Ortak safra kanalı kisti

bir Ortak safra kanalı kisti safra yolunun kist benzeri genişlemesidir. Nedeni büyük ölçüde bilinmemektedir. Daha sonraki komplikasyonlar nedeniyle erken tedavi gereklidir.

Ortak safra kanalı kisti nedir?

Ana safra kanalı kistinin boyutuna bağlı olarak, erken çocukluk döneminde hiçbir belirti oluşmaz veya karın ağrısı, deride sararma ve açık renkli dışkılar meydana gelir.
© Henrie - stock.adobe.com

Ortak safra kanalı kisti, safra yolunun kist benzeri genişlemesiyle kendini gösterir. Safra yolu, safrayı karaciğerden oniki parmak bağırsağına taşıyan kanal benzeri bir yapıdır. İntrahepatik ve ekstrahepatik safra yolları vardır. İntrahepatik safra kanalları karaciğerin içinde bulunurken, ekstrahepatik safra kanalları safranın karaciğer dışına taşınmasını temsil eder. En geniş anlamda, buna safra kesesi de dahildir.

Ortak bir safra kanalı kisti, karaciğer ve duodenum arasındaki safra kanallarında ekstrahepatik genişlemeyi tanımlar. Kistik genişlemeler farklı şekillerde olabilir. Safra kanalında lokalize veya yaygın genişlemeler olabilir. Ancak divertikül benzeri kistler de var. Bunlar, ortak safra duvarındaki çıkıntılardan oluşur. Bazı kistik keseler duodenuma çıkıntı yapar. Tüm ortak safra kanalı da genişletilebilir.

Genellikle doğumdan beri var olan kistler. Genellikle sadece tesadüfen keşfedilirler. Ancak kistlerin yalnızca zamanla geliştiği durumlar da vardır. Genel olarak, ortak safra kanalı kistleri çok nadirdir. Oluşma olasılığı 1: 50.000 ile 1: 150.000 arasındadır. Ortak bir safra kanalı kisti her zaman komplikasyon riskini taşır.

nedenleri

Ortak bir safra kanalı kistinin nedenleri büyük ölçüde bilinmemektedir. Kist genellikle erken çocukluktan beri var olduğu için genetik bir nedenden şüphelenilmektedir. Otozomal resesif malformasyonlar olduğu söyleniyor. Kist oluşumunun ikincil nedenleri de tartışılmaktadır. Örneğin, pankreasın boşaltım kanalındaki bir malformasyon nedeniyle, nadir istisnai durumlarda, kısa bir mesafe için safra kanalıyla ortak bir kanal oluşturmalıdır.

Pankreasın sindirim enzimleri bu ortak bağlantıdan kısmen ortak safra kanalına akar. Bu, safra kanalı duvarlarının kendi kendine sindirilmesine yol açar. Safra kanalı duvarlarının sonuçta ortaya çıkan zayıflığı nedeniyle, artık oluşan safra sıvısının basıncına dayanamazlar. Sonuç olarak kistler gibi genişler. Ancak bu açıklama yalnızca henüz kanıtlanmamış varsayımlara dayanmaktadır. Bununla birlikte, kistler, tek tip olmayan konjenital malformasyonlardan kaynaklanıyor gibi görünmektedir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Ana safra kanalı kistinin boyutuna bağlı olarak, erken çocukluk döneminde hiçbir belirti oluşmaz veya karın ağrısı, deride sararma ve açık renkli dışkılar meydana gelir. Safra, kanın içine girebilmesi için bloke olur. Karaciğer sonrası sarılık gelişir. Sarı pigment bilirubin kandan vücut organlarına kaçtığında cilt sararır.

Safra pigmenti artık bağırsaklara girmez, bu nedenle dışkı hafif görünür. Diyet yağları artık safra ile emülsifiye edilemediğinden, yağlı dışkı şeklinde dışkı ile atılırlar. Pankreastaki sindirim enzimleri artık etkili bir şekilde çalışmadığı için hastalar ayrıca sürekli şişkinlikten muzdariptir.

Ana safra kanalı kisti uzun süre devam ederse, tekrarlayan safra kesesi taşları, safra kesesi taşları [peritonit]] veya kolanjiyokarsinom riski vardır. Peritonit, safra kanalının zayıflamış duvarlarının yırtılmasından kaynaklanabilir. Pankreasın sindirim sularının etkisi ayrıca karsinom riskini artıran kronik inflamatuar süreçlere neden olur.

Teşhis

Hamilelik sırasında yapılan sonografik incelemelerde sıklıkla rastlantısal olarak ortak bir safra kanalı kisti bulunur. Bununla birlikte, kistler genellikle hamilelikten sonra belirgindir. Burada da sarılıklı çocuklarda kronik karın şikayetlerinde ya sonografi bağlamında rastlantısal bulgular ya da detaylı bir incelemenin muayene sonuçları bulunmaktadır. Tanıyı netleştirmek için manyetik rezonans görüntüleme veya endoskopi de yapılabilir.

