Endokardit

bir Endokardit veya Kalp zarının iltihaplanması Kalbin iç zarının (endokardiyum) nadir görülen enflamatuar bir hastalığıdır, genellikle kapakçıklarda iltihaplanma ile ilişkili değişikliklerle ilişkilendirilir ve kalp kapakçıklarına zarar verebilir. Bu yüzden aynı zamanda Kalp kapağı iltihabı bilinen. Endokardite eskiden romatizmal ateş neden olurken, endokardit artık bakteriyel nedenlere bağlı olarak artmaktadır.

Endokardit nedir?

Endokardit, kalp kapakçıklarında iltihaplı değişikliklere ve kalp kapakçık kusurlarına yol açabilen, kalbin iç zarının (endokardiyum) iltihaplı bir hastalığıdır. Altta yatan nedene bağlı olarak, her biri farklı semptomlar temelinde kendini gösteren enfeksiyöz veya bakteriyel ve enfeksiyöz sonrası abakteriyel veya romatizmal endokardit arasında bir ayrım yapılır.

Enfeksiyöz (bakteriyel) endokardit ateş, halsizlik hissi, kilo kaybı, gece terlemeleri, anemi ve ara sıra kalp ve eklem sorunları ile ilişkilidir. Ateş, daha büyük eklemlerde poliartrit (eklem ağrısı), halka şeklinde deri döküntüleri ve deri altı nodülleri (Osler nodülleri) ve genel bir halsizlik hissi romatizmal endokarditin karakteristik belirtileridir.

nedenleri

Bakteriyel endokardit genellikle kalp kapakçıklarının Staphylococcus aureus, streptococci veya enterococci gibi bakteriyel patojenler tarafından kolonize edilmesinden kaynaklanır. Önceden hasar görmüş kalp kapakçıkları özellikle risk altındadır.

Sağlıklı bir insanda, kan dolaşımında dolaşan bakteriler genellikle vücudun kendi bağışıklık sistemi tarafından zararsız hale getirilirken, aynı zamanda kalp kapakçıklarının endoteli (kan damarlarının astarı) bu bakteriyel patojenlere dirençlidir. Öte yandan, aort kapak stenozu, yapay kalp kapakçıkları, önceki bir endokardit hastalığı veya doğuştan kalp kusuru sonucu kalp kapakçıkları hasar görürse, bakteri kalp kapakçıklarına yerleşebilir ve endokardite özgü iltihaplı reaksiyonlara yol açabilir.

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi veya ilaç bağımlılığı varsa, mantarlar bakteriyel patojenlere ek olarak endokardite neden olabilir. Bu ülkede daha nadir görülen abakteriyel endokardit, etiyolojik olarak post-enfeksiyöz (streptokok enfeksiyonu sonrası) romatizmal ateşin bir sonucu olarak vücudun bağışıklık savunmasının düzensizliğinden kaynaklanmaktadır.Streptokoklara karşı oluşan antikorlar vücudun endokardiyum gibi kendi yapılarına yöneliktir, ona zarar verir ve endokardite neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Endokardit semptomları, hastalığın türüne bağlıdır. Doktorlar akut ve subakut kalp enflamasyonu arasında ayrım yapar. Hastalığın boyutu da önemli bir rol oynar.

Çoğu vakada stafilokokların sorumlu olduğu akut bakteriyel bir endokardit ise, aniden ortaya çıkan ve hızlı bir seyir izleyen semptomlar ortaya çıkar. Tüm hasta insanların yaklaşık yüzde 80 ila 90'ı titreme, ateş ve hızlanan kalp atışından (taşikardi) muzdariptir. Gece terlemeleri ve soğuk algınlığı da tüm hastalıkların yüzde 40 ila 75'inde görülür.

Hastaların yaklaşık yüzde 25 ila 50'si rahatsızlık, kilo kaybı, anemi (anemi), artralji ve iştahsızlık yaşar. Ayrıca gözün retinasında bilinç bulanıklığı, kanamalar, mikroembolizmlerin yanı sıra baş ağrısı ve vücut ağrılarına da yol açabilir. Ayrıca nefes darlığı ve küçük kanamalar gibi cilt değişiklikleri de mümkündür.

Bununla birlikte, sürünen bir seyir izleyen subakut form daha yaygındır. Spesifik olmayan semptomların gelişimi bu varyant için tipiktir. Bu, yorgunluk, bitkinlik, vücut ısısında hafif bir artış ve performansta bir düşüşü içerebilir. Kırmızı kan pigmenti de azalır.

Endokardit uzun bir süre devam ederse, kalp yetmezliği semptomları tehdit eder. Dahası, daha önce hasar görmüş kalp kapakçığında, kalp kapakçıklarına kalıcı olarak zarar verecek, yenilenmiş iltihaplanma riski vardır.

