Fowler-Christmas-Chapple Sendromu

Fowler-Christmas-Chapple Sendromu genellikle polikistik yumurtalıklarla ilişkili ve idrar retansiyonu ile ilişkili bir işeme bozukluğudur. Semptomlar kompleksi muhtemelen hormonal faktörlere dayanmaktadır, ancak şimdiye kadar bu bağlantı kanıtlanmamıştır. Nedensel bir terapi şu anda mevcut değildir.

Fowler-Christmas-Chapple Sendromu nedir?

Mesanenin boşaltılması aynı zamanda idrara çıkma olarak da bilinir. İşeme rahatsızlık ile ilişkiliyse, sözde bir işeme bozukluğu ile ilişkili olabilir. Fowler-Christmas-Chapple sendromu, işeme bozuklukları hastalık grubuna girer. Bu, üriner retansiyonun en yaygın nedenlerinden biridir. Bununla birlikte prevalans 1.000.000 vakada birden az olarak verilmektedir.

İngiliz doktor Clare J. Fowler, sendromu ilk olarak 20. yüzyılın sonlarına doğru tanımladı. Adı, onun şerefine hastalığın adına dahil edilmiştir. Semptom kompleksi, beyindeki kan damarlarında değişiklikler olan bir hastalık olan Fowler sendromu ile karıştırılmamalıdır.

Fowler-Christmas-Chapple sendromu bazen İngilizcede Fowler sendromu olarak anılır ve bu da konjenital beyin hastalığıyla kolayca karıştırılabileceğini gösterir. Bir mesane boşaltma bozukluğu olarak, Fowler-Christmas-Chapple sendromu ağırlıklı olarak genç kadınları etkiler ve genellikle polikistik yumurtalık sendromu ile ilişkilendirilir.

nedenleri

Fowler-Christmas-Chapple sendromu durumunda, işeme bozukluğunun nedeni mesane sfinkterinin bir bozukluğudur. Bu bozukluğun nasıl ortaya çıktığı ve onu neyin tetiklediği hala bilinmemektedir. Vakalar, neredeyse yarısı polikistik yumurtalıklara sahip olan 33 kadında tanımlanmıştır. Semptomlar kompleksi şu ana kadar doğrudan polikistik yumurtalıklarla ilişkili olduğundan, bilim adamları spekülasyonları teşvik ediyor.

Örneğin, sendromlu hastalarda kas zarının stabilitesinin bozulduğu varsayılabilir. Bu dengesizlik mesane sfinkterinin anormal davranışını ve aynı zamanda polikistik yumurtalıkları açıklayabilir, eğer hormonal anormalliklerin iki semptoma katkıda bulunan birincil faktör olduğu varsayılırsa.

Hormonal anormalliklerin sendroma neden olduğu gerçeği, ortalama başlangıç ​​yaşı göz önüne alındığında da açıktır. Hormonal bağlantı, kadınların neden öncelikle sendromdan menopozdan çok önce etkilendiğini açıklayabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Fowler-Christmas-Chapple sendromu, hepsi işeme davranışı ile ilgili olan bir dizi klinik semptomla karakterizedir. Sendromun en karakteristik semptomu üriner retansiyondur. Etkilenen hastalar ayrıca işeme sonrası ortalamaya göre önemli ölçüde daha fazla artık idrarı tutar.

Elektromiyogram, mesane sfinkterinde anormal kas aktivitesi gösteriyor. Etkilenenler ne bariz bir anatomik anormallikten ne de nörolojik bir bozukluktan muzdariptir. Bazı durumlarda, idrar retansiyonu ve artık idrar nedeniyle komplikasyon şeklinde idrar yolu enfeksiyonları ortaya çıkar. Bu enfeksiyonlar, idrar yaparken yanma hissi ile karakterizedir.

