Hemolitik üremik sendrom

hemolitik üremik sendrom Kan sayımı, kan damarları ve böbreklerde ciddi değişiklikler ve hasar ile karakterizedir. EHEC, hemolitik üremik sendromun bilinen en iyi şeklidir.

Hemolitik Üremik Sendrom nedir?

Hemolitik üremik sendrom (HÜS) genellikle zehirli shigatoksini oluşturan mikroplarla birlikte şiddetli, kanlı gastroenteritin bir komplikasyonu olduğundan, sendromun gerçek semptomları genellikle kanlı ishal, kusma, bulantı, karın krampları ve ateş ile birlikte ortaya çıkar. .
© Leonid - stock.adobe.com

hemolitik üremik sendrom (Kısaltma: HUS) Doktorlar üç yaygın semptom tanımlar ("üçlü"):

1. Azalan kırmızı kan hücresi sayısı ve kılcal damarlarda hasar (Mikroanjiyopatik hemolitik anemi)

2. Azalan kan trombosit veya trombosit sayısı (Trombositopeni; trombositler, kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan kan hücreleridir dahil)

3. Akut böbrek yetmezliği, artık böbrek tarafından atılamayan maddelerin birikmesi nedeniyle kan zehirlenmesine neden olur

Üç semptomdan sadece ikisi meydana gelirse, doktorlar "eksik HÜS" den söz ederler. Altta yatan nedenlere göre, hastalığın bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan varyantı arasında bir ayrım yapılır.

Hemolitik üremik sendrom da denir Gasser sendromu adını hemolitik-üremik sendromu ilk tanımlayan (1955) olan İsviçreli çocuk doktoru Conrad Gasser'in (1912 - 1982) adını almıştır.

nedenleri

hemolitik üremik sendrom çoğunlukla bulaşıcı biçimde ortaya çıkar. Genellikle Escherichia coli nedensel ajandır. Bu bakteri başka türlü sağlıklı bağırsak florasının bir parçasıdır, ancak aynı zamanda kötü huylu versiyonlarda da bulunur.

Tehlikeli suşlar, iyi bilinen EHEC ("Enterohaemorrhagic Escherichia coli") adı altında gruplandırılmıştır. Nadiren, salmonella gibi diğer bakteriler de HÜS'den sorumludur. Virüsler de nadiren tetikleyici olarak kabul edilir. Bu, örneğin, herpes ve zona hastalığına da neden olan suçiçeği zoster virüsünü içerir. Korkunç HI virüsü de HÜS'den sorumlu olabilir.

Bulaşıcı olmayan HÜS genellikle çeşitli ilaçların bir yan etkisi olarak tetiklenir. HÜS, gebeliğe bağlı bir komplikasyon (“gestoz”) olarak da ortaya çıkabilir. Ayrıca kan pıhtılaşmasının genetik bozuklukları hemolitik üremik sendroma neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hemolitik üremik sendrom (HÜS) genellikle zehirli shigatoksini oluşturan mikroplarla birlikte şiddetli, kanlı gastroenteritin bir komplikasyonu olduğundan, sendromun gerçek semptomları genellikle kanlı ishal, kusma, bulantı, karın krampları ve ateş ile birlikte ortaya çıkar. . Bununla birlikte, bu hastalığın başka nedenlerden kaynaklanan atipik vakaları da vardır.

Bu hemolitik üremik sendrom formlarında gastroenterit semptomları yoktur. HÜS'ün gerçek semptomları kanlı idrar, deri ve mukoz membranlardan noktasal kanama (peteşi), kalp çarpıntısı (taşikardi), uyuşukluk, solukluk, fiziksel halsizlik, yüksek tansiyon ve sarılık olarak ifade edilir. Karaciğer ve dalak büyümüştür.

Kanama, pıhtılaşma faktörlerinin aşırı tüketilmesinden kaynaklanır. Aynı zamanda, artmış hemoliz (kırmızı kan hücrelerinin artan parçalanması) da vardır. İşlemde açığa çıkan bilirubin, ciltte ve gözlerde sararma ile sarılığa yol açar. Genel olarak, acil tıbbi müdahale gerektiren, hayati tehlike oluşturan bir durumdur.

Aksi takdirde geri dönüşü olmayan böbrek yetmezliği, asit, perikardda sıvı birikmesi (perikardiyal efüzyon), elektrolit dengesizlikleri veya komaya varan nöbetler gibi tehlikeli komplikasyon riski artar. Semptomatik tedavi ile hastalıkların yüzde 80 kadarı tekrar iyileşir. Ancak ağır vakalarda hastanın hayatını kurtarmak için böbrek nakli gereklidir. Kronik böbrek hasarı ve arteriyel hipotansiyon bazen ikincil hasar olarak kalır.