Komplikasyonlar

Ortak safra kanalı kistinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek komplikasyonlar çok çeşitlidir. Çoğu durumda, nispeten güçlü mide şakaları ve sarılık olacaktır. Dışkı da sarımsı ve açık renktedir Hastanın yaşam kalitesi, kalıcı karın ağrısı nedeniyle büyük ölçüde azalır.

Ağrı nedeniyle zor fiziksel çalışma bile mümkün değildir. Hasta ayrıca sosyal temaslar üzerinde ve ayrıca hastanın benlik saygısı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilen şiddetli şişkinlikten muzdariptir. Genellikle pankreasta safra kesesi taşları veya iltihap gelişir. Ortak safra kanalı kisti uygun şekilde tedavi edilmezse ve erken dönemde yaşam beklentisi genellikle azalır.

Çoğu durumda, ortak safra kanalı kisti, tedaviden sonra bile hastada tekrar ortaya çıkar ve bu nedenle tekrar çıkarılması gerekir. Tedavinin kendisi kisti tamamen çıkarmayı amaçlamaktadır. Çıkarma, cerrahi bir prosedür kullanılarak gerçekleştirilir.

Ameliyat öncesi ve sonrası bazı iltihaplar komplikasyonlara yol açabilir. Ana safra kanalı kisti çocuklarda teşhis edilir ve hemen çıkarılırsa, genellikle fiziksel ve psikolojik gelişim üzerinde herhangi bir kısıtlama yoktur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Çocuk karın ağrısı ve bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlardan şikayet ederse, bu bir doktorun ziyareti için bir nedendir. Cildin karakteristik sarı rengi fark edilirse, en iyisi doğrudan en yakın hastaneye gitmektir.

Safra taşları ve peritonit semptomları, ortak safra kanalı kistinin uzun süredir var olduğunu düşündürmektedir. Bu nedenle ilgili şikayetler tıbbi olarak derhal açıklığa kavuşturulmalıdır. Kist tedavi edilmezse, klinikte tedavi edilmesi gereken tıbbi bir acil durum olan safra kanseri riski vardır.

Zaten bir pankreatit veya yırtılma gelişmişse, derhal bir doktora danışılmalıdır. Ortak bir safra kanalı kistinin genellikle genetik nedenleri vardır. En iyi senaryoda, hastalığı ortaya çıkarmak için çocukluk döneminde fizik muayene yapılır.

Pankreas ve safra kesesi hastalıklarının, ortak bir safra kanalı kistinin gelişimini teşvik ettiğinden şüphelenilmektedir. Böyle bir durumdan etkilenen veya etkilenen herkes, belirtilen semptomları varsa aile doktoruyla konuşmalıdır. İlgili diğer kişiler gastroenterolog veya iç hastalıkları uzmanıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Ana safra kanalı kistinin çeşitli komplikasyonları nedeniyle erken tedavi şarttır. Çalışmalar, tüm vakaların yüzde 20'sinde bir kopma olabileceğini göstermiştir. Hastaların diğer yüzde 30'u pankreatit geliştirir. Ayrıca kötü huylu dejenerasyon riski çok yüksektir. 30 ila 35 yaşları arasında, etkilenenlerin yüzde 20 ila 30'u koledok kist karsinomu geliştirir.

Geçmişte sürekli kist drenajı yapılıyordu ancak ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle bu artık önerilmiyor. Günümüzde tedavinin en önemli amacı kistin tamamen çıkarılmasıdır. Pankreas kanalı korunmalıdır. Yaşla birlikte operasyonel risk riski arttığı için operasyon olabildiğince erken yapılmalıdır. Her enflamatuar süreç, daha sonra ameliyat riskini artırmaya katkıda bulunur.

Operasyon hem açık hem de minimal invaziv olarak gerçekleştirilebilir. Operasyon sırasında genişlemiş safra kanalları çıkarılır ve kalan safra kanalları ince bağırsağın bir halkası ile bağlanır. Operasyondan sonra artık çocukların gelişimi kısıtlanmamaktadır. Diyet de oldukça normal bir şekilde gerçekleşebilir. Sadece yetişkinlikte safra kesesi taşı geliştirme riski daha yüksektir.

Görünüm ve tahmin

Ortak safra kanalı kisti çoğu hasta için iyi bir prognoza sahiptir. Erken teşhis ve tedavi ile kist tamamen çıkarılabilir ve hasta kalıcı olarak semptomsuz kalır. Tedavi olmaksızın hastalar, hastalık ilerledikçe çeşitli komplikasyonlar yaşarlar. Genel sağlık durumu önemli ölçüde bozulmuştur.

