Boğaz fistülü

Birinin altında Boğaz fistülü boyun iç organlarının yanlış gelişimi anlaşılır. Bu doğuştan bir hasar.

Boğaz fistülü nedir?

Boyun fistülleri boyun kistleri ile ilişkilidir. Doktorlar lateral ve medyan boyun fistülleri veya boyun kistleri arasında ayrım yapar. Boyun tarafında lateral fistüller gelişirken, boyun orta hatta ortanca boyun fistülleri gelişir. Solungaç kemerinde de boyun kistleri vardır.

nedenleri

Boyun fistülleri veya kistleri doğuştandır, ancak lateral form genellikle yetişkinliğe kadar ortaya çıkmaz. Orta boyun fistülü genellikle hyoid kemik ile tiroid bezi arasında bulunur. Embriyonik gelişimin bir parçası olarak, tiroid kanalının geri çekilmeyen kısımlarından büyür.

Tiroid sistemi, daha sonra ortaya çıkan dil tabanından kaudal yönde inerse bu, bağırsak yönünde bir bağlantı oluşumuna yol açar. Bu tiroglossal kanaldır. Bu kanal tekrar tamamen kapanamazsa, medyan bir servikal kist kalacaktır. Bir enfeksiyon, bir orta boyun kistinin dışa doğru çıkmasına neden olursa, bu bir orta boyun fistülü oluşumuna yol açar.

İstenmeyen gelişmeler öncelikle hyoid kemik bölgesinde ortaya çıkar. Hyoid kemiğin inişi engellediğine inanılıyor. Sonuç olarak, bağlantı kanalı hyoid kemiğin önünde veya arkasında uzanır. Hyoid kemiğin içinden bir seyir de mümkündür.

Yanal boyun fistülleri veya boyun kistleri, solungaç oluklarının veya solungaç kemerlerinin kalıntılarıdır. Bu nedenle brankiojenik boyun fistülleri olarak da adlandırılırlar. Solungaç kemerleri, farenks bölgesinde embriyonun gelişiminin 4. ve 8. haftası arasında gelişir.

Çoğu durumda ikinci branş kemerinin kalıntısı kalır. Boyun geliştikçe, ikinci dal kemeri üçüncü ve dördüncü kemerler üzerinde büyür. Bu süreç, ilerleyen süreçte genellikle tamamen geri çekilen bir boşluk olan servikal sinüs yaratır.

Ancak, durum böyle değilse, parçalar veya tam bir dişli arta kalır. Bu kanal, bademcik bölgesinden boynun yumuşak kısımları üzerinden boyun atardamarı boyunca dış cilde uzanabilir. Genellikle sternokleidomastoid kasın alt kısmında sona erer.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Doktorlar lateral ve medyan boyun fistülleri veya boyun kistleri arasında ayrım yapar. Boyun tarafında lateral fistüller gelişirken, boyun orta hatta ortanca boyun fistülleri gelişir.
© snapgalleria– stock.adobe.com

Çoğu insanın hyoid kemiğinde boynun önünde kemerli bir kemik oluşturan boyun fistülü veya kisti vardır. Yanal boyun fistülü genellikle yetişkinlerde sadece boyunda kalınlaşma şeklinde fark edilir hale gelir. Bir kist olarak genellikle tek başına iken fistül olarak uzantıları vardır.

Bunlar farklı yönlere uzanır. Bu, bademcikleri (bademcikler) veya köprücük kemiği bölgesini içerebilir. Şişlik dışında genellikle boğaz fistülü veya kist belirtisi yoktur. Bununla birlikte, bazı hastalarda iltihaplanma mümkündür, bu en kötü durumda bile cerahatli bir apseye dönüşebilir. Çok nadiren fistülün dibinde kötü huylu bir tümör bile gelişir.

Teşhis ve kurs

Hasta boğaz fistülü olan bir doktora giderse, önce hastanın tıbbi geçmişine (anamnez) bakar. Ayrıca fizik muayene yapacak. Orta boyun fistülü, genellikle boynun ortasında esnek bir şişlik olarak hissedilebilir. Ayrıca yutma işlemi sırasında yukarı aşağı hareketler vardır.

Tüm ortanca boyun fistüllerinin veya boyun kistlerinin yüzde 75'i 6 yaşından önce tespit edilebilir. Bir sonografi (ultrason muayenesi) sırasında içinde sıvı bulunan bir boşluğu tespit etmek mümkündür. Belirli koşullar altında, medyan servikal fistülün açıklığından irin salgısı da kaçabilir.