Teşhis ve kurs

hemolitik üremik sendrom Doktorlar öncelikle kan laboratuarı değerlerine göre teşhis koyarlar. Eritrositler ve trombositler (kırmızı kan hücreleri ve trombositler), bazı metabolik parçalanma ürünlerinde eşzamanlı bir artışla azalır.

İdrarda ise proteinler ve kan hücreleri daha büyük oranda tespit edilebilir. Son olarak, bağırsaktaki patojenleri tanımlamak için bir dışkı örneği kullanılabilir. Doktorlar böbrek hasarını sonografik görüntüleme (ultrason) ile tanır.

Hemolitik üremik sendromun seyri sırasında, başlangıçta bağırsak epitelyumu (bağırsak mukozasının en üst tabakası) hasar görür. Bu ishale ve toksinlerin kan dolaşımına girmesine neden olur. Orada damar duvarları ve nihayet böbrekler saldırıya uğradı. İlerleyen süreçte yaşamı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar, yüksek tansiyon ve karın boşluğunda ve kalp zarında su tutulmasını içerir.

Ek olarak, nöbetler HÜS'ün bir sonucu olarak tanımlanmıştır. Tüm hastaların yaklaşık yarısı, hastalığı atlattıktan sonra kronik böbrek fonksiyon bozukluğundan muzdariptir. Tüm hemolitik üremik sendrom vakalarının yaklaşık% 3'ü ölümcüldür.

Komplikasyonlar

Bu sendrom genellikle çeşitli kan sayımı semptomlarıyla sonuçlanır. Bunlar, hastanın yaşam kalitesini aşırı derecede düşürebilir ve ayrıca günlük yaşamı önemli ölçüde zorlaştırabilir. Çoğu durumda, çeşitli toksinler kana girer ve akut zehirlenmeye neden olabilir. Hastalar ağrı ve nefes darlığından muzdariptir ve en kötü durumda ölebilir.

Sendromun yüksek tansiyona yol açması ve bu da kalp krizine yol açması nadir değildir. Bu aynı zamanda yaşamı tehdit eden koşullara ve ayrıca hastanın ölümüne yol açabilir. Tedavi edilmezse, bu sendrom genellikle yaşam beklentisinde bir azalmaya yol açar. Hastalar ayrıca kramplardan ve böbrek problemlerinden muzdariptir.

Tedavi genellikle başka komplikasyonlara veya şikayetlere yol açmaz. Kan zehirlenmesi antibiyotik yardımı ile tedavi edilebilir, ancak hastalığın ilerleyişi zehirlenmenin şiddetine bağlıdır. Hastalığın olumlu seyri garanti edilemez. Sağlıklı bir diyet ve yaşam tarzı yemek de iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bulantı kusma, ishal veya mide ağrısı gibi belirtiler fark edilirse doktora başvurulmalıdır. Semptomlar birkaç gün devam ederse veya hızla şiddetlenirse, doktora da gidilmesi endikedir. İdrarda veya dışkıda kan fark edilirse aynı gün bir aile hekimine veya üroloğa görünmelisiniz. Aynı durum, inkontinans aniden fark edilirse veya net bir nedeni olmayan şiddetli kramplar meydana gelirse de geçerlidir.

Kas şikayetleri veya nöbetler meydana gelirse, bu tıbbi olarak netleştirilmelidir. Aynı durum, muhtemelen artmış kan basıncı veya kardiyovasküler sistem bozuklukları ile bağlantılı olan şiddetli yorgunluk ve bitkinlik için de geçerlidir. Baş dönmesi, yüksek ateş veya sürekli uyku bozuklukları en iyi hastanede açıklanır. Davranış sorunları veya depresif ruh halleri durumunda bir terapist çağrılabilir.Hemolitik üremik sendrom, kalp krizi de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden, ilk şüphede bir doktora veya dahiliye uzmanına danışılmalıdır. Çocuklar mümkün olan en kısa sürede çocuk doktoruna sunulmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

hemolitik üremik sendrom genellikle nedensel olarak tedavi edilemez. Bakteriyel-enfeksiyöz HÜS durumunda, bakteriyel toksin salınımı artabileceğinden antibiyotik ilaçları bile risklidir.

Bakteriyel kan zehirlenmesi meydana gelirse antibiyotik verilmesinin alternatifi yoktur. Bazı durumlarda kan plazmasının transfüzyonlarla değiştirilmesi yararlıdır. İlaçlar bulaşıcı olmayan HÜS'nin nedeni ise, ilaç kesilmelidir.