Mesane enfeksiyonunda, etkilenenler genellikle gerçek bir idrara çıkma dürtüsü olmadan idrara çıkmaları gerektiğini düşünürler. Hasta polikistik yumurtalıklardan da etkilenirse yumurtalıklarda çok sayıda kist de olacaktır. Bu tür kistler döngü değişikliklerine neden olabilir ve tedavi edilmezse uzun vadede kısırlığa bile neden olabilir.

Teşhis

Fowler-Christmas-Chapple sendromunu teşhis etmek için önce nörolojik kaynaklı idrara çıkma bozuklukları ekarte edilmelidir. Ayırıcı tanıda, bir litreden fazla hacme sahip artmış mesane kapasitesi de dışlanmalıdır.

EMG, mesane sfinkterinin olağandışı aktivitelerini tespit etmek için kullanılabildiğinden, sendromu teşhis etmek için vazgeçilmez bir araçtır. İdrar yolu etrafındaki kas grubu genellikle aynı anormalliklere sahiptir. Kasların davranışsal anormallikleri, en geniş anlamıyla olağandışı kasılma davranışı olarak özetlenebilir.

İşeme bozukluğuna ek olarak polikistik yumurtalıklar varsa laboratuar teşhisleri de yapılabilir. Yüksek veya sınırda yüksek testosteron, androstenedion, dehidroepiandrosteron sülfat, TSH-, AMH ve prolaktin, polikistik hastalık için artmış LH / FSH oranı kadar laboratuar tanı muayenesinde konuşur.

Komplikasyonlar

Fowler-Christmas-Chapple sendromunda mesane sfinkterinin fonksiyonel bir bozukluğunun neden olduğu idrar yolu bozukluğunun bir sonucu olarak, sıklıkla akut idrar yolu enfeksiyonları ortaya çıkar. Polikistik over sendromu da aynı anda mevcut olabilir. Bu, etkilenenlerin yarısı için geçerlidir. Hormonal dengesizlikler, Fowler-Christmas-Chapple sendromunun ve bundan kaynaklanan tüm sekellerin nedeni olabilir.

Yumurtalıklardaki kistler, sonuç olarak döngü değişikliklerine neden olabilir. Bu, tedavi veya cerrahi müdahale olmaksızın kısırlığa yol açabilir. Fowler-Christmas-Chapple sendromunun tipik özelliği olan idrar retansiyonu nedeniyle mesanede normalden daha fazla artık idrar kalır. Ortaya çıkan mesane enfeksiyonları artar. Hasta sürekli idrara çıkma ihtiyacı duymaktadır.

İdrar yaparken yanma hissi ve çekme hissi olabilir. Fowler-Christmas-Chapple sendromunda akut idrar yolu enfeksiyonu ertelenirse, bunun dramatik sonuçları olabilir. Gecikmiş idrar yolu enfeksiyonu, idrarda kan veya pürülan akıntı ile kendine dikkat çeker. En kötü durumda, idrar yolu enfeksiyonu kronikleşir. Bu, mesane küçülmesine ve nekrotik mesane dokusuna yol açabilir.

Bazen enfeksiyon diğer kadın organlarına da sıçradı. Patojenin yükselmesi böbrekleri etkileyebilir. Olası sonuç böbrek apseleridir. Bu da yaşamı tehdit eden kan zehirlenmesine yol açabilir. Çoğu durumda, Fowler-Christmas-Chapple sendromundaki bu tür komplikasyonlar yakın tıbbi izleme ile göz ardı edilebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Fowler-Christmas-Chapple sendromu sadece semptomatik olarak tedavi edilebildiğinden ve kendi kendine iyileşme olmadığından, her durumda bir doktora danışılmalıdır. Olağandışı veya rahatsız edici bir idrar davranışı varsa, etkilenenler her zaman bu hastalığı olan bir doktora danışmalıdır.

