Aktinik keratoz

aktinik keratoz veya güneş keratozu yıllarca ışığa (özellikle UV ışığına) maruz kalmaya bağlı olarak yavaş ilerleyen bir cilt hasarıdır. Aşağıda aktinik keratozun tanımı, nedenleri, teşhisi, seyri, tedavisi ve önlenmesi açıklanmaktadır.

Aktinik keratoz nedir?

Bu, kornifiye edici epidermise zarar verir. Aktinik keratozun gelişmesi genellikle hasar meydana geldikten sonra birkaç yıl alır. Aktinik keratoz, kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir, bu da cilt kanserinin yıllar sonra gelişebileceği anlamına gelir.

Aktinik keratoz, vakaların% 5-10'unda kötü huylu dejenerasyona eğilim gösteren kanser öncesi bir hastalıktır. Bu nedenle aktinik keratoz aynı zamanda in situ karsinoma, yani invazif büyümesi olmayan bir tümörün erken aşaması ve diğer organlarda bir veya daha fazla habis yavru tümörün oluşumu olarak kabul edilir.

nedenleri

Aktinik keratoz, esas olarak cilt tipleri I ve II olan kişilerde görülür. Ancak erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. Bunun nedeni genellikle yol ve inşaat işçileri veya çiftlik işçileri veya denizciler için güneş ışınları altında uzun süreli çalışma süresidir.

Almanya'da aktinik keratoz insidansı (yeni vaka sayısı) artmaktadır çünkü su sporları, tenis, yürüyüş veya kayak gibi hobiler ve daha yüksek oranda UV ışınlarına sahip ülkelere seyahatler artmaktadır.

Aktinik keratozun görünür cilt hasarının başlangıcına kadar olan gecikme süresi 20 yıla kadar sürebilir. Bu sırada deri hücrelerinin DNA'sı da zarar görür (mutasyon). Yavaş yavaş, mutasyona uğramış cilt artık çoğalır ve normal cildi değiştirir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Aktinik keratoz, vücudun sıklıkla güneş ışığına maruz kalan bölgelerinde - özellikle yüz, alın, baş ve ön kollarda - ciltte yüzeysel değişiklikler olarak kendini gösterir. Vücudun bu kısımlarında küçük kırmızımsı lekeler oluşur ve bunlar hastalık sırasında, yaklaşık bir mercimek büyüklüğünde ve gri-kahverengi keratinize olan keskin tanımlanmış kırmızımsı nodüllere dönüşür. Etkilenen bölgede cilt sertleşir.

Belirgin kornifikasyonla, basınç ağrısına neden olan küçük deri boynuzları oluşabilir. Deri değişiklikleri genellikle tüm vücutta geniş bir alanda veya vücudun belirli bölgelerinde küçük gruplar halinde meydana gelir. Daha sonraki aşamalarda aktinik keratoz, etkilenen cildin sertleşmesi, kanaması ve kızarması şeklinde de kendini gösterebilir. Ek olarak, ciltteki değişiklikler boyut olarak artar ve bazen ülsere dönüşür.

Deride ağrı veya aşırı keratinizasyon ve kaşıntı da, özellikle aktinik keratozun cilt kanserine dönüşmesi durumunda ortaya çıkabilir. Bir spinalium zaten oluşmuşsa, etkilenen bölgede duyusal bozukluklar ve felç gibi başka semptomlar ortaya çıkabilir. Sonuçta, deride pul pul dökülen ve daha da sertleşen geniş cilt değişiklikleri meydana gelir.

Teşhis ve kurs

Aktinik keratoz, öncelikle baş ve kollarda, yani UV ışığına giderek daha fazla maruz kalan vücut bölgelerinde oluşur. "Yüzün güneşlenme terasları" alın, burun, kulak, ağız ve erkeklerde kel kafadır. Ancak ellerin ön kollarında ve sırtlarında sıklıkla aktinik keratoz gelişir.

Aktinik keratoz gelişmeden önce ciltte kırmızımsı renk değişikliği (yuvarlak, oval) tek tek veya birkaç yerde meydana gelir. Kural olarak, bu renklenmeler pürüzlü bir yüzeye sahiptir. Yukarıda tarif edildiği gibi, mutasyona uğramış deri normal derinin yerini alır ve kalınlığa göre değişebilen kahverengi, kalınlaşmış bir keratoz gelişir.

Aktinik keratozun bir biçimi kutanöz kornudur. Bu süreçte çok farklı, boynuz gibi görünen bir cilt gelişir. Aktinik keratozlu hastaların yüzde 5-10'u, cildin taban zarı kırıldığında kötü huylu bir tümör geliştirir.

