Bağırsak tüberkülozu

Bağırsak tüberkülozu dünya çapında bağırsakta en sık görülen iltihaptır. Mikobakterilerden kaynaklanır ve şiddetli karın ağrısı ve ishal ile ilişkilidir.

Bağırsak tüberkülozu nedir?

Bağırsak tüberkülozunun ana semptomları şiddetli karın ağrısı ve şiddetli ishaldir. İshale büyük miktarda sodyum, protein ve potasyum kaybı eşlik eder.
© peterschreiber.media - stock.adobe.com

Bağırsak tüberkülozu, mikobakterilerin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bağırsak tüberkülozu dünya çapında yaygındır. Almanya ve diğer Orta Avrupa ülkelerinde ise artık çok nadiren bulunuyor. Bu, temel olarak gıda hijyeninin iyileştirilmesinden kaynaklanmaktadır. Geçmişte süt sağımdan hemen sonra satılıyordu ve sıklıkla mikobakterilerle kontamine oluyordu.

Bugün süt satılmadan önce pastörize edilmektedir. Patojenler bu süreçte öldürülür. Daha etkili veterinerlik tıbbı yöntemleri, sığır tüberkülozu insidansında ve dolayısıyla insanlarda bağırsak tüberkülozu enfeksiyonlarının sayısında da bir azalmaya katkıda bulunmuştur. Bağırsak tüberkülozu tüm gastrointestinal sistemi etkileyebilir. Bununla birlikte, tercih edilen yerler ileum ve ektir.

nedenleri

Nedenler açısından, birincil ve ikincil bağırsak tüberkülozu arasında bir ayrım yapılabilir. Birincil bağırsak tüberkülozu, sığır tüberkülozu sonucudur. Patojen Mycobacterium bovis, enfekte sığırların sütüne geçer ve kontamine süt tüketildiğinde insanlara bulaşır. Sütün pastörize edilmesi nedeniyle bu bulaşma şekli batı ülkelerinde nadiren görülmüştür.

Günümüzde enfeksiyon genellikle akciğer tüberkülozu vakalarında öksüren mikobakterilerin yutulmasıyla ortaya çıkar. Akciğer tüberkülozu en sık patojen Mycobacterium tuberculosis'ten kaynaklanır. Küresel istatistiklere göre, en ölümcül bulaşıcı hastalıktır. Bağırsak iltihabı bu şekilde ortaya çıkarsa, sorun ikincil bağırsak tüberkülozu sorunudur. Kan dolaşımı yoluyla enfeksiyon da mümkündür.

Patojen ile infiltrasyon, enfeksiyondan sonra Peyer'in bağırsaktaki sözde plaklarında gerçekleşir. Bunlar başlangıçta peynir oluşumuna ve daha sonra bağırsak ülserlerine neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bağırsak tüberkülozunun ana semptomları şiddetli karın ağrısı ve şiddetli ishaldir. İshale büyük miktarda sodyum, protein ve potasyum kaybı eşlik eder. Genellikle dışkıda kan vardır. Bu biriktirilebilir veya dışkı ile karıştırılabilir. Ek olarak, etkilenenler ateş ve gece terlemesinden muzdariptir. Kilo kaybı meydana gelir.

Ağrı ve kanamaya bağırsak duvarındaki ülser neden olur. Bu ülserler ayrıca tıkanmalara ve hatta bağırsak tıkanmasına neden olabilir. Bağırsak tıkanıklığı ile dışkı ve bebek bezi artık geçemez. Etkilenen hastalar dışkıyı kusabilir.Ülserler ayrıca fistül oluşturabilir. Bu tüp benzeri bağlantılar daha sonra bağırsaktan karın boşluğuna gider ve burada assit ile iltihaplanmaya neden olurlar.

Rektumda da bağırsak tüberkülozu gelişmişse anal fistüller gelişebilir. Anüs bölgesinde iltihaplı boşluklar ortaya çıkar. Fistüllerin açıklıklarından salgı tipiktir. Anal fistülü olan hastalarda sürekli dışkı veya kan bulaşmış iç çamaşırı bulunur. Anal fistüller de çok ağrılı olabilir. Temel olarak, belirsiz karın ağrınız, ateşiniz ve assitiniz varsa, tüberküloz peritonit her zaman açıklığa kavuşturulmalıdır.

Teşhis

Bağırsak tüberkülozundan şüpheleniliyorsa önce dışkı muayenesi yapılır. Ancak bu, tanı koymak için yalnızca kısmen uygundur. Biyopsi ve ardından mikroskopi ile kolonoskopi daha etkilidir. Bağırsakta ultrason muayenesi de yapılır. Kolon tüberkülozunun hiperplastik formları kolon kanserini simüle edebilir.

