testis sperm ekstraksiyonu testislerden biyopsi yoluyla spermin toplanmasıdır. Obstrüktif olmayan azospermili erkekler için bu üreme tıbbi prosedürü, kendi çocuklarına sahip olmak için tek seçenektir. Sperm daha sonra bir ICSI'nin parçası olarak dişi yumurta hücrelerine enjekte edilir.
Testis sperm ekstraksiyonu nedir?
Üreme tıbbı uzmanı, testis sperminin çıkarılmasının doğurganlık tedavisindeki ilk adım olduğunu anlar. Prosedür de kısa TESE aranan. Bu tedavinin bir parçası olarak, bir yumurta hücresinin suni döllenmesi için kullanılan erkeğin testislerinden sperm çıkarılır.
TESE temelde testis biyopsisinin bir parçası olarak sperm ekstraksiyonuna karşılık gelir. Prosedür 1993 yılından beri kullanılmaktadır ve genellikle bir kombine doğurganlık tedavisi ile birlikte yürütülmektedir. Çoğu zaman, TESE'yi ICSI, yani intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu izler.
Bu yöntemde erkeğin sperm hücreleri doğrudan bir yumurta hücresine enjekte edilir. 20. yüzyıldan beri ayrı bir tıp dalı olarak kurulan sözde üreme tıbbı, üremeyle ilgili tüm tedavilerden sorumludur. Çoğu üreme tıbbı tedavisinin amacı, doğurganlığı geri kazanmak ve böylece daha önce yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusunu yerine getirmektir.
İşlev, etki ve hedefler
TESE, öncelikle azospermili kısır erkeklere yöneliktir. Bu fenomende ejakülatta sperm hücresi yoktur. Adam karısının yumurtasını doğal yollardan dölleyemez. TESE döllenmeyi mümkün kılar ve böylece bir çiftin azospermiye rağmen çocuk sahibi olma isteğini yerine getirir. Çocuksuz çiftlerin yaklaşık yüzde 15'inde, yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusundan azospermi sorumludur.
Buna göre TESE, üreme tıbbında sıklıkla yer almaktadır. Doktor, iki farklı azospermi türü arasında ayrım yapar: obstrüktif ve obstrüktif olmayan tip Obstrüktif formda, seminal kanaldaki tıkanıklık sperm hücrelerinin ejakülat içine girmesini engeller. Bu azospermi formu çoğunlukla vazektomiye gittiğinden, üreme tıbbı, etkilenenleri TESE yerine yeniden doğurganlık ameliyatı ile tedavi eder. Obstrüktif olmayan azospermi ise sperm üretiminin bozulmasıdır.Bu fenomende, sperm hücreleri genellikle doğrudan testislerde bulunur, ancak zayıf yoğunlukları veya kısıtlı hareket kabiliyetleri nedeniyle boşalmaya nüfuz edemezler.
Obstrüktif olmayan azospermili erkekler için TESE bu nedenle tek mantıklı üreme ilacı tedavisidir. Kural olarak, TESE ayaktan hasta bazında ve kısmi veya genel anestezi altında yapılır. Hastanın genel psikolojik durumu ve bulgular, her vakada anestezi şeklini belirler. Biyopsi tek taraflı veya çift taraflı yapılabilir. Bulgular ayrıca bireysel vakalarda buna karar verir. TESE'nin bir parçası olarak, üreme tıbbı uzmanı, testisleri skrotumdaki küçük bir kesiden ortaya çıkarır. Daha sonra, cerrah testis kapsülünü kesmeden önce, skrotum ve iletim yolları incelenir. Ekip, küçük bir doku örneği aldıktan sonra, o dokuyu sperm açısından inceler.
Daha sonraki prosedüre bulgulara göre karar verilir. Yeterli sperm varsa doku örneğinin bir kısmı dondurulur. Dondurarak saklama olarak da bilinen bu adım, spermi bir ICSI'nin parçası olarak bir yumurtaya enjekte edilene kadar canlı tutar. Kural olarak, doktor kendi kendine çözülen bir ip ile kesileri diker.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
TESE sırasında alınan doku örneği nispeten küçüktür. Hasta için kalıcı bozulma riski buna bağlı olarak düşüktür. Yaklaşık iki hafta sonra ameliyat bölgesi tamamen iyileşmiştir. Operasyondan sadece iki gün sonra duşa tekrar izin verilir. Yaklaşık on gün sonra hasta tekrar banyo yapabilir veya saunayı ziyaret edebilir.
Ancak biyopsi alanı tamamen iyileşene kadar sıkı giysiler giyilmemelidir. Yaklaşık üç hafta ağır fiziksel çalışma ve spora izin verilmiyor. Hasta ayrıca yaklaşık bir ay cinsel aktiviteden kaçınmalıdır. Ofis çalışmalarına ise operasyondan üç gün sonra devam edilebilir. TESE dikiş için kendiliğinden çözülen iplikler kullandığından, iplik çekilmesi gerekmez. Bu operasyonla komplikasyon riski son derece düşüktür. Nadir durumlarda enfeksiyon veya kanama meydana gelir. Bazen skrotumda bir çürük oluşur, ancak bu kısa sürede kendiliğinden kaybolur.
Sütürler bölgesinde hafif ağrı veya çekme hissedebilirsiniz, ancak bunlar genellikle uzun sürmez. Operasyonun genel riskinin düşük olduğu tahmin edilmektedir. TESE ile yaklaşık aynı zamanda kadından yumurta hücreleri çıkarılır. Bu yumurta hücreleri, alınan spermler ile enjeksiyon yoluyla döllenir. Spermin kısıtlı yoğunluğu veya akış hızı bu yöntemle ilgisizdir. Daha sonra, döllenmiş yumurta hücrelerinin yaklaşık üçü kadına yeniden yerleştirilir.
Suni döllenmeye rağmen veya bu durumda kadın gebelik yaşar. Ancak üreme tıbbı, yöntemlerinin işe yarayacağını garanti edemez. Üreme tıbbı tedavisi sorunsuz bir şekilde ilerlerse, genellikle hastanın ruhunu olumsuz etkiler. Hatta bazı çiftler başarısız tedaviden sonra ayrıldılar.