Genellikle bu, istilacı bir skuamöz hücreli karsinomdur. Hastalar da bağışıklığı baskılanmışsa, aktinik keratozun malign dejenerasyon oranı vakaların% 30'una kadar artar. Kötü huylu bir dejenerasyonun gelişimi genellikle yıllar alır.

Aktinik keratozdan genellikle klinik görünümü ve özellikleri nedeniyle şüphelenilir. Mesleki veya özel durum da tartışılır. Aktinik keratozun kesin teşhisi ancak biyopsi sonrası histolojik inceleme ile konulabilir.

Komplikasyonlar

Aktinik keratoz erken evrelerde çok etkili bir şekilde tedavi edilebilir. Kriyo, lazer veya odağı kesmek gibi tedavi seçenekleri genellikle komplikasyonsuzdur. Tedavi, biraz kanayan ve birkaç gün içinde iyileşen küçük yaralanmalara neden olabilir. Aktinik keratoz tedavi edilmezse, keratoz bir spinalioma dönüşebilir.

Beyaz deri kanserinin bu alt formunun tedavisi çok daha zordur ve aktinik keratozdan daha karmaşıktır. Beyaz cilt kanseri, tüm tedavi edilmemiş aktinik keratoz vakalarının yaklaşık yüzde onunda gelişir. Spinalioma, ciltte ilk lekenin ortaya çıkmasından yaklaşık on yıl sonra patlar ve bu aktinik keratoza atfedilebilir.

Spinaliomlar dokunun derinliklerine doğru büyür ve orada çoğalır. Spinaliomaların başlangıçta çevreleyen lenf düğümlerinde ve daha sonra esas olarak akciğerlerde metastaz oluşturması nadir değildir. Aktinik keratoz, özellikle yüz ve ellerde beyaz lekeler şeklinde erken dönemlerde ortaya çıkar.

Tedavi edilmeden bırakılırsa, özellikle hassas kişilerde ruh üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilecek lekeler kalır. Geri çekilme ve sosyal izolasyon o zaman nadiren sonuç değildir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çoğu durumda, bu hastalık nispeten geç teşhis edilir ve bu da geri dönüşü olmayan sonuçsal hasara yol açabilir. Bu nedenle alışılmadık ve kendiliğinden geçmeyen cilt şikayetleri ortaya çıktığında mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Bu hastalıkta kendiliğinden iyileşme yoktur. Deride büyük değişiklikler varsa genellikle doktora gitmek gerekir. Bu değişikliklerden vücudun farklı bölgeleri etkilenebilir.

Yüz de sıklıkla cilt şikayetlerinden etkilenir. Dahası, bu şikayetler aşağılık komplekslerine veya bir psikoloğa danışılabilecek depresif ruh hallerine yol açabilir. Deride papül veya keratinizasyon durumunda da tıbbi tedavi gereklidir. Bu tedaviye ne kadar erken başlanırsa, ciddi sonuçların ortaya çıkma riski o kadar düşük olur. Kural olarak, semptomları uygun şekilde tedavi edebilecek bir dermatologla doğrudan temasa geçilebilir. Akut acil durumlarda hasta hastaneye gitmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Aktinik keratoz, bir yandan lezyonun küretaj (kazıma veya kazıma), eksizyon (kesme) veya kriyoterapi (soğuk terapi) ile çıkarılmasıyla tedavi edilir. Elektrocerrahi veya lazer tedavisi de mümkündür.

Öte yandan, aktinik keratozu tedavi etmek için yerel ilaçlar da kullanılabilir. Fotodinamik terapi, daha büyük, kapsamlı aktinik keratoz formları için de kullanılabilir. Işık, bir ışığa duyarlılaştırıcı (ışık aktif madde) ve dokuda bulunan oksijen ile birlikte kullanılır.

Uygulanacak madde öncelikle vücuda toksik değildir, ancak belirli bir dalga boyunda ışık ve oksijen ile uyarı, aktinik keratoz bölgelerine zarar veren reaktif toksik maddeler oluşturur. Kural olarak, fotodinamik terapi iz bırakmaz.

Görünüm ve tahmin

Bu hastalık ciltte ciddi hasara neden olur. Hasar genellikle çeşitli maruziyetler yoluyla sürekli olarak ortaya çıkar, böylece çoğu durumda semptomlar yalnızca yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkar ve belirgin hale gelir. Derinin çeşitli yerlerinde cilt renginde değişiklikler olur.