Mesanede büyük miktarda artık idrar kalabilir, böylece ilgili kişi tuvaleti kullandıktan kısa bir süre sonra tekrar idrara çıkma isteği duyar. İdrar yolu veya mesanenin sık görülen enfeksiyonları her zaman Fowler-Christmas-Chapple sendromunda bir doktor tarafından muayene edilmelidir. İdrar yaparken yanma hissi de bu hastalığın bir belirtisi olabilir. Yumurtalıklarda kist gelişirse kadınlar da bir doktora görünmelidir. Döngüdeki veya kısırlıktaki değişiklikler, Fowler-Christmas-Chapple sendromunu da gösterebilir.

Bu sendromun muayenesi ve teşhisi çoğu durumda bir ürolog ile yapılır. Bu genellikle sendromun tedavisini başlatabilir ve hastanın semptomlarını sınırlayabilir. Bununla birlikte, bunun hastalığın tamamen olumlu seyrine yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Fowler-Christmas-Chapple sendromunun nedensel bir tedavisi henüz mevcut değil, çünkü nedensel ilişki henüz nihayet açıklığa kavuşmadı.İşeme bozukluğu için semptomatik tedavi genellikle sakral nörostimülasyona veya sakral nöromodülasyona karşılık gelir. İkinci terapötik yaklaşım, yüzde 70'e varan başarı oranları ile ilişkilidir.

Bu ilişki, uzun süredir semptomlardan muzdarip kadınlar için bile geçerlidir. Tedavi sırasında, omuriliğe yakın mesane sfinkterinin sinirleri uyarılır. Semptomlar yarı yarıya azaltıldıktan sonra, stimülatör hastaya implante edilebilir. Bu adım, yalnızca nöromodülasyonun bireysel vakalarda yardımcı olduğu kanıtlandığında atılır.

Terapi her durumda işe yaramaz ve implantasyon durumunda bir operasyonla birleştirilebilir. Bununla birlikte, Fowler-Christmas-Chapple sendromu için diğer terapötik yaklaşımlar çok daha az başarı elde etti. Bu, örneğin hormonal manipülasyon veya ilaç tedavisi için geçerlidir.

Hastada ayrıca polikistik yumurtalıklar varsa idrara çıkma bozukluğunun tedavisine ek olarak tedavi verilmesi gerekir. Bu semptomu tedavi etmek için önlemler, bir anti-androjenik doğum kontrol hapının reçetelenmesinden, diyetteki bir değişiklikten ve GnRH'nin pulsatil uygulanmasından, örneğin yumurtalıkların laparoskopik lazer üçlüsü şeklinde cerrahi tedaviye kadar değişebilir.

Görünüm ve tahmin

Fowler-Christmas-Chapple sendromunun prognozu ayrı ayrı incelenmelidir. Bazı hastalar tedaviden iyileşir ve iyi bir prognoza sahiptir. Diğerleri, ellerinden gelenin en iyisini yapmalarına rağmen yaşam boyu sakatlıklarla karşı karşıya. Bu, hastalığın şu ana kadar yeterince açıklığa kavuşturulmamış nedenine dayanmaktadır.

Tıbbi bakımda, nedenle mücadele edilemeyeceğinden, odak noktası mevcut semptomları hafifletmektir. Hastaların çoğunda bu, hiçbir semptom olmadığı anlamına gelir. Sakral sinirlerin aktivitesi elektriksel uyarılarla uyarılır.

Stimülasyon, mesane ve rektumun işlevsel aktivitesinin yeterli ölçüde uyarılmasına yol açar. Bununla birlikte, etkilenenlerin yaklaşık yüzde otuzu bu tür bir terapi ile sağlıklarında yeterli iyileşme yaşamamaktadır. Ek olarak, çok sayıda hasta yaşamları boyunca semptomların tekrarını yaşar.