Ayırıcı tanı açısından, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları her zaman dışlanmalıdır. Apandisit, ayırıcı tanı olarak da düşünülebilir. Karın boşluğunun bilgisayarlı tomografisi, tanı konulurken daha fazla bilgi sağlar.

Komplikasyonlar

Bağırsak tüberkülozu ile hasta, karın ve midede ciddi rahatsızlıktan muzdariptir. Bu ishale ve şiddetli karın ağrısına neden olur. Kural olarak, ilgili kişi hastalık sırasında yatak istirahatine bağımlıdır ve fiziksel aktivite yapamaz. Şiddetli ishal kilo kaybına ve dehidrasyona neden olur.

Bu nedenle, bağırsak tüberkülozu durumunda yüksek sıvı alımı özellikle önemlidir. Dışkı da kanlı olabilir. Çoğu insan dışkısında kanla paniğe kapılır. Ülserler gelişirse, en kötü durumda bağırsak tıkanıklığına yol açabilir. Hasta dışkıyı kusabilir ve genellikle karın boşluğunda şiddetli iltihaptan muzdariptir. Ağrının yanı sıra ateş de var.

Tedavi antibiyotik ve diğer ilaçlar yardımı ile yapılır. Tedaviye erken başlanırsa, genellikle herhangi bir komplikasyon olmaz. Bununla birlikte, tedavinin kendisi altı ay sürebilir ve bu süre zarfında hasta semptomlardan muzdariptir. Antibiyotik almak bağırsak florasında rahatsızlıklara neden olabilir. Antibiyotikler ayrıca gözlerde veya kulaklarda rahatsızlık yaratabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İshal ve ateş ve gece terlemeleri ile ilişkili inatçı, şiddetli karın ağrısı ile bağırsak tüberkülozu şüphesi vardır. Belirtiler en geç üç ila dört gün içinde geçmediyse tıbbi yardım gereklidir. Özellikle sonraki kilo kaybının yanı sıra kabızlık ve ishal hızla giderilmelidir. Etkilenenler vücuttan gelen sinyallere dikkat etmeli ve hastalığın seyrini gözlemlemelidir.

Semptomlar birkaç gün sonra azalırsa, muhtemelen kendi kendine düzelecek, nispeten zararsız bir gastrointestinal hastalıktır. Ancak hastalık seyrinde bağırsak tıkanıklığı meydana gelirse derhal acil doktora başvurulmalıdır. Anal fistüllerde veya assit belirtilerinde de hızlı hareket gereklidir. Her ikisi de, tedavi edilmezse ölümcül olabilen gelişmiş bağırsak tüberküloza işaret ediyor. Temel olarak aşağıdakiler geçerlidir: Açıklanamayan karın ağrısını, ateşi ve assit semptomlarını daima açıklığa kavuşturun. Tedavi sırasında komplikasyonlar ortaya çıkarsa, her durumda sorumlu doktoru aramanız önerilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bağırsak tüberkülozu, akciğer tüberkülozu ile aynı şekilde tedavi edilir. Mikobakteriler çok yavaş bölünürler ve ayrıca granülomlarda çok uzun süre dinlenebilirler. Bu nedenle, direnç geliştirme riski burada özellikle yüksektir. Teşhis doğrulanırsa veya bağırsak tüberkülozundan çok şüpheleniliyorsa, hastalar aynı anda birkaç antibiyotik ile tedavi edilmelidir.

Özellikle Mycobacterium'a karşı çalışan bu antibiyotiklere antitüberküloz da denir. Tüberküloz tedavisi için kılavuzlara uygun olarak, tedavi, dört kat rifampisin, etambutol, pirazinamid ve izoniazid kombinasyonu ile gerçekleştirilir. Bu antibiyotikler iki aylık bir süre boyunca verilir. Daha sonra rifampisin ve izoniazid ile tedaviye dört ay daha devam edilir. Yani tüberküloz tedavisi en az altı ay sürüyor.

Daha hafif vakalarda ve çocuklarda, antibiyotik etambutol genellikle dışarıda bırakılır. Hoşgörüsüzlük varsa, streptomisin yedek antibiyotik olarak mevcuttur. Tedavi sırasında yan etkiler ortaya çıkabilir. Hastalar polinöropatilerden muzdariptir. Karaciğer hasarı da meydana gelebilir. Streptomisin böbreklere ve iç kulağa zarar verebilir.

Etambutol alırken optik sinirler iltihaplanabilir. Bağırsak tüberkülozunun tedavisini desteklemek için şu maddeler kullanılır: L-arginin, yüksek doz D vitamini, PDE-4 inhibitörleri ve laktoferrin.

Görünüm ve tahmin

Bağırsak tüberkülozu, tıbbi tedavi ile iyi bir prognoz olasılığına sahiptir. Günümüzde Almanya'da çok nadir görülen hastalık, daha uzun süreli bir tedavi ile tedavi edilmektedir. Tam iyileşme sağlamak için hastaya altı aydan iki yıla kadar ilaç verilir.