Koledokal kist karsinomu geliştirme olasılığı tüm hastaların% 30'udur. Kötü huylu tümör hasta için hayatı tehdit eden bir duruma yol açabileceğinden, teşhis konulduktan hemen sonra hızlı tıbbi bakım hayat kurtarıcıdır. Ortak safra kanalı kisti, rutin bir cerrahi prosedürle hızla çıkarılır.

Operasyon sorunsuz geçerse hasta genellikle birkaç gün sonra tedaviden çıkar. Ortak safra kanalı kistinin tekrarlama riski minimumdur. Aynı şekilde daha sonra kistlerde karaciğer parankim hasarı oluşmaz. İyi bir yara bakımı ile daha fazla bozulma beklenmez.

Pıhtılaşma bozukluğu olan veya sağlığı kötü olan kişilerde son derece iyi bir iyileşme olasılığı kötüleşir. Erken tedaviye ek olarak, riskli hastalarda cerrahi işlem sırasında ortaya çıkan komplikasyon riski artmıştır. Bu hastalardaki iyileşme süreci de gecikir. İyileşme varsa risk altındaki hastalar için de kalıcıdır.

önleme

Bir ortak safra kanalı kistinin profilaksisi için bir öneri verilemez. Hastalık genellikle kesin nedeni bilinmeden doğuştandır. Semptomların daha sonra geliştiği durumlarda bile, genellikle ortak safra kanalıyla bağlantılı olarak pankreas kanalında bilinmeyen bir malformasyon vardır. Bir ortak safra kanalı kisti teşhis edilirse, ciddi komplikasyonları önlemek için mümkün olan en kısa sürede cerrahi olarak çıkarılmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Bir safra kanalı kistinin cerrahi tedavisinden sonra, genellikle kısa süren takip bakımı başlar. Hastaların genellikle birkaç gün sonra evlerine gitmelerine izin verilir. Genelde hastalığın geri dönüş riski çok düşüktür. Operasyondan sonra da hasar beklenmez. Yara iyi bakılırsa ve nispeten çabuk iyileşirse, hasta için herhangi bir yan etkisi yoktur.

Ancak kronik mide ağrısı ve diğer şikayetlere karşı diyetinizi değiştirmeniz faydalı olacaktır. Özellikle mukoza zarlarını tahriş eden ağır yemeklerden ve yiyeceklerden bireysel bir diyetin parçası olarak kaçınılmalıdır. Lüks yiyecekler de semptomları destekleyebilir. Bu nedenle kahve, alkol ve sigaradan uzak durulması tavsiye edilir. Doğal ilaçlar, örneğin St.John's wort, papatya ve limon otu, sağlıklı gastrointestinal sistemi desteklemek için uygundur.

Bu ilaçlar çoğunlukla çay olarak mevcuttur. Dinlenme molaları ve belli bir miktar dinlenme da hastanın kendini daha iyi hissetmesini sağlar. Özellikle çocukluk çağında hastalıktan muzdarip kişiler için özel gevşeme egzersizleri veya masaj üniteleri vardır. Takip incelemeleri de ilaç ortamının optimize edilmesinde önemli bir rol oynar.

Bunu kendin yapabilirsin

Ortak safra kanalı kistinin tipine ve ciddiyetine bağlı olarak, tıbbi tedavi gerektiren çeşitli semptomlar ortaya çıkabilir. Tipik semptomların bazıları, etkilenenler tarafından tedavi edilebilir.

Diyette bir değişiklik, kronik karın ağrısı ve diğer gastrointestinal şikayetlere yardımcı olur. Etkilenenler ağır ve rahatsız edici yiyecek ve içeceklerden kaçınmalıdır. Alkol, kahve ve sigara gibi lüks yiyeceklerden de kaçınılmalıdır. Ek olarak, ağrı kesici St.John's wort veya papatya veya limon balsamlı çeşitli çaylar gibi çeşitli doğal ilaçlar kullanılabilir. Diyet ayrıca sarılığa karşı da yardımcı olur. Ek olarak, yeterli dinlenme ve korumayı sağlamak için özen gösterilmelidir.

Erken çocukluktan beri safra kanalı kistinden muzdarip hastalar, gevşeme egzersizleri ve masajlar eşliğinde ağrı tedavisini düşünmelidir. Hastalık uzun sürdüğünden ve çeşitli ikincil semptomlara neden olabileceğinden, yakın tıbbi gözetim her zaman gereklidir. Etkilenen kişiler, ilacın en iyi şekilde ayarlandığından ve reçeteli ilaçla etkileşime girebilecek başka hastalık veya şikayet olmadığından emin olmalıdır.

Son olarak, yeterli egzersiz ve stresten kaçınma ile sağlıklı bir yaşam tarzı önerilir. Ortak bir safra kanalı kisti, bireysel bir diyet ve kapsamlı ilaç tedavisi ile birlikte iyi tedavi edilebilir.