Yüzdeki değişiklikler özellikle hasta için rahatsızlık verir. Bazı durumlarda, etkilenenler daha sonra özgüvenlerinde azalma yaşarlar. Ağrı, etkilenen bölgelerde de meydana gelebilir ve bu da günlük yaşamı zorlaştırabilir. Deri kırmızıdır ve papüllerle kaplı olabilir.

Kural olarak, bu hastalıkla yaşam kalitesi düşer ve cilt nispeten pürüzlüdür. Ek olarak, cilt ciddi şekilde hasar görmüşse çeşitli kanser türleri ortaya çıkabilir.

Hastalık, cildin etkilenen bölgeleri kaldırılarak tedavi edilebilir. Genellikle yara izi olmaz. Bununla birlikte, etkilenen kişi daha sonra cildini doğrudan güneş ışığından korumalıdır.

önleme

Aktinik keratozun profilaksisi veya önlenmesi, tutarlı ışık korumasından oluşur. 10 ila 20 yıllık bir gecikme süresi bilindiği için bu özellikle çocukluk döneminde yapılmalıdır. Bu özellikle risk altında oldukları için cilt tipleri I ve II olan kişiler için geçerlidir.

tamamlayıcı tedavi

Aktinik keratozun merhemler veya jeller ile lokal tedavisine genellikle tedavi edilen cilt bölgesinde şiddetli enflamatuar değişiklikler eşlik eder. Kullanılan ilacın türüne ve etki şekline bağlı olarak bu, tedavinin bitiminden sonra bir süre daha devam eder: Bakım sonrası bakımın bir parçası olarak, etkilenen cilt alanlarının temiz tutulması ve mümkünse giysilerden kaynaklanan cilt tahrişinden veya aşırı temastan kaçınılması önemlidir.

Genel olarak, bir doktora danıştıktan sonra, cildin yenilenmesini hızlandırmak için aktif bileşen pantenol içeren iyileştirici bir merhem sürülebilir. Kortizon içeren ürünler, aktinik keratozun tedavisi için gerekli iltihaplanma sürecini nötralize edeceği için kullanılmamalıdır. Derideki değişiklikler kriyoterapi yardımı ile veya cerrahi olarak çıkarılırsa küçük yaralar da kalır, bunlar kontaminasyondan korunmalı ve iyileşene kadar kuru tutulması gerekir.

En önemli tedavi sonrası önlem, tüm tehlike altındaki cilt bölgelerinin, yüksek güneş koruma faktörüne sahip uygun giysiler ve güneş kremleri ile ömür boyu güneşten korunmasıdır Başın ve yüzün özellikle hassas cildini korumak için, etkilenenler güneş parlarken her zaman bir güneş şapkası veya kepi takmalıdır. Dermatolog tarafından cildin düzenli olarak kendi kendine kontrolleri ve iki yılda bir dermatolog tarafından yıllık kontroller, yeni oluşan aktinik keratozların erken bir aşamada tedavi edilebilmesini sağlar.

Bunu kendin yapabilirsin

Aktinik keratoz genellikle şiddetli semptomlara neden olmaz ve akut olarak tehlikeli değildir, ancak yine de cilt kanserinin erken bir şeklidir, bu nedenle etkilenenler kesinlikle bir uzmana danışmalıdır.

Güneşten veya solaryumdan gelen UV ışınları ile hastalık tetiklendiği için önleyici tedbirler alınarak önlenebilir. Bir dizi koruyucu önlemin uygulanması kolaydır. Özellikle özellikle risk altında olan açık tenli tip I kişiler, güneşten korunma olmadan kendilerini asla uzun süre yaz güneşine maruz bırakmamalıdırlar. Güneş kremleri en az 30'luk bir güneş koruma faktörüne ve bir UVA / UVB geniş bant filtresine sahip olmalıdır.

Koruyucu ajanlara rağmen aşırı güneşlenmek riski artırır. Güneş radyasyonu özellikle suda ve yüksek dağlarda yoğun olduğu için, aktinik keratozun ilk belirtilerini geliştirmiş olan kişiler bu tür durumlardan kaçınmalı veya ek önlemler almalıdır. Bu durumlarda, vücudun etkilenen kısımları sadece güneş kremi ile değil, aynı zamanda giysilerle de kapatılmalıdır.

Katılan hekim bir immünomodülatör ile tedavi önerirse, hastanın uykuya geçmeden önce doktor tarafından reçete edildiği şekilde birkaç hafta boyunca cilde aktif bileşeni uygulaması zorunludur. Bir immünomodülatörün tutarsız kullanımı, tedavinin başarısını tehlikeye atabilir.