Boyun tarafındaki sternokleidomastoid kasın ön kenarında yer alan küçük bir açıklıktan lateral boyun fistülü teşhis edilebilir. Cerahatli veya süt gibi bir salgı ortaya çıkar. Belirsiz durumlarda, bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRT) gibi ileri incelemeler yapılır.

Lateral boyun kisti veya boyun fistülü iyi huylu veya kötü huylu bir tümörle karıştırılabileceğinden, kesin bir ayırıcı tanı önemlidir. Çoğu durumda boyun fistülü ameliyatla tamamen çıkarılabilir.Bununla birlikte, bir fistül veya kistin nüksü göz ardı edilemez. Bu, özellikle fistülün tek bir bölümü çıkarılmadıysa geçerlidir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, boğaz fistülü sadece yetişkinlikte semptomlara yol açar. Bununla birlikte, genellikle doğuştan gelir ve yaşam boyunca edinilmez. Boyun fistülü öncelikle boynun kalınlaşmasına neden olur. Kistler farklı yönlere uzanabilir ve şiddetli şişliklere neden olabilir.

Şişliğe ek olarak genellikle başka bir komplikasyon veya şikayet yoktur. Bu durumlarda hastayı rahatsız etmiyorsa boyun fistülünün doğrudan tedavisi gerekmez. Nadiren değil, aynı zamanda cerahatli de olabilen bir apse meydana gelir. Bu apseden enfeksiyonlar ve iltihaplar gelişebilir, bu nedenle bu durumda tedavi gereklidir.

Bir tümörün gelişmesi nadirdir. Boğaz fistülü cerrahi olarak tedavi edilir ve başka komplikasyonlara veya şikayetlere yol açmaz. Kural olarak fistülün tamamı, ilgili kişinin operasyondan sonra kısıtlamalara maruz kalmaması için çıkarılır. Yaşam beklentisi boyun fistülü ile sınırlı değildir. Bu, boyun fistülü tedavi edilmediğinde de geçerlidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kural olarak, boğaz fistülü semptomlara yol açıyorsa muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Semptomsuz bir boğaz fistülünün, ilgili kişinin sağlığı üzerinde olumsuz bir etkisi olmadığı için tedavi edilmesine gerek yoktur. Ancak boyun fistülü hastanın estetiğini de önemli ölçüde azaltabildiği için cerrahi bir işlemle çıkarılabilir. Bunun için bir dermatoloğa danışılmalıdır.

Bir dejenerasyonu ve dolayısıyla bir tümörü erken aşamada tespit etmek ve ortadan kaldırmak için bu hastalık için düzenli muayeneler de önerilir. Boyunda dış etkenlerle açıklanamayacak şişlik varsa genel olarak doktora başvurulmalıdır. Tedavide özel bir komplikasyon yoktur ve boyun fistülü kolaylıkla çıkarılabilir. Ameliyat sonrasında yara kaşınması veya kanama olursa doktora başvurulmalıdır. Şiddetli ağrı da oldukça sıra dışıdır ve kontrol edilmelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Genellikle boğaz fistülü veya kisti cerrahi olarak tedavi edilir. Konservatif tedavi mümkündür, ancak umut verici olduğu düşünülmemektedir. Ek olarak, malformasyonlar kendiliğinden geçmez, böylece konservatif tedavi ile giderilemezler. Operasyon başlangıcında hastaya ya lokal ya da genel anestezi verilir.

Orta boyun fistülü ise cerrah hyoid kemiğin üzerinden bir kesi yapacaktır. Daha sonra kisti hyoid kemiğin bir bölümü ile birlikte çıkarır. Dış yönde servikal fistül var ise iğ şeklinde kesilerek çıkarılır. Fistülün tamamen çıkarılması gerektiğinden, genellikle dilin ilk kısmına kadar ameliyat gerekir.

Lateral boyun kisti varsa cerrah deriyi gerilim hatlarından keser. Kisti ve herhangi bir fistülü çıkarabilmek için orada bulunan başını sallayan kası iter. Bu amaçla genellikle birkaç cilt kesisi gereklidir.

Görünüm ve tahmin

Tedavi edilmezse boyun fistülü, hasta yaşlandıkça rahatsızlık ve rahatsızlığa neden olur. Ağır vakalarda sekeller ve diğer hastalıklar vardır. Boğazdaki gerginlik ve şişliğin yanı sıra boğaz fistülü de büyüyebilir. Zamanla fistülün mutasyona uğrama ve bir tümör geliştirme riski vardır. Kötü huylu bir tümörde, ilgili kişi için potansiyel bir hayati tehlike vardır.