Teşhis ve kurs

Endokardit semptomları genellikle spesifik olmamasına ve diğer ateşli enfeksiyon hastalıklarına benzemesine rağmen, bunlar, kalp kapakçığı sesleriyle birlikte hastalığın varlığının bir ilk göstergesi olabilir.

Teşhis, serumdaki patojenin tekrarlanan kan kültürleri ile saptanmasıyla doğrulanır. Ek olarak sedimantasyon hızında artış, lökositoz (kandaki lökosit sayısında artış), anemi ve albüminlerde azalma tespit edilebilir. Bir ekokardiyografi (EKG) (kalp ultrason muayenesi), özellikle yemek borusu yoluyla bir tüp yoluyla transözofageal ekokardiyografi denilen, kalp kapaklarındaki değişiklikler hakkında açıklama yapılmasını sağlar.

Endokarditin seyri ve prognozu büyük ölçüde tedavinin başlangıcına bağlıdır. Endokardit erken teşhis edilip erken başlarsa iyi bir prognoza sahiptir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Endokardit ölümcül olabileceğinden ciddi bir sorundan şüphelenildiği anda bir doktora danışılmalıdır. Bu, kendisini olağandışı kalp hırıltısı, ateş veya genel bir halsizlik olarak ifade eder. Yorgunsanız, bitkinseniz veya zayıf kalırsanız, endişelenmeniz için incelenmesi ve açıklığa kavuşturulması gereken nedenler vardır.

Başınızda, kemiklerde veya eklemlerde ağrı hissederseniz, bir doktora görünmelisiniz. Ağrı yayılır veya şiddetlenirse, bir doktora ihtiyaç vardır. Bir ağrı kesici ilaç almadan önce herhangi bir yan etkiyi önceden netleştirmek için bir doktora danışmalısınız. Kalp ritmi bozuklukları, artan nabız veya hızlı kalp atışı olağandışı kabul edilir. Birkaç gün devam eder etmez muayene edilmelidirler.

Normal sıcaklık etkileri altında titreme veya terleme gibi olaylar meydana gelirse bir doktora danışılmalıdır. Derideki değişiklikler, dokunma hassasiyeti veya sıcaklık dalgalanmaları bir doktorla görüşülmelidir. Deride herhangi bir kızarıklık veya şişlik fark ederseniz, bir doktora haber vermelisiniz. Normal performans seviyesindeki bir düşüş, konsantrasyon sorunları ve kalıcı uyku bozuklukları, tıbbi tedavi olmaksızın başka komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, semptomlar birkaç hafta içinde tekrarlarsa bir doktora danışmanız önerilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Bakteriyel endokarditte, kan kültürleri kullanılarak önceden belirlenen altta yatan patojene bağlı olarak yüksek doz antibiyotikler intravenöz olarak infüze edilir. Antibiyotik tedavisinin amacı, altta yatan patojeni ortadan kaldırmak (tamamen ortadan kaldırmak), septik emboli riskini azaltmak ve kalp kapakçıkları ve bitişik yapılara verilen zararı en aza indirmektir.

İntravenöz antibiyotik tedavisi birkaç hafta (dört ila altı hafta) sürer ve daha sonra gerekirse ağızdan sürdürülmelidir. İntravenöz antibiyotik tedavisine rağmen serumda hala patojenler saptanabiliyorsa, ateş devam ediyorsa, kalp yetmezliği varsa veya apse oluşumu ile lokal bir enfeksiyon yayılımı tespit edilebiliyorsa, kalp kapakçıklarını onarmak veya yeniden yapılandırmak için kalp cerrahisi gereklidir.

Ek olarak, pulmoner ödem veya kardiyojenik şok (kalbin pompalama kapasitesinde hızlı düşüş) ile kombinasyon halinde şiddetli akut aort veya mitral kapak yetmezliği durumunda, derhal bir ameliyat gerçekleştirilir ve etkilenen kalp kapakları onarılır veya değiştirilir. İntravenöz antibiyotik tedavisine ameliyat sonrası en az iki hafta devam edilir.

Abakteriyel (romatizmal) endokarditte streptokok enfeksiyonunu yok etmek için penisilin (antibiyotik), romatizmal şikayetleri azaltmak için asetilsalisilik asit gibi antiinflamatuar ilaçlar veya kortizon preparatları kullanılır. Kalp kapakçığı ciddi şekilde hasar görmüşse, romatizmal endokardit durumunda ameliyat (genellikle kapak replasmanı) gerekebilir.

