Verapamil

Verapamil kalsiyum antagonistleri grubuna veya kalsiyum kanal blokerleri grubuna ait bir vazodilatör ilaçtır. Vaughan / Williams sınıflandırmasına göre verapamil antiaritmiklerden biridir.

Verapamil nedir?

Verapamil, düzensiz kalp atışını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan aktif bir bileşendir. 1983'ten beri ilaç, vazgeçilmez ilaçlar listesinin bir parçası olmuştur. Bu liste Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından tutulmaktadır.

Verapamil, tekli preparatlar veya kombinasyon preparatları şeklinde mevcuttur. Ticari olarak temin edilebilen preparatlar, ilacı rasemat şeklinde içerir. 1: 1 enantiyomer karışımıdır. Sürekli uygulama ile verapamilin absorpsiyonu% 20'den% 40'a yükselir. Yüksek bir ilk geçiş etkisi gözlemlenebilir. İlacın yarı ömrü 3-7 saattir. Ekskresyon safra asitleri ve böbrekler yoluyla gerçekleşir.

Farmakolojik etki

Verapamil bir kalsiyum kanal blokeridir. Kalsiyum kanal blokerleri, kalsiyum iyonlarının kas hücrelerine akışını azaltır. Sonuç olarak, düz kaslar daha az kasılır. Sonuç olarak kan damarları genişler. Kalbin voltaja bağlı kalsiyum kanallarına kalsiyum akışı da engellenir. Kalsiyum akışını engelleyerek kalp kasının gücü azaltılır. Bu aynı zamanda negatif inotropik etki olarak da bilinir. Kalp atış hızı da azalır. Bu, kalbin oksijen ihtiyacını azaltır, kan basıncı düşer, damarlar genişler ve kalp rahatlar. Kan damarlarının genişlemesi ayrıca kalp kasına oksijen açısından daha zengin kan sağlar.

Bununla birlikte, verapamil sadece damar genişletici bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda kalbin AV düğümündeki iletimi de geciktirir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Verapamil, koroner arter hastalığı (KKH) olan hastalarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Kronik olarak stabil anjina pektoris, stabil olmayan anjina pektoris ve spastik anjina pektoris de ilacın endikasyonlarıdır. Angina pektoris, göğüste nöbet benzeri bir ağrıdır. Kalbe kan akışındaki geçici bir rahatsızlıktan kaynaklanır. Çoğu anjina pektoris, koroner arter hastalığından kaynaklanır. Bu da bir veya daha fazla daralmış koroner damardan kaynaklanır.

İlaç ayrıca kalp krizi geçiren hastalarda da kullanılmaktadır. Bununla birlikte, yalnızca bir yandan kalp yetmezliği yoksa, diğer yandan beta bloker kullanılamıyorsa kullanılır.

Verapamil, en önemli antiaritmik ilaçlardan biridir. Bunlar kardiyak aritmileri tedavi etmek için kullanılır. Nabız hızı düşürüldüğünden, ilaç atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntı için de reçete edilebilir. Verapamil ayrıca küme baş ağrılarını önlemek için kullanılır. Atakları bastırmak için çok yüksek dozlar gereklidir. Bu, kalbi de etkileyebileceğinden, çekerken düzenli EKG incelemeleri yapılmalıdır.

Nadir durumlarda verapamil, arteriyel yüksek tansiyonda kan basıncını düşürmek için kullanılır. Diğer ülkelerde verapamil ayrıca induratio penis plastica (penis eğriliği) için de kullanılır. Bu rahatsızlığa sahip erkekler, peniste doğal olmayan keskin bir bükülme nedeniyle sertleştiklerinde şiddetli ağrı yaşarlar. Verapamil, Almanya'da bu hastalığın tedavisi için onaylanmamıştır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

İstenmeyen yan etkiler arasında düşük kalp hızı, AV tıkanıklıkları (III. Dereceye kadar AV blok), düşük kan basıncı, kabızlık, baş ağrısı ve baş dönmesi yer alır. İlaç şokta, akut miyokard enfarktüsünde ve belirgin bradikardide kullanılmamalıdır. Wolff-Parkinson-White sendromlu (WPW sendromu) hastalarda sinüs düğümü sendromu, belirgin kalp yetmezliği ve atriyal fibrilasyon da olası kontrendikasyonlardır.

Verapamil ayrıca aşırı duyarlılık olduğu bilinen durumlarda ve gebeliğin ilk altı ayında alınmamalıdır. Beta blokerleri de ilaçla birlikte verilmemelidir. Aksi takdirde, kan basıncında yaşamı tehdit eden bir düşüşe sahip bir AV bloğu ortaya çıkabilir. Derece I AV blok, düşük kan basıncı, düşük kalp hızı ve bozulmuş karaciğer fonksiyonu, Lambert-Eaton sendromu, miyastenia gravis ve ileri derecede kas distrofisinde, verapamil yalnızca dikkatli izleme altında uygulanabilir. Verapamil anne sütüne de geçtiğinden, sadece emzirme sırasında istisnai durumlarda kullanılmalıdır.

Greyfurtun aynı zamanda alınması halinde verapamil emiliminde artışa neden olabileceği unutulmamalıdır. Böylece daha güçlü bir etki meydana gelebilir. Diüretik ilaçlar da kan basıncını düşürme etkisini artırabilir. Aynı anda daha yüksek dozlarda verapamil ve kolesterol düşürücü ilaçlar kullanılırsa rabdomiyoliz riski artar. Kolesterol düşürücü ilacın dozu buna göre ayarlanmalıdır.

Loperamid ve verapamil aynı anda alındığında solunum bozuklukları tetiklenebilir. Loperamide ishali tedavi etmek için kullanılır. Verapamil alırken mümkünse başka bir preparat kullanılmalıdır.