Distal humerus kırığı

Bir Distal humerus kırığı üst kol kemiğinin (tıbbi adı humerus) alt ucunda bulunan bir kemik kırığıdır. Çocuklarda, bu tür kırıklar esas olarak kolun uzatılmış olduğu düşmelerden kaynaklanırken, yetişkinlerde dirsek eklemine düşmeler genellikle distal humerus kırıklarından sorumludur.

Distal humerus kırığı nedir?

Distal humerus kırığı bağlamında, humerusta kırıklar meydana gelir, yetişkinler ve çocuklar farklı oranlarda kırıklardan etkilenir. Yetişkinlerde, distal humerus kırıkları tüm ekstremite kırıklarının yaklaşık yüzde üçünü oluştururken, çocuklarda bu oran yüzde ona kadardır. Bu nedenle distal humerus kırığı nadiren oluşan bir kemik kırığı şeklidir.

Distal humerus kırıkları kırıkları tedavi etmek zordur. Beş ila on yaş arasındaki çocuklarda daha sık görülürler ve tüm kırıkların yaklaşık yüzde beşini, dirseğin tüm çocuk kırıklarının yüzde 80'ini oluştururlar.

nedenleri

Distal humerus kırığının gelişmesinin olası nedenleri değişebilir. Eklem dışında kalan kırıklarda olduğu gibi ve kısmi eklem kırıkları yaygındır, ana nedenler etkilenen kemiğe uygulanan doğrudan veya dolaylı kuvvettir. Eklem dışı kırıklar (tıbbi terimle eklem dışı kırıklar), kazanın mekanizmasına göre çeşitli kategorilere ayrılır.

Bunlar, çok daha az yaygın olan daha yaygın ekstansiyon kırıkları ve fleksiyon kırıklarını içerir. Bunların çoğu çocuklarda görülür. Distal humerus kırığı eklemin tam bir kırığı ise, nedeni direk kuvvet uygulamasıdır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Distal humerus kırığı, etkilenen hasta için çeşitli semptom ve şikayetlere neden olabilir. Her şeyden önce, insanlar şiddetli ağrıdan muzdariptir. Ağrı, kırık bölgesinden başlar, ancak yayılır ve üst kolun çok ötesine ulaşabilir.

Bu şartlar altında distal humerus kırığından etkilenen kolun hareketleri pek mümkün değildir. Ağrıya ek olarak, kural olarak şişlik, şekil bozuklukları ve hissedilir ve işitilebilir krepitasyon da oluşur. Bu, çoğu durumda şiddetli ağrı ile ilişkilendirilen kırık parçalarının birbirine sürtünmesi olarak anlaşılır.

Ek olarak, distal humerus kırığı başka şikayetlerle ilişkilendirilebilir, örneğin düşme nedeniyle meydana gelmişse ve diğer yaralanmalar, örneğin sıyrıklar veya daha büyük açık yaralar oluşmuşsa. Distal humerus kırığı ile bağlantılı olarak ortaya çıkabilecek diğer semptomlar, örneğin, ekstansiyon kırıklarından brakiyal arterin hasar görmesidir.

Ek olarak, damar ve sinir lezyonu nedeniyle fleksör tarafında Volkmann kontraktürü gelişebilir. Ulnar sinire ve radyal sinire verilen hasar, distal humerus kırığı ile ortaya çıkabilecek yan etkiler de olabilir. Ancak bunlar nadiren görülür.

Teşhis

Distal humerus kırığını teşhis etmek için çeşitli muayene yöntemleri mevcuttur. Çoğu durumda, röntgen kullanılarak muayene kullanılır. Katılan hekim, distal humerus kırığını farklı yönlerden analiz edebilmek için bu muayeneyi iki düzlemde gerçekleştirir. Bu teşhis yöntemi genellikle güvenilir bir teşhis koymak ve olası bir operasyonu planlamak için yeterlidir.

Daha fazla klinik kaygı için, birkaç kırık formu arasında ayrım yapmak yeterlidir. Kural olarak, kemiği etkileyen (metafiz) kırıklar, eklem kapsülünde (eklem içi) veya eklem dışında (eklem dışı) bulunan kırıklar olmak üzere üç form arasında bir ayrım yapılır. Bu sınıflandırma uzun vadede kendini kanıtlamıştır ve çoğu doktor tarafından kullanılmaktadır.

Klinik muayene sırasında, etkilenen kolun kan akışı, hassasiyeti ve motor fonksiyonları ile eller ve parmaklar kontrol edilmelidir. Distal humerus kırığı ile ilgili ilgili tanılar X-ışınları ile doğrulanır.