Görünüm ve tahmin

Endokardit, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Ancak seyir ve prognoz çeşitli faktörlere bağlıdır. Tedavi edilmezse hastalık genellikle ölüme veya şiddetli kalp yetmezliğine yol açar ve bu da daha sonra ölümle sonuçlanır. Akut endokardit, yoğun bakım ile hızla tedavi edilmesi gereken komplikasyonlara yol açabilir. Bu komplikasyonlar arasında emboli, mikropların diğer organlara yayılmasıyla apse oluşumu, sepsis (kan zehirlenmesi) ve kalp kapakçıklarının tahrip olması sayılabilir.

Emboliler felçlere, pulmoner embolilere veya böbrek enfarktüslerine yol açabilir. Mikropların yayılmasıyla diğer organlar zarar görür. Ağır vakalarda, birden fazla organ yetmezliğine yol açabilen sepsis gelişir. Ancak endokarditin kronik formları da çok tehlikelidir. Uzun vadede, daha sonra kalp naklini gerekli kılacak ciddi kalp yetmezliği gelişebilir.

Endokarditin yoğun tedavisi ile de sonuç olarak hasar meydana gelebilir. Burada prognoz, diğer şeylerin yanı sıra, teşhis zamanına ve tedavinin başlangıcına bağlıdır. Ayrıca endokarditin bulaşıcı olup olmadığı veya bulaşıcı olmaması da önemli bir rol oynar. Ayrıca, önceki kalp hastalıkları, hastanın yaşı ve bağışıklık sisteminin durumu, ilerleyen süreçte önemli bir etkiye sahiptir. Diabetes mellitus gibi önceden var olan diğer durumlar da büyük önem taşır.

önleme

Endokardit profilaksisi, özellikle daha önce hasar görmüş kalp kapakçığı olan kişiler için endikedir. Bu amaçla antibiyotikler (penisilin, klindamisin), endokarditi önlemek için bakterilerin kana geçebileceği tıbbi müdahalelerden önce (örn. Diş müdahaleleri, bademcik çıkarma, akciğeroskopi) uygulanır.

tamamlayıcı tedavi

Endokarditte, etkilenen kişinin takip bakımı için çok sınırlı seçenekleri vardır. Her şeyden önce, bu hastalık tamamen bir doktor tarafından tedavi edilmelidir, aksi takdirde en kötü durumda etkilenen kişi ölebilir. Endokardit ne kadar erken tespit edilirse, genellikle bu hastalığın ilerideki seyri o kadar iyi olur.

Çoğu durumda, bu hastalık ilaçlar ve özellikle antibiyotikler yardımı ile tedavi edilir. Hasta, doktorun talimatlarına uymalı ve düzenli olarak alınmasını sağlamalıdır. Etkiyi azaltabileceği için bu süre zarfında alkol içilmemesi gerektiği unutulmamalıdır.

Belirtiler birkaç gün sonra geçmezse, kalp kapakçığının daha fazla zarar görmemesi için mutlaka tekrar doktora başvurulmalıdır. Başarılı bir tedaviden sonra bile, kalpteki hasarı tespit etmek için düzenli muayeneler faydalıdır. Tedavi sırasında hasta rahat olmalı ve mümkün olduğunca dinlenmelidir. Kalp gereksiz yere strese sokulmamalı, böylece stresli aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Endokardit, kalbi etkileyen ve bakteriyel kolonizasyon veya mantar enfeksiyonu ile tetiklenen bir iltihaptır. Esas olarak kalbin iç yüzeyini ve kalp kapakçıklarını etkiler. Doğuştan kalp ve kapak kusurları ile yaşam boyunca gelişen kalp hastalıkları özellikle risk altındadır. Bununla birlikte, endokardit herkesi etkileyebilir.

Semptom, çeşitli kendi kendine yardım önlemleri ile önlenebilir. Etkilenenler, özellikle günlük işlerde kapsamlı kişisel hijyen sağlamalıdır. Çok sayıda bakteri ağız yoluyla kan dolaşımına girdiğinden, uygun diş bakımı da önemli bir parçadır.

Kendi kendine yardım aynı zamanda sağlıklı, dengeli, az yağlı ve vitamin açısından zengin bir diyet içerir. Bağışıklık sistemini zinde tutmak için sigara, aşırı alkol tüketimi, uyuşturucu ve uyuşturucu kullanımı gibi kötü alışkanlıklardan vazgeçilmesi gerekir.

Semptom ortaya çıkarsa, kendinizi iyi hissetmiyorsanız hemen tıbbi acil servis başlatılmalıdır. Kendi kendine yardım, günlük yaşamda fiziksel hijyen ve ihtiyatlı davranışla sınırlandırılmalıdır. Risk altındaki ve etkilenen hastalara bir kalp kartı verilebilir. Endokardit antibiyotiklerle tedavi edildiğinden, dışarıda olduğunuzda ve bir salgından şüpheleniyorsanız veya diş tedavisinden önce acil bir hazırlık olarak alınabilir. İlaç, kalp kartında belirtilmiştir.