Cerrahiye alternatif olarak implantasyon imkanı vardır. Prosedür, olağan riskler ve yan etkiler ile ilişkilidir ve ayrıca birçok hastada iyileşmeye yol açmaz. Doğrudan kıyaslandığında, ilaç veya hormon tedavisinin başarı şansı düşüktür. Prognoz, iki terapötik yaklaşım için elverişsizdir. Yine de, bazı hastalar sağlıklarında bir iyileşme yaşadığından, bireysel olarak değerlendirilmelidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

önleme

Halen Fowler-Christmas-Chapple sendromu için hormonal nedenlerin nedensel faktörler olduğundan şüphelenilse de, bu spekülasyon şimdiye kadar doğrulanmadı. Bu nedenle, şu anda etkili önleyici tedbirler mevcut değildir.

tamamlayıcı tedavi

Fowler-Christmas-Chapple sendromu adı verilen işeme bozukluğu öncelikle genç kadınları etkiler. Mesane sfinkterindeki bir bozukluğa dayanır. Bunu neyin tetiklediği net değil. Fowler-Christmas-Chapple sendromu sıklıkla polikistik yumurtalık sendromu ile birlikte bulunduğundan, ameliyat sonrası takip bakımı gerekebilir.

Bununla birlikte çoğu zaman, tedavi sonrası bakım, akut idrar yolu enfeksiyonlarından sonra böbreklere mikrop yayılmamasını sağlamakla ilgilidir. Bununla birlikte, doktorların mesane sfinkter bozukluğunun kesin nedenini bilmemesi sorunludur. Bu, önlemeyi ve bakım sonrası bakımı eşit derecede zorlaştırır.

Bu işeme bozukluğu nispeten nadiren meydana geldiğinden, yeni tedavileri veya tedavi sonrası seçenekleri araştırmaya pek ilgi yoktur. Ek polikistik yumurtalık sendromları olan hastalar için takip bakımı genellikle jinekolog tarafından yapılır. Bu durumda Fowler-Christmas-Chapple sendromunun bir sonucu olarak kısırlık mümkündür.

Ürologlar ise dışarı sürüklenen idrar yolu enfeksiyonlarının doğrudan ve dolaylı sonuçlarından sorumludur. Takip bakımında mesane dokusunun nekrotik hale gelmesini, mesanenin küçülmesini veya dışarı sürüklenen idrar yolu enfeksiyonunun kronikleşmesini önlemek önemlidir.

Takip bakımı Fowler-Christmas-Chapple sendromu için önemlidir çünkü bazı durumlarda gecikmiş veya artan enfeksiyonlar böbrek problemlerine, sepsise veya dişi üreme organlarının enfeksiyonlarına yol açabilir. Fowler-Christmas-Chapple sendromu durumunda ürologlar ve jinekologlar arasında yakın işbirliği istenebilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Fowler-Christmas-Chapple sendromu, hastaya kendi kendilerine yardım etmeleri için küçük bir fırsat sunar. Kendiliğinden iyileşme yoktur, bu nedenle semptomlar ancak bir doktorla işbirliği içinde hafifletilebilir.

Zihinsel güçlendirme yardımcı olur. Hasta, idrara çıkma dürtüsünün ve idrara çıkamamanın hiçbir şekilde bir ruhsal bozukluğun veya psikosomatik hastalıkların bir sonucu olmadığını anlamalıdır. Çoğu durumda sakin kalmak ve stres deneyimini azaltmak zordur.

Ancak, tam olarak olması gereken budur. Semptomları yatıştırmak ve şikayetlerle açıkça ilgilenmek, tahrişin azalmasına ve içsel rahatlamanın yaşanmasına yardımcı olur. Ek olarak, zihinsel gücün güçlendirilmesine veya duygusal dünyanın uyumuna katkıda bulunan özel prosedürler kullanılabilir. Uzun araba veya tren yolculuklarından kaçınılmalıdır. İç güvenlik için, yakın çevrede her zaman işeme fırsatı olması yararlıdır.

Bununla birlikte, topluma ve sosyal hayata katılım önemlidir. Hasta, hastalık nedeniyle artık kendi evini terk etmezse de sağlığına zarar vermektedir. İyimser bir tutum ve yeterli esneklikle, günlük yaşamın yeniden düzenlenmesi, arkadaş ve akrabalarla her zamanki gibi bir alışverişin gerçekleşmesi için gerçekleşebilir.