Bağırsak tıkanıklığı (ileus)

bir Bağırsak tıkanıklığı veya bağırsak tıkanması hayatı tehdit eden akut bağırsak hastalığıdır. Bu, kolon veya ince bağırsağı kapatır, böylece sindirilmiş yiyecekler taşınamaz. Nedeni genellikle işlevsel veya mekanik bozukluklardır. Baraj tıkanıklığının tipik belirtileri şiddetli karın ağrısı ve kusmadır. Ek olarak, etkilenen kişi dışkılayamaz.

Bağırsak tıkanıklığı (ileus) nedir?

Bir ileusun semptomları, önemli ölçüde bağırsak tıkanıklığının tipine ve yerine bağlıdır. Mekanik ileusun ana semptomu kolik benzeri, yani kramp benzeri karın ağrısıdır.
© Henrie - stock.adobe.com

Bağırsak tıkanıklığı veya ileus, kalın bağırsağın veya ince bağırsağın doğal işlevinin en az bir geçişte tamamen kesintiye uğradığı, yaşamı tehdit eden bir klinik tablodur.

Bağırsak, besin hamurunu vücutta yönlendirmek ve böylece değerli besinleri gıdalardan alıp organizmaya eklemek işlevine sahiptir. Geri kalanı sağlıklı bir sistemde dışkı olarak atılır.

Bağırsak tıkanıklığı durumunda bağırsak geçişi kesilirse, hem geçmeyen besin posası hem de sindirim sıvısı kitleleri bağırsak halkalarında toplanarak aşırı ağrıya neden olur. Bağırsak tıkanıklığı durumunda sıkışan su vücuda geri verilemez.

nedenleri

Bağırsak tıkanıklığı iki kategoriye ayrılır. Mekanik bağırsak tıkanıklığı ve felçli bağırsak tıkanıklığı var. Felçli bir bağırsak tıkanıklığı ile bağırsak işlevi felç olur. Çoğu durumda bu, karın bölgesinde daha önce bir iltihaplanma olduğu için olur. Bunun yaygın bir nedeni karın boşluğu enfeksiyonudur.

Paralitik bağırsak tıkanmasının diğer nedenleri, organizma üzerinde felç edici etkilere sahip zehirlenme ve bağırsağın bir bölümünü durma noktasına getiren dolaşım bozukluklarıdır. Mekanik bağırsak tıkanıklığı, sindirim sistemindeki tıkanmalardan kaynaklanabilir. Bu engeller, dışkı ve safra taşı kalıntılarından tümörlerin neden olduğu daralmaya veya Crohn hastalığının bir sonucu olarak çeşitli kökenlere sahip olabilir.

Mekanik bir bağırsak tıkanıklığının en yaygın nedenlerinden biri karın bölgesindeki yapışıklıklardır. İyileşmiş, şiddetli iltihaplanma ve dahili cerrahi yara izleri, bağırsak ilmeklerinin etrafına dolanan, bunları büken veya daraltan ve böylece sindirim sisteminin akışını engelleyen ve bağırsak tıkanıklığına neden olan fazla ipliklere yol açabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir ileusun semptomları, önemli ölçüde bağırsak tıkanıklığının tipine ve yerine bağlıdır. Mekanik ileusun ana semptomu kolik benzeri, yani kramp benzeri karın ağrısıdır. Bağırsak kasları artan aktivite ile bağırsaktaki engeli aşmaya çalışır. Artan aktivitenin bir ifadesi olarak, stetoskop ile artan bağırsak sesleri kaydedilebilir.

Paralitik ileus ile farklıdır. Burada bağırsak aktivitesi olmadığından, normalde olağan bağırsak sesleri genellikle tamamen yoktur ve ağrı semptomları daha az belirgindir. Her iki durumda da, sonuç olarak dışkı ve rüzgar tutulması meydana gelir. Karın şişkin görünüyor (meteorizm).

Diğer semptomlar, özellikle mekanik ileus, bulantı ve kusmadır. Bağırsaktaki tıkanıklık ne kadar yüksekse, o kadar erken ve şiddetli kusma başlar. Genel olarak, paralitik ileus, mekanik ileusa benzer semptomlar gösterir, ancak şiddetleri daha az dramatiktir.

Felçli ileusa sıklıkla hıçkırık eşlik eder. Başlangıçta, bir bağırsak tıkanıklığının ağrısının lokalize edilmesi genellikle kolaydır. Bu süreçte, karın içindeki bakterilerin yayılması, peritonun iltihaplanmasına yol açar. Bu, karın duvarında bir tahta kadar sert ve tüm karın bölgesinde yaygın ağrı olarak ortaya çıkar.

kurs

Bağırsak tıkanıklığı olan hastalığın tipik seyri kusma, şiddetli karın ağrısı ve bağırsak hareketlerinin olmaması ile başlar.

Mekanik bir bağırsak tıkanması durumunda, bağırsak hareketi, gerçek bağırsak tıkanıklığı etrafındaki halkaların daha fazla çalıştığı bir önceki aşırı aktiviteye yol açabilir. Felçli bir bağırsak tıkanması durumunda ise tipik seyirde bağırsak sesi duyulmaz.

