Altında Karın cilt refleksi Nörolog, deri ovulduğunda karın duvarı kaslarının kasılmasına neden olan yabancı bir refleksi anlar. Polisinaptik refleks, omurilik yoluyla birbirine bağlıdır ve yokluğu piramidal hasarı gösterebilir. Multipl skleroz, böyle bir lezyonun olası bir nedenidir.
Karın cildi refleksi nedir?
İnsanın farklı refleksleri vardır. Hepsi belirli uyaranlarla tetiklenir. Bir refleks ile hangi algı organının ilişkili olduğu, refleks tipine bağlıdır. Refleksler iki ana gruba ayrılır: öz refleksler ve dış refleksler. Öz reflekslerin aksine, dış reflekslerdeki affektörler ve efektörler aynı organda değildir.
Azalan ve yükselen sinir lifleri, efektörler ve affektörler olarak adlandırılır. Etkiciler, eylem potansiyellerini belirli bir uyarana, yani merkezi sinir sistemine doğru taşırken, efektörler uyaranları merkezi sinir sisteminden uzaklaştırır.
Karın derisi refleksi, insanlarda yaklaşık on dış refleksten biridir. Refleks hareketi, karın duvarının fırçalanmasıyla tetiklenir ve nörolojik muayenenin önemli bir parçasıdır. Karın cilt refleksinin tahriş olduğu nokta deridir. Hedef organı karın duvarı kaslarıdır.
Nöroloji, karın derisi refleksini üst, orta ve alt refleks olarak ayırır. Nörolojik refleks muayenesi, her üç seviyede de abdominal deri refleksini kontrol eder.
İşlev ve görev
Tüm motor refleksler gibi, omurgadaki karın derisi refleksi piramidal sisteme bağlıdır. Bu ara bağlantı, tüm reflekslerin işlevi için çok önemli olan özellikle hızlı bir refleks tepkisini garanti eder.
Omuriliğin piramidal sisteminde birbirine bağlı olan Th8'den Th12'ye torasik sinir yolları, abdominal deri refleksinin refleks hareketinde rol oynar. Yabancı bir refleks olarak, abdominal deri refleksi, refleks yayı birkaç sinaps yoluyla meydana gelen polisinaptik bir reflekstir. Hassas cilt sinirleri, reflekste sinirleri tetikleyen rol oynar.
Karın duvarı kaslarının motor sinir yolları başarı organıdır ve kasların kasılma hareketini başlatır. Karın duvarının düz kasları rektus abdominis, transversus abdominis ve obliquus externus abdominis kaslarından oluşur. Bu üç kas, iskelet kaslarına aittir ve abdominal deri refleksi durumunda omurilikten bir potansiyel alan ve daha sonra kasılan motor sinirler tarafından innerve edilir.
Nörolojik refleks muayenesi sırasında hasta sırt üstü yatar. Doktor, karın yan derisinden merkeze doğru hızla bir iğne ile vurur. Bu okşama hareketi her iki taraftan gerçekleşir ve karın derisinin üç farklı yüksekliğinde gerçekleştirilir. Kural olarak, refleks hem kostal kemer seviyesinde, hem göbek seviyesinde hem de kasık üzerinde kontrol edilir. Refleks korunduğunda, karın duvarı kasları her üç seviyede de kasılır.
Diğer tüm refleksler gibi, karın derisi refleksi de tamamen istemsizdir ve her şeyden önce koruyucu işlevlere sahiptir. Karın duvarı kaslarının kasılması karın duvarını sertleştirir ve iç organları korur.
Tüm dış refleksler gibi, abdominal cilt refleksi de kapsamlı reflekslerden biridir. Refleks hareketi istenildiği kadar sık tetiklenemez. Yaş ayrıca refleksle de ilgilidir. Yaş fizyolojisi açısından, abdominal cilt refleksi bu nedenle bazı yaşlı hastalarda artık tetiklenemez. Refleks muayenesinin bir parçası olarak, doktor karın cildi refleks eksikliğini doğru bir şekilde yorumlayabilmek için bu parametreleri gözlemlemelidir.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Abdominal deri refleksi tetiklenemez veya sarkmış bir karın duvarında tetiklenmesi zordur. Aynısı obez karın duvarı için de geçerlidir.
Abdominal deri refleksleri artık fizyolojik olarak normal bir karın duvarında tetiklenemezse, bu sözde piramidal yol işareti olarak yorumlanır. Piramidal yörünge işaretleri, omurilikteki birinci ve ikinci motor nöronları birbirine bağlayan piramidal yolun hasar gördüğünü gösterir. Diğer piramidal yörünge işaretleri, Babinski grubu denen grubun refleksleridir. Bunlar sağlıklı insanlarda tetiklenemeyen ve motor nöronların kendilerine zarar verdiğini gösteren patolojik refleks hareketlerdir.
Multipl sklerozlu (MS) hastalarda abdominal cilt refleksi genellikle bir veya iki tarafta yoktur. Bu hastalıkta, immünolojik olarak indüklenen inflamasyon, merkezi sinir sistemini demiyelinize eder ve böylece sinirlerin iletkenliklerini yok eder. Akut MS atağı durumunda, karın derisindeki duyusal bozukluklar da refleks eksikliğinin nedeni olabilir. Çünkü karın derisinin reseptörleri herhangi bir uyarılma kaydetmezlerse tetikleme bilgisini merkezi sinir sistemine aktaramazlar ve buna göre motor refleks yanıtı kalır.
Sönmüş bir abdominal deri refleksi bu nedenle mutlaka piramidal bir lezyonla bağlantılı değildir, ancak örneğin bir polinöropati bağlamında ortaya çıkabileceği gibi periferik bir lezyondan da kaynaklanabilir. Polinöropatilere yetersiz beslenme, periferik sinir sistemindeki sinir hasarı veya enfeksiyonlar ve zehirlenme neden olabilir.
Omurilikteki hasar aslında nedensel olarak abdominal deri refleksinin yokluğuyla ilişkiliyse, bu lezyonlara bir spinal enfarktüs veya ALS gibi merkezi sinir sisteminin dejeneratif bir hastalığı da neden olmuş olabilir ve genellikle spastik felç ile ilişkilendirilir.
Çoğu durumda, artmış bir abdominal deri refleksinin hastalık değeri yoktur ve örneğin fizyolojik olarak genel olarak canlı bir refleks yanıtıyla ilişkili olabilir.