Tedavi kullanılırsa, prognoz olumludur. Boyun fistülü cerrahi bir prosedürle çıkarılır. Cerrahın boyun etrafına kolayca erişebilmesi nedeniyle komplikasyonlar nadirdir. Normalde hasta cerrahi işlemden kısa bir süre sonra semptomsuz olarak tedaviden taburcu edilir.

Boğaz fistülü doğumdan hemen sonra teşhis edilebilir. Ancak nadiren yaşamın ilk birkaç günü içinde ameliyata başlanır. İşlemin zamanlaması, fistülün gerekliliğine ve büyüklüğüne göre belirlenir. Küçük bir servikal fistül için lokal anestezi yeterliyken, büyük bir servikal fistül ancak genel anestezi altında çıkarılabilir. Her iki durumda da, iyileşme sürecinin mümkün olan en kısa sürede gerçekleşebilmesi için hastanın sağlıklı bir durumda olması gerekir. İlerleyen süreçte boyun fistülünün geri dönmesi beklenmez.

önleme

Boyun fistülleri doğuştan gelen hastalıklardır. Bu nedenle önleyici tedbirler yoktur.

tamamlayıcı tedavi

Takip bakımı, servikal fistülün tekrar etmesini engellemeyi hedefleyemez. Ya doğumda mevcuttur ya da değildir. Genellikle malformasyonu gidermek için cerrahi müdahale yapılır. Bu genellikle nihai bir iyileşme ile sonuçlanır. Hasta kaygısız bir yaşam sürdürebilir ve herhangi bir tedavi sonrası bakıma gitmesi gerekmez.

Ancak nadir durumlarda, bir işlem çalışmaz veya tamamen çalışmaz. O zaman enfeksiyonlara ve iltihaplanmaya karşı artan bir duyarlılık olabilir. Etkilenenler, herhangi bir akut semptom durumunda doktora başvurmalıdır. Bazen bir tümör de oluşur ve bu da yaşamı tehdit edebilir.

Bazı doktorlar herhangi bir belirti yoksa genel anestezi veya lokal anestezi altında ameliyattan kaçınılmasını önermektedir. Etkilenenler genellikle onlarca yıl semptomsuz yaşamaya devam edebilir. Sonradan bakıma yönelik günlük yaşamda destek gerekli değildir. Sadece yaşlılıkta semptomlar daha sık ortaya çıkar ve bir doktor bunu daha sonra akut olarak tedavi eder.

Takip bakımı, teşhis edilen boyun fistülü durumunda önemli bir rol oynamaz. Hastalar, yabancı cisimle semptomsuz bir yaşamı veya cerrahi müdahaleyi tercih ederler. Doktorlar yalnızca akut şikayetler olması durumunda sunum yapılmasını önerir.

Bunu kendin yapabilirsin

Boğaz fistülü için tıbbi tedavi, bir dizi önlemle desteklenebilir. Öncelikle etkilenenler için yatak istirahati ve istirahati. Ameliyattan sonra vücut özellikle zayıflar, bu nedenle başlangıçta aşırı efordan kaçınılmalıdır.

Ek olarak, ilgili işleme bağlı olan ve oldukça farklı olabilen diyet adımları atılmalıdır. Operasyon doktoru, operasyon öncesi ve sonrası hastaya uygun bir diyet önerecek ve hızlı bir iyileşme için ek ipuçları verecektir. Her şeyden önce hasta yarayı gözlemlemeli ve ona iyi bakmalıdır. Ani kaşıntı, kanama veya ağrı gibi herhangi bir anormallik derhal açıklığa kavuşturulmalıdır.

Birden fazla boyun fistülünüz varsa, takip desteğine ihtiyacınız olabilir. İyileşme aşamasında komplikasyonları önlemek için, güvendiğiniz bir kişiye veya kalifiye hemşirelik personeline erken bir aşamada danışmanız tavsiye edilir. Homeopatiden birkaç çare faydalıdır. Şişlik ve kızarıklığa yardımcı olan Apis D200 preparatı veya Apis mellifica ilacı dahil. Uygun bir Schüßler tuzu 4 numaralı potasyum kloratumdur. Bu müstahzarların kullanımı her zaman sorumlu doktor ile görüşülerek yapılmalıdır.