Süreç ilerledikçe bağırsak gazlarla dolar ve mide sertleşip gerginleşir ve ağrı önemli ölçüde artar.

Dışarı atılmayan besin posası bağırsak duvarlarından karın boşluğuna geçebilir ve bakteriler kaçan bakteriler tarafından hem peritonite hem de vücudun zehirlenmesine yol açabilir.

Komplikasyonlar

Bağırsak tıkanıklığı çeşitli komplikasyonlarla ilişkilidir. Her şeyden önce, bağırsak veya peritonun yırtılması ve patojenlerin bağırsaklara girmesi riski vardır. Bu, akut olarak mide bulantısı ve kusmaya yol açan fistüllere, apselere ve iltihaplara yol açabilir. Daha sonra kronik ağrı riski vardır ve yara iyileşme bozuklukları ortaya çıkabilir.

Salgılar (mide suyu, safra) artık emilemezse dehidrasyon meydana gelir. Azalan idrar üretimi, şok ve kan kalınlaşması sonucudur. Mekanik bir bağırsak tıkanması, bağırsak kaslarının yorulmasına ve dolayısıyla bağırsak fonksiyonunun durmasına neden olabilir.

Tedavi edilmezse, bu şiddetli zehirlenme semptomlarına ve sonuçta birden fazla organ yetmezliğine ve dolaşım şokuna yol açar. Daha az şiddetli vakalarda, bağırsak içeriğinin bakteriyel ayrışması meydana gelir. Sonuç olarak, bağırsak duvarı zayıflar ve toksinlere ve bakterilere karşı daha az dirençlidir.

Bağırsak duvarındaki artan basınç, bağırsakta yetersiz beslenmeye neden olabilir. Sonuç olarak peritonit meydana gelebilir ve bağırsağın bazı kısımları ölebilir. Çoğunlukla bağırsak ilmeklerinin ve diğer karın organlarının yapışıklıkları da vardır. Bu başka bir bağırsak tıkanmasına neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Karında birkaç gün süren sürekli bir baskı veya dolgunluk hissi bir doktor tarafından muayene edilmeli ve netleştirilmelidir. Yeterli miktarda sıvı alımına veya tahliye edilen yiyeceklerin tüketilmesine rağmen uzun süre bağırsak hareketi yoksa endişe edilecek bir neden vardır.

Başka hastalıkları ekarte etmek için bir doktora danışılmalıdır. Şişkinlik, karın ağrısı veya mide ağrısı ve dışkı kusması alışılmadık bir durumdur ve bir doktor tarafından kontrol edilmelidir. Semptomlar devam ederse veya yoğunluğu artarsa, acilen doktora gitmeniz gerekir. Bağırsak tıkanıklığı tıbbi bir acil durum olduğundan, şiddetli ağrı, kramp veya kanama durumunda derhal acil doktor çağrılmalıdır. Midede veya bağırsaklarda alışılmadık sesler varsa bunlar bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.

Dolaşım sistemi arızalanırsa, vücuttaki mevcut enerji kaybolur ve normal performans seviyesi düşer ise bir doktora danışılmalıdır. Uyku bozuklukları meydana gelirse, günlük işler artık yapılamaz veya vücut ısısı yükselirse, bu endişe verici kabul edilir. Rahatsızlık birkaç gün devam ettiği veya sürekli arttığı anda bir doktora danışılmalıdır. Mevcut şikayetlerden dolayı hareketle ilgili sorunlar varsa kapsamlı bir tıbbi muayene gereklidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bağırsak tıkanıklığı durumunda hastaneye yatış kaçınılmazdır. İlk tedavi yöntemi bağırsakları rahatlatmak olmalıdır. Burun içinden posa ve fazla mide asidini dışarıya taşıyan bir mide tüpü yerleştirilir. Yiyecek eklenmesi derhal durdurulmalı, ancak sıvılar ve elektrolitler intravenöz olarak uygulanmalıdır. Çoğu durumda, bağırsak tıkanıklığı ameliyat gerektirir.

Kalın bağırsak bölgesinde bir bağırsak tıkanması durumunda ve hepsinden önemlisi, bir bölgenin mekanik olarak klemplenmesi durumunda, akut yaşamı tehdit eden bir durumu temsil ettiğinden bağırsak tıkanıklığının acil bir operasyonu yapılmalıdır. Bağırsak tıkanıklığı durumunda cerrahi müdahale, geniş alanlı bir abdominal kesi olan laparotomi ile gerçekleştirilir. Mekanik bir bağırsak tıkanması durumunda, tek tek halkalar kontrol edilir ve ipler çıkarılır.

İnflamasyonun neden olduğu felçli bağırsak tıkanıklığı durumunda, bağırsak tıkanıklığından sonra işlevine devam edemiyorsa bağırsağın bir kısmının çıkarılması gerekebilir.

