Apgar puanı

Of the Apgar puanı doğumdan kısa bir süre sonra bebeğin sağlığı hakkında bilgi verir. Nokta şemasına göre standartlaştırılmış bir yönteme göre gerçekleştirilir. Test sonuçları sadece mevcut durumla ilgilidir ve yenidoğanın gelecekteki gelişimi için herhangi bir prognoz sağlamaz.

Apgar Puanı nedir?

Apgar skorunun belirlenmesi, bebeğin doğumdan kısa bir süre sonra sağlık durumunu değerlendirmeyi amaçlayan standartlaştırılmış bir test yöntemine dayanmaktadır. Test 1952'de Amerikalı anestezist Virginia Apgar tarafından geliştirildi.

Bu yöntemle yenidoğanın önemli vücut fonksiyonları doğumdan bir dakika sonra beş ve on dakika sonra incelenir. Apgar skorunun ortaya çıkmasından sonra, doğumdaki komplikasyonlardan kaynaklanan bebek ölüm oranı önemli ölçüde azaldı. Tehlikeler hemen fark edilir ve gerekirse resüsitasyon önlemleri ile önlenebilir.

Test, maksimum 10 puanın elde edilebildiği bir puan sistemine dayanmaktadır. Prematüre bebeklerde testin kullanımının sınırları vardır. Prematüre bir bebeğin fiziksel olarak olgunlaşmamış olmasından dolayı, birçok vücut işlevi doğal olarak kısıtlanır, bu nedenle Apgar skoru bu durumda standart bir test yöntemi olarak uygun değildir.

İşlev, etki ve hedefler

Apgar skoru ile bebeğin doğumu sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilecek herhangi bir komplikasyon, hızlı hareket edebilmek için hemen tanınmalıdır. Örneğin, serebral hemoraji veya oksijen eksikliği gibi önceden teşhis edilmemiş doğum öncesi hasar, genellikle kronik sağlık kısıtlamalarına, sakatlıklara ve hatta ölüme yol açtı. Virginia Apgar kitabında doğumun hayatın en tehlikeli aşaması olduğunu belirtti. Pek çok tehlike burada gizlidir, ancak basit bir test yöntemiyle hızlı bir şekilde tespit edilebilir.

Geliştirdiği Apgar skorunda incelenmesi gereken beş kriter belirledi. Bu kriterler arasında nefes alma çabası, kalp atış hızı, kas tonusu, cilt rengi ve refleksleri tetikleme yeteneği bulunur. Her özellik için en fazla iki puan verilebilir. Özellikler tamamen iki nokta için geliştirilmiştir. Bir nokta, karşılık gelen özelliğin sınırlı bir gelişimi anlamına gelirken, sıfır noktaları tamamen yoktur. Solunum çabası ile normal için iki puan, düzensiz için bir puan ve nefes almayanlar için sıfır puan verilir.

100 / dk'nın üzerindeki bir kalp atış hızı iki nokta anlamına gelirken, 100 / dk'nın altında yalnızca bir puan verir. Kalp atışı eksikse, elbette hiçbir puan verilemez. Reflekslerin tam ifadesi, şiddetli çığlıklarla ifade edilir. Kusurlu iseler, sadece yüz buruşturma görülebilir. Bebek hiç tepki vermezse puan verilemez. Kas tonusu, ekstremiteler aktif olarak hareket ederken en yüksek seviyededir, hafifçe büküldüklerinde biraz daha küçüktür ve kaslar gevşek olduğunda hiç olmaz. Ten rengi vücudun her yerinde pembe ise, bu iki puan verildiği anlamına gelir.

Bununla birlikte, ekstremiteler mavi ise, o zaman sadece bir puan verilebilir. Cilt soluk veya maviyse, bu şiddetli solunum bozukluklarını gösterir. Daha sonra bir puan ödülü hariç tutulur. Sekiz ila on puan elde etmek çok iyi bir sonuç olarak değerlendiriliyor. Bebek daha sonra iyi ila mükemmel bir şekle girer. Çoğu durumda bu sonuç elde edilir. Bir veya iki puanın düşülmesi, emek sürecine dahil olan çabadan kaynaklanıyor olabilir. Genel olarak, bu bir problem değildir çünkü bebek genellikle çabuk iyileşir.

Bununla birlikte, puan beş ile yedi arasındaysa, bebek risk altında kabul edilir. Gerekirse yenidoğan havalandırılmalı ve hava yolu emilmelidir. Ancak bu her zaman gerekli değildir. Burada da bebek genellikle küçük bir yardımla çabuk iyileşir. Skor beşin altında ise hayati tehlike söz konusudur. Bu durumda bebeğin sıcaklığa, ışığa ve oksijene ihtiyacı vardır. Tedarik için bir kuluçka makinesine yerleştirilir. Skor düşükse, Apgar skoru değerler normale dönene kadar tekrar edilir.

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Bununla birlikte, Apgar puanının kullanımına ilişkin kısıtlamalar da vardır.Doğumdaki eşlik eden koşullar da değerlendirmeye dahil edilmelidir. İlaçlar, enfeksiyonlar, konjenital anormallikler, doğum travması veya kan kaybının tümü puanı etkiler. Puanlama şeması prematüre bebekler için uygun değildir çünkü vücut henüz tam olarak gelişmemiştir.

Tüm işlevler tam olarak gelişmeden önce bebeğin inkübatörde biraz zaman geçirmesi gerekecektir. Apgar skoru kullanılarak nörolojik komplikasyonlar tahmin edilemez. Skor beşin altında ise oksijen eksikliğinden dolayı beyin felci oluşabilir. Ancak bu, komplikasyonun ne kadar sürdüğüne bağlı. Çoğu durumda kalıcı hasar yoktur. Ancak hipoksinin nedeni belirlenmelidir. Apgar skoru ayrıca akut asfiksi (boğulma durumu) tanısı için yetersizdir.

Komplikasyonların üstesinden gelindiğinde, mevcut nokta sayısı bebeğin durumu hakkında herhangi bir bilgi sağlayamaz. Resüsitasyondan sonra değerler, kendiliğinden nefes alan bir bebeğin değerlerinden önemli ölçüde farklıdır. Resüsitasyon önlemlerinin sonuçları bu nedenle genişletilmiş Apgar skoru olarak bilinen şeyde dikkate alınır. Çocuk 20 dakika izlenir. Burada ölçekleme değiştirildi, böylece özellik başına on noktaya kadar ulaşılabilir. Genişletilmiş Apgar skoru ile beş ila on dakika sonra yedi ile on arasında bir değer çok iyi kabul edilir.