikle günlük yaşama kolayca entegre edilebilir: asansör yerine merdivenler, yürüyerek alışveriş yapmak, düzenli yürüyüşler yapmak ve egzersiz yapmak. Ek hedefli ve her şeyden önce düzenli sırt eğitimi önerilir.

tamamlayıcı tedavi

Spinal stenozun cerrahi tedavisi sırasında hastalar genellikle dört ila beş gün hastanede kalırlar. İlerleme normalse ameliyattan birkaç saat sonra kalkıp tuvalete gidebilirsiniz. Sonraki günlerde bir fizyoterapistin yardımıyla yeni ameliyat edilen hastalar ayağa kalkma, kalkma veya eğilme gibi sırt dostu davranışları öğrenirler.

Mümkün olduğunca normal hareket etmelidirler. Gerekirse destek korse veya yürüteç gibi yardımcılar destek olarak kullanılabilir. Fizyoterapi ve bireysel ağrı tedavisi, hastanede tedavi sonrası bakımı tamamlar. Takip tedavisi klinikte kaldıktan sonra gerçekleşir. Hafif spinal kanal darlığı vakalarında, etkilenenler sırt ve karın kaslarını güçlendirmek için egzersizlerle fizyoterapiden yararlanmalıdır.

Yavaş yavaş artan süre ve mesafe ile günlük yürüyüşler de evde rehabilitasyonun bir parçasıdır. Daha şiddetli formlar için, hastaneden sonra bir rehabilitasyon kliniğinde ayaktan veya yatarak tedavi önerilir. Bu yaklaşık üç ila dört hafta sürer ve gerekirse daha da uzatılabilir.

Ameliyattan sonraki ilk üç ayda hastalar mümkün olduğu kadar rahat olmalı ve on kilogramın üzerinde ağırlık kaldırmamalıdır. Ayrıca ağrıya neden olan hareket ve egzersizlerden kaçınılmalıdır. Operasyondan bir ve üç ay sonra bir sırt uzmanı ile kontrol muayenesi de gereklidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Semptomların diğer nedenlerini ortadan kaldırmak için spinal stenoz öncelikle doktor tarafından açıkça teşhis edilmelidir. Bu gerçekleştiğinde, hasta kendi kendine yardımla günlük yaşamda rahatlama sağlayabilir ve genellikle bir ameliyatı önlenebilir kılan yaşam kalitesine ulaşabilir. Bununla birlikte ideal olarak, önlemler ortopedi cerrahı gibi ilgilenen hekimle tartışılmalıdır.

Çekirdek kasların güçlendirilmesi semptomları azaltmada önemli bir faktördür. Fizyoterapide, etkilenen kişinin evde düzenli olarak yaptığı bu amaçla verimli egzersizler öğrenilir. Fitness stüdyosunda özellikle sırt sağlığını hedefleyen kurslar da vardır. Genellikle sağlık sigortaları tarafından da sunulan arka okul, aynı zamanda doğru eğilme veya kaldırma gibi günlük yaşamda sırt üstü kolay davranma konusunda ipuçları da veriyor.

Omurgayı rahatlatmak önemlidir. Burada spinal kanal stenozu olan hastaların tekrar tekrar basamaklı pozisyon almaları ve optimal yatak üzerinde sırtına uygun bir uyku pozisyonu sağlamaları tavsiye edilir. Ağrı durumunda, banyo yapmak veya klasik sıcak su şişesi genellikle gergin kasları gevşetmeye yardımcı olur. Kirpi topuyla yapılan masajlar da sıklıkla yardımcı olur.

Öte yandan, nazik davranmak çoğu durumda verimsizdir. Daha fazla gerilime yol açabilir. Öte yandan hareket, hareketlilik için önemlidir ve genellikle semptomları azaltmaya yardımcı olur.