Komplikasyonlar

Distal humerus kırığı, humerusun alt ucunda nadiren meydana gelen karmaşık bir kemik kırığıdır. Bu uzuv kırıkları esas olarak uzatılmış bir kolla veya dirsek eklemi üzerine düşerken meydana gelir. Semptomun çocuklarda görülme olasılığı yetişkinlerden daha fazladır.

Etkilenen insanlar, omzun çok üzerine yayılan şiddetli ağrıdan muzdariptir. Kol neredeyse hiç hareket ettirilemiyor ve hizası bozuk. Palpe edilirken kırık kısımlardan çatırtı sesleri duyulabilir. Özellikle üst kol arteri yaralandığında şişme ve morluklar da görülür.

Semptom mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmezse komplikasyonlar artacaktır. Şiddetli sıyrıklar veya açık yaralar gibi eşlik eden semptomlar enfekte olabilir. Kolun fleksör tarafındaki sinirler ve kan damarları kalıcı olarak hasar görebilir. Bunun sonuçları dolaşım ve duyarlılık bozukluklarının yanı sıra parmaklara kadar uzanan kalıcı motor hasarıdır.

Distal humerus kırığı, bir veya daha fazla kemiği ve eklem kapsülünü etkileyebilen çeşitli kırık türlerini içerir. Görüntüleme önlemleri, ameliyat önlemi için kırılma türünü netleştirir. Distal humerus kırığının operasyonu genellikle karmaşıktır. Yumuşak doku ceketi, kemik yapısına yeni bir stabil bağlantı oluşturabilmelidir ve tam olarak uyan bir eklem yüzeyi rekonstrüksiyonu gerçekleştirilmelidir. Daha sonra hastanın fizyoterapi görmesi gerekir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Distal humerus kırığından şüpheleniliyorsa, derhal semptomları netleştirebilecek ve gerekirse doğrudan tedavi edebilecek bir doktora danışılmalıdır. Düşme veya kazadan sonra kolunuzun üst kısmında şiddetli ağrı hissederseniz, en iyisi doğrudan bir acil doktoru aramaktır.

Şişme, yanlış hizalama veya kanama da derhal açıklığa kavuşturulması gereken tıbbi bir acil durumu gösterir. En geç bir şok belirtileri fark edildiğinde, acil durum numarası derhal aranmalıdır. Açık sıyrıklar bazen kendi kendine tedavi edilebilir.

Ancak tek başına enfeksiyon riski nedeniyle bu görev doktora bırakılmalıdır. Sinirler veya damarlar yaralanmışsa, bu her durumda hastanede tedavi edilmelidir. Aksi takdirde semptomlar artacak ve omuzdan parmaklara kadar uzanabilen kalıcı motor hasarı meydana gelebilecektir.

Sinir hasarı durumunda, daha fazla fizyoterapötik tedavi gerekli olabilir. Sorumlu doktor, üst kolun hareketliliğini ve performansını eski haline getirmek için hangi özel önlemlerin alınması gerektiğini en iyi şekilde yanıtlamalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Distal humerus kırığının tedavisi için çeşitli yöntemler mevcuttur. Kırık tipine ve kırığın ciddiyetine göre kullanılır.

Vakaların çoğunda, distal humerus kırığı, bir plak fiksasyonu veya alternatif olarak bir vida fiksasyonu uygulanarak cerrahi olarak tedavi edilir. Kırıklar özellikle karmaşıksa ve artık rekonstrüksiyona izin vermiyorsa, bireysel vakalarda dirsek eklemi protezi ile tedavi düşünülmelidir.

Distal humerus kırığı varlığında konservatif tedavi olasılığı çok daha az yaygındır. Bunun için kırık parçalarının orijinal konumlarından yer değiştirmemesi ve instabilite olmaması gerekir. Konservatif tedavide, üç ila altı haftalık bir süre boyunca bir üst kol alçısı uygulanır. Çocuklarda distal humerus kırığı varsa prognoz genellikle iyidir.

Görünüm ve tahmin

Distal humerus kırığı çoğu durumda iyi iyileşir. Çocuklar, en iyi prognostik beklentilere sahiptir ve genellikle iyileştikten sonra yaşam boyunca semptomsuz olabilirler. Hasta ne kadar yaşlıysa kırık o kadar kötü iyileşir. Genel olarak, iyileşme süreci daha uzundur ve genellikle hareket aralığında kısıtlamalar vardır.