Görünüm ve tahmin

Bağırsak tıkanıklığı (ileus), acil tedavi olmaksızın ölüme yol açan, yaşamı tehdit eden bir durumdur.Prognoz ayrıca bağırsağın etkilenen kısmının büyüklüğüne, ileus tipine ve tedavinin ne zaman başladığına da bağlıdır. Genel olarak, bağırsak tıkanıklığından muzdarip hastaların yaklaşık yüzde 25'i ölür. Ancak tedavi başarılı olursa, bağırsak tıkanıklığının sonuçları genellikle tamamen iyileşir.

Bununla birlikte, acil acil tedaviye rağmen sonuçsuz hayatta kalma veya iyileşme her zaman garanti edilemez. Kekik artık bağırsakta taşınamazsa, bağırsak duvarındaki basınçta tehlikeli bir artış olur. Basınçtaki bu artış, sonuçta bağırsağın tüm bölgelerinde nekroza (ölüm) yol açabilen mukoza zarında yaralanmalara neden olur. Bağırsak zarının bazı kısımları öldüğünde, bağırsak parçalanabilir. Sindirilmiş kekik, bakterilerle serpiştirilir ve daha sonra karın boşluğuna geçer.

Sonuç olarak, peritonun yaşamı tehdit eden iltihabı (peritonit) gelişir. Bu bir yandan tehlikeli sıvı ve elektrolit kaybına neden olurken, diğer yandan karın boşluğu bakteriler ve toksinlerle doludur. Sıvı kaybı, kan basıncındaki hızlı düşüşün neden olduğu tehlikeli dolaşım şokuna neden olabilir. Bakteriyel toksinler de kana karışabilir ve septik şoka neden olabilir. Tedavi edilmezse bu gelişme birden fazla organ yetmezliği nedeniyle hızla ölüme yol açabilir.

tamamlayıcı tedavi

Bağırsak tıkanıklığının akut tedavisi (OP) sonrasında takip bakımında diyete dikkat edilmesi esastır. Ameliyattan hemen sonra hastaya ilk olarak infüzyonlar verilir, böylece sıvı, besin ve enerji gereksinimleri yavaş yavaş yeniden düzenlenir. Daha sonra hamurlu yiyecekler, düşük lifli ve kolay sindirilebilir yiyecekler ile yavaş ve nazikçe normal diyet yeniden oluşturulur.

Normal besinler başlangıçta püre haline getirildiğinde destekleyici bir etkiye sahiptir. Ayrıca bağırsak tıkanıklığından sonra yavaş yemek ve iyice çiğnemek gibi aşağıdaki davranışlar da göz önünde bulundurulmalıdır. Günde birkaç küçük öğün (beş ila altı) tercih edilmeli, gaza neden olan gıdalardan (mercimek, fasulye, lahana) kaçınılmalıdır. Bu aynı zamanda fındık veya yıpranmış meyvelerin (ananas, portakal, mango) kullanılmaması için de geçerlidir.

Sebze ve meyveler tüketilmeden önce soyulmalıdır. Bir yemek günlüğü, hangi yiyeceklerin özellikle iyi veya özellikle sindirilemeyen yiyeceklerin bulunmasına yardımcı olur. Bir süre sonra, bağırsak sistemi düzeldiğinde, sindirimi daha zor yiyecekleri denemeye başlayabilir. Dengeli ve kontrollü bir diyet, bağırsak tıkanıklığı durumunda en iyi bakım ve önlemdir.

Düzenli bağırsak hareketleri sağlanmalıdır. Bağırsaklar düzeldiğinde, yüksek lifli yiyecekler sindirim sisteminin devam etmesine yardımcı olur. Yeterli sıvı alımının olmasını sağlamak da önemlidir - günde en az 1,5 litre su, çay (şekersiz); Diyet lif bakımından çok yüksek ise sıvı miktarı artırılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Bağırsak tıkanıklığı temelde tıbbi bir acil durumdur ve en kötü durumda ölümcül olabilir. Bağırsak tıkanıklığı oluştuğunda, ilgili kişinin mümkün olan en kısa sürede yoğun tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır, böylece dışkı tekrar işlev görebilir ve en kötü durumda perforasyon oluşmaz. Bu bakımdan bağırsak tıkanıklığı ile günlük yaşamda kendi kendine yardım maalesef kesinlikle mümkün değildir.

Şiddetli karın ağrısı, baskı ve sindirim hissi gibi belirtiler artık yoksa veya sadece küçük miktarlarda sümüksü-fermente dışkı şiddetliyse, kendinizi ev ilaçları ile iyileştirmeye çalışmamalısınız. Bağırsak tıkanıklığınız varsa bekleyin ve geleneksel müshiller kullanın veya kullanın. Bağırsak kanalı kapalıdır ve cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekebilir. Zaman harcamak veya yüksek lifli yiyecekler yemek işleri daha da kötüleştirebilir.

Bu bağlamda, bağırsak tıkanıklığı söz konusu olduğunda kendi kendine yardım alanında geriye kalan tek şey, sindirimin erken akmasını sağlamaktır. Öte yandan bağırsak tıkanıklığını mümkün kılan belirtiler varsa hemen bir doktora danışılmalıdır. Kusma gibi belirtiler bulunursa, derhal bir acil durum doktoru uyarılmalıdır.