Yoğun bakım sürveyansında, doktorlar HÜS'ün en ciddi sonuçlarıyla mücadele etmeye çalışır. Ortaya çıkan yüksek tansiyon tıbbi müdahale gerektirir ve elektrolit dengesi (mineraller) de izlenmeli ve kontrol edilmelidir.

Metabolik toksinleri ve bakteriyel toksinleri filtrasyon yoluyla vücuttan uzaklaştırmak için genellikle kan yıkama (diyaliz) gereklidir. Ekstrem durumlarda karın boşluğunda ve perikardda sıvı birikimleri ponksiyonlarla giderilmelidir. Bazen hemolitik üremik sendromdan sonra böbrek nakli gerekir.

önleme

dem hemolitik üremik sendrom bulaşıcı formda hijyenik önlemlerle önlenebilir. Örneğin, 2011'deki EHEC dalgası sırasında sağlık yetkilileri, mikrop taşıyıcısı olduğundan şüphelenilen çeşitli gıdalardan kaçınıldığına defalarca dikkat çekti.

Çiğ et veya taze sebzeler hazırlanırken mutfak hijyeninin artırılması çağrısı yapıldı. Bebek maması sadece pişmiş malzemelerden oluşmalıdır çünkü bebekler artan bağırsak duyarlılıkları nedeniyle risk altındadır.

Ek olarak, yoğun yerlerde kaldıktan sonra dikkatli olunması gerekiyordu: elleri yıkamak ve dezenfekte etmek de hemolitik üremik sendromu önlemeye hizmet ediyordu.

tamamlayıcı tedavi

Hemolitik üremik sendromun tedavisinden sonra tıbbi takip ve takip gereklidir. Bu şekilde, tehlikeli komplikasyonlar hızla tespit edilebilir ve bunlarla mücadele edilebilir. Hastaların kendilerinin yalnızca sınırlı seçenekleri vardır, bu nedenle tıbbi tavsiyeleri dinlemeli ve düzenli muayeneler yaptırmalıdırlar. Dikkatli bir kontrol, sağlık durumunun iyileşip iyileşmediğini belirleyebilir.

Doktor, uygun ilaçlarla tedaviyi hastalığın şiddetine göre uyarlar. Diğer ilaçların da kesilmesi gerekebilir. Yatan hasta bakımı bağlamında, hastanın özellikle dikkatli bir şekilde izlenmesi mümkündür. Diyaliz veya özel cerrahi müdahaleler gibi eşlik eden önlemler genellikle burada alınır. Bu süre zarfında vücudun yeterince dinlenmeye ihtiyacı vardır.

Ayrıca, etkilenenler kendilerini korumak için psikolojik stresten kaçınmalıdır. Hijyen özellikle önemlidir, çünkü hastalık sendromu genellikle bulaşıcı bir biçimde ortaya çıkar. Bazı yiyecekler, hastalar için özellikle tehlikeli olan mikroplar içerebilir. İyileştirilmiş mutfak hijyeni ve taze, pişmemiş sebzelerden kaçınılması riski azaltır. Özellikle bebekler büyük risk altındadır, bu nedenle ebeveynler dikkatli olmalı ve kapsamlı dezenfeksiyonu sağlamalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Hemolitik üremik sendrom genellikle yoğun tıbbi izleme gerektirir, çünkü aksi takdirde hastalık sıklıkla hasta için yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açar. Kendi kendine yardım seçenekleri buna göre sınırlıdır, çünkü odak noktası doktorun talimatlarıdır ve hastalar asla kendi başlarına sağlıklarını kontrol etmezler. Çoğu durumda, etkilenenlere özel ilaçlar verilir, ancak hemolitik üremik sendromun belirli belirtilerinde bunlar kesilmelidir. Bu, hastaların genellikle yatarak tedavi gördüğü ve klinik personelinin talimatlarını takip ettiği anlamına gelir.

Bazen diyaliz veya cerrahi müdahaleler gibi terapötik önlemler gereklidir. O halde hemolitik üremik sendromlu hastaların vücutlarının dinlenmesine izin vermesi ve psikolojik stresten kaçınması önemlidir. Titiz hijyen de çok önemlidir. Çünkü yetersiz hijyenik standartlar genellikle hemolitik üremik sendrom salgınının sebebidir.

Hastalar kişisel hijyene ve özellikle yedikleri yiyeceklerin temizliğine dikkat ederler. Diğer mikroplarla enfeksiyonu önlemek için gıdanın kaynağı ve hazırlanma yöntemi özellikle önemlidir. Hastanede kaldıkları süre boyunca hastalar genellikle hijyenik standartları karşılayan özel yemekler alırlar. Taburcu olduktan sonra hastaların evde de uygun hijyen önlemlerini almaları önemlidir.