Çocuklarda, distal humerus kırığındaki büyüme plakası etkilenirse komplikasyonlar ve sonuç olarak hasar meydana gelebilir. Bu, azaltma ile ilgili sorunlara yol açar ve çok uygun prognozu olumsuz yönde etkileyebilir.

Yetişkinler, artan yaşla birlikte kemikler artık doğal formlarında birlikte büyümediğinden, kalıcı hareket kısıtlamalarından giderek daha fazla muzdariptir. Hareket kısıtlamalarına ek olarak, hava koşullarına karşı olağan performans düzeyinde veya hassasiyette bir kayıp beklenebilir. Bununla birlikte hasta distal humerus kırığı ile iyi bir yaşam kalitesi elde eder ve felç veya benzeri kısıtlamalar beklemek zorunda değildir.

Genellikle kötü duruşlar veya olağan hareket sekanslarında gerekli değişiklikler olur. Bunlar kas, tendon veya sinir hasarını önlemek veya azaltmak için gereklidir. Hedeflenen eğitim ve egzersizler sayesinde hasta vücudunu farklı şekilde strese sokmayı öğrenebilir. Bu, genel refahı iyileştirir ve mevcut şikayetleri hafifletir. Bu süreç, hasta neredeyse semptomsuz hale gelene kadar birkaç ay sürer.

önleme

Çoğu kırıkta olduğu gibi, distal humerus kırığını önlemenin en iyi yolu, potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlere artan ilgiden geçmektedir. Özellikle daha fazla düşmenin olabileceği sporlarda ilgili eklem koruyucuları takılmalıdır. Bununla birlikte, yeterli güçle, bunlar bile bir distal humerus kırığına karşı korumayı garanti edemez.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, hastanın daha fazla komplikasyon veya hareket kısıtlamasını önlemek için erken teşhisin öncelikle yapılması için hasta için çok az önlem veya takip bakımı seçeneği vardır. Humerus kırığı ne kadar erken teşhis edilir ve tedavi edilirse, genellikle bu hastalığın daha ileri seyri o kadar iyidir.

Kendi kendine iyileşme gerçekleşemez, bu yüzden bir doktora gitmek gerekir. Çoğu durumda, humerus kırığı, semptomları kalıcı olarak hafifletmeyi amaçlayan cerrahi müdahaleler yardımı ile tedavi edilir. Etkilenenlerin böyle bir operasyondan sonra dinlenmeleri ve bir süre rahat etmeleri önerilir. Çaba veya diğer stresli faaliyetlerden kaçının.

Her şeyden önce, vücuttaki etkilenen bölge gereksiz yere strese sokulmamalıdır. Ayrıca fizyoterapi önlemleri genellikle çok faydalıdır. Kural olarak, etkilenen kişi kendi evinde de böyle bir terapiden birçok egzersiz yapabilir ve böylece muhtemelen iyileşme sürecini hızlandırabilir. Çoğu durumda humerus kırığı, etkilenen kişinin yaşam beklentisini azaltmaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Distal humerus kırığı varsa söz konusu kol birkaç hafta hareketsiz bırakılır. Bu genellikle paris alçısı ile yapılır. Sonuç olarak, hareketler yalnızca diğer kolla mümkün olduğu için günlük yaşam ciddi şekilde kısıtlanır.

Öngörülen dinlenme çok önemlidir, çünkü aksi takdirde kol rahatsız edilmeden iyileşemez. Bu nedenle gece bile olsa kolun pozisyonu daima vücudun üst kısmında kalmalıdır. Bu her zaman kolay değildir - ancak başka bir alternatif de yoktur.

Kırık iyileştikten ve alçı çıkarıldıktan sonra, fizyoterapötik önlemlerin yardımıyla kolu yeniden etkinleştirmek çok önemlidir. Bu aşamalı olarak yapılmalıdır. Günlük yaşamda aşırı taleplerden kesinlikle kaçınılmalıdır.

Çoğu durumda, kolun tekrar tam olarak esnek hale gelmesi birkaç ay sürer. Başlangıçta sadece hafif nesneler kaldırılabilir ve hafif işler yapılabilir.

Daha önce spor yapmış olan herkes, doktorun önerdiği kadar beklemelidir. Bu dört ila altı ay sürebilir. Kolun tekrar tamamen işlevsel hale gelmesi için yaklaşık bir yıl geçmesi nadir değildir. Hava değişirse, eski kırılma noktası birkaç yıl boyunca hala fark edilebilir.