Kemoterapötik ajanların verilmesi patojenleri öldürür ve iltihap iyileşir. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerin iyileşmesi uzun zaman alabilir. Patojen Mycobacterium tuberculosis'e karşı kendini savunabilmek için vücudun kendi savunma sistemi desteklenmelidir. Sağlıklı beslenen, normal kilolu ve başka hastalığı olmayan kişilerde bağırsak tüberkülozu altı ay içinde tamamen iyileşir.

Tedavi edilmezse semptomların yoğunluğu artabilir veya birkaç yıl sürebilir. Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıfladığından, bu durumda başka hastalık riski artar. En kötü durumda, hasta tedavi olmaksızın bağırsak tıkanması veya yırtılmasıyla tehdit edilir.

Bu acil bir durumdur ve hayati risk söz konusudur. Bağırsak tüberkülozu, ilgili kişi hastalığa neden olan mikropla temasa geçer geçmez iyileşmeden sonra herhangi bir zamanda yeniden gelişebilir. Yenilenen tedavi ile hasta için iyileşme yolu genellikle daha uzundur.

önleme

Birincil bağırsak tüberkülozu sütün tedavi edilmesiyle önlenebilir. Patojenler sadece çiğ sütte bulunur ve pastörizasyonla öldürülür. Sığır tüberkülozu ile mücadele de etkili bir önlemedir. Bu önleyici tedbirler sayesinde, Almanya'da birincil bağırsak tüberkülozu çok nadir hale geldi.

İkincil bağırsak tüberkülozu ancak akciğer tüberkülozu ile mücadele edilerek önlenebilir. Şu anda tüberküloza karşı etkili bir aşı yoktur. Başlıca önleyici tedbir, enfekte kişilerin mümkün olan en kısa sürede keşfedilmesi ve tedavi edilmesidir. Madde 6 Enfeksiyon Koruma Yasasına göre, tüberküloz bu nedenle bildirilmesi zorunlu bulaşıcı hastalıklardan biridir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, bağırsak tüberkülozu için takip önlemleri büyük ölçüde tanı zamanına bağlıdır, bu nedenle genel olarak hiçbir genel tahmin yapılamaz. Hastalık ne kadar erken tanınır ve tedavi edilirse, kendi kendine iyileşme meydana gelemese de, genellikle daha iyi seyreder.

Bu nedenle, daha fazla komplikasyon ve şikayetleri önlemek için etkilenen kişinin hastalığın ilk belirti ve bulgularında doktora başvurması gerekir. Çoğu durumda tedavi antibiyotik alınarak yapılır. İlgili kişi, semptomları uygun şekilde hafifletmek için her zaman doğru doza ve düzenli alımına dikkat etmelidir.

Herhangi bir sorunuz veya sorunuz varsa, daha fazla komplikasyon olmaması için her zaman önce bir doktora danışmalısınız. Dengeli ve her şeyden önce sağlıklı bir beslenme, hastalıkların semptomlarını da hafifletebilir. Hastalar genellikle kendi aile ve arkadaşlarının yardımına ve desteğine güvenirler. Bu aynı zamanda psikolojik rahatsızlıkları veya depresyonu da hafifletebilir. Hastalığın etkilenen kişi için yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Bağırsak tüberkülozu ilaçlarla tedavi edilir. Bazı önlemler iyileşmeye yardımcı olur ve ciddi komplikasyonları önler. Bağırsak tüberkülozu ishale neden olabileceğinden, yeterince içmelisiniz. Nazik bir diyet, gastrointestinal sistemi yatıştırır ve genellikle kolik ağrıyı önler. Ateş ve gece terlemeleri meydana gelirse, ortam sıcaklığı ayarlanmalıdır. Doktor ayrıca rahatlama ve yatak istirahati önerecektir.

İleri bir aşamada tedavi bir hastanede verilmelidir. Hasta bir günlük, belirtilere ve bağırsak tüberkülozunun seyrine genel bir bakış sağlar. Bu, özellikle kronik hastalık durumunda terapötik önlemlerin optimize edilmesini mümkün kılar. Mide krampları ve dışkı kusması meydana gelirse, kabızlık veya bağırsak tıkanıklığı gibi acil bir durum olabilir.

Bir acil durum doktoru, etkilenen kişiye tıbbi bakım sağlamalı ve olası nedenleri açıklığa kavuşturmalıdır. Hastanede kaldıktan sonra dinlenmeniz de tavsiye edilir. Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi altta yatan ciddi bir hastalık teşhis edildiğinde, ped veya yetişkin çocuk bezi satın alınması gibi başka önlemler bazen yararlı olabilir. Hangi adımların gerekli olduğu, sorumlu doktor ile detaylı olarak tartışılmalıdır.