HELLP sendromu

İçinde HELLP sendromu hamilelikte ciddi bir komplikasyondur. Anne ve çocuk için yaşamı tehdit edici sonuçları olabilir.

HELLP Sendromu nedir?

Hastalığın ilk belirtileri yüzde ve uzuvlarda şişlik, özellikle dokunulduğunda şiddetli olan sağ üst karın bölgesinde şiddetli ağrı, görme bozuklukları, bulantı, kusma ve hızla artan genel bir hastalık hissidir.
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP sendromu hipertansif bir hastalıktır ve hamilelik sırasında ortaya çıkar. HELLP sendromu terimi üç ana semptomdan oluşur: Bunlar, Hemoliz için H (hemoliz), Yüksek Karaciğer Enzimleri için EL (karaciğer değerlerinde artış) ve Düşük Trombositler için LP'dir. Bu, trombosit (kan trombositleri) sayısının çok düşük olduğu anlamına gelir.

HELLP sendromu ciddi bir preeklampsi türüdür. Aynı zamanda denilen bu hastalığa Hamilelik sırasında zehirlenme veya Gestoz sadece hamilelik sırasında ortaya çıktığı bilinmektedir. Hamileliğin komplikasyonu, kan pıhtılaşması ve karaciğer fonksiyonu bozuklukları ve yüksek tansiyon ile fark edilir hale gelir. Ayrıca idrar, protein seviyelerinde artış gösterir.

nedenleri

HELLP sendromunun tetikleyici nedenleri hala belirsizdir. Yalnızca plasentadaki süreçlerle bir bağlantı güvenilir olarak kabul edilir. Oradan ilgili kadının kan basıncını artıran bir sinyal verilir. Bazı durumlarda bu, böbrekleri etkileyebilir. Ek olarak, bazı hastalıkların HELLP sendromunun gelişiminde önemli bir rol oynadığı görülmektedir.

Bunlar öncelikle hepatit, bağışıklık sistemi bozuklukları ve kronik yüksek tansiyondur. Ek olarak, kan pıhtılaşması eğilimi ve genetik faktörler olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Başka bir varsayıma göre, HELLP sendromundan hormonal bir dengesizlik sorumludur. Prostaglandin E ve tromboksan A bunda rol oynar, prostaglandin grubuna ait olan bu hormonlar, esas olarak tüm vücut hücrelerinde üretilen doku hormonlarıdır.

Prostaglandin E kan damarlarını genişletir ve kanın pıhtılaşması üzerinde inhibe edici bir etkiye sahipken, tromboksan A kan damarlarının daralmasını sağlar ve kanın pıhtılaşmasını destekler. İki hormon arasındaki ilişki bozulursa, bu kan pıhtılaşmasında olumsuz değişikliklere neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

HELLP sendromunun semptomları sadece birkaç saat içinde ortaya çıkabilir. Hastalığın ilk belirtileri yüzde ve uzuvlarda şişlik, özellikle dokunulduğunda şiddetli olan sağ üst karın bölgesinde şiddetli ağrı, görme bozuklukları, bulantı, kusma ve hızla artan genel bir hastalık hissidir. Ayrıca idrarla daha fazla protein atılır.

Ayrıca hamile kadının kan basıncı 190/110 mmHg'nin üzerindeki değerlere yükselir. Bununla birlikte, bazı semptomlar genellikle zayıftır veya hiç ortaya çıkmaz. Problematik olarak hamilelikte şişlik, bulantı ve kusma yaygındır, bu nedenle somut bilgi vermezler.

Ancak en kötü durumda, HELLP sendromunun semptomlarının hem anne hem de çocuk üzerinde yaşamı tehdit edici etkileri olabilir. Kural olarak, HELLP sendromu gebeliğin son üç ayında gelişir. Çoğunlukla gebeliğin 34. haftasında (SSW) ortaya çıkar.

Teşhis ve kurs

HELLP sendromundan şüpheleniliyorsa, mümkün olan en kısa sürede bir teşhis konulmalıdır. Bu nedenle ilgili gebeler hemen hastaneye kaldırılır. Orada ilgili hekim önce hastanın tıbbi geçmişini oluşturur.

Diabetes mellitus, kronik yüksek tansiyon, böbrek hastalıkları gibi önceden var olan durumlar ve aile içinde daha önceki stresler önemlidir.

HELLP sendromunun varlığı konusunda kesinlik ancak laboratuar testleri ile elde edilebilir. Teşhis kapsamında kan pıhtılaşma parametreleri ve karaciğer değerleri belirlenir. Ek olarak, uterusun sonografisi (ultrason muayenesi) gibi hastalığın seyrini kontrol etmek için çeşitli incelemeler yapılır.

HELLP sendromunun seyri şüpheli kabul edilir. Hemoliz ilerlerse, büyük anemi riski vardır. İç kanama da mümkündür. HELLP sendromu ne kadar uzun sürerse, karaciğer hücrelerine zarar verme riski o kadar artar. Özellikle tehlikeli komplikasyonlar, plasentanın ayrılması ve akut böbrek yetmezliğidir.

Komplikasyonlar

HELLP sendromu, hamilelik sırasında çocuk ve anne için ciddi komplikasyonlara ve rahatsızlığa neden olabilir. En kötü durumda, hem anne hem de çocuk ölür. Bu öncelikle annede genel bir hastalık hissine ve yüzün şişmesine yol açar. Mide bulantısı ile görsel rahatsızlıklar ve kusma yaşamaya devam edeceksiniz.

Bu şikayetler hastanın yaşam kalitesini son derece düşürür. Üst karın bölgesinde, esas olarak dokunulduğunda ortaya çıkan aşırı ağrı vardır. Çoğu durumda, HELLP sendromu geç teşhis edilir, çünkü semptomlar ve semptomlar bu hastalığa özgü değildir. Ancak tedavi olmaksızın, sendromun çocuğun sağlığı üzerinde çok olumsuz etkileri olabilir. İç kanama ve böbrek yetmezliği oluşmaya devam edebilir. Bu durumda, etkilenen kişi diyalize bağımlıdır.

HELLP sendromunun tedavisi genellikle mümkün değildir. Bu nedenle doğum daha erken yapılmalıdır ve çoğu durumda rahatsızlığa ve komplikasyonlara yol açar. Doğumun başarısı hakkında genel bir öngörüde bulunmak mümkün değildir. Çocuk tamamen sağlıklı doğmayabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

HELLP sendromu en kötü durumda hem annenin hem de çocuğun ölümüne yol açabileceğinden, her zaman tıbbi tedavi ve muayene yapılmalıdır. Kural olarak, hamile kadının yüzünde belirgin şişlik varsa veya karnın üst kısmında şiddetli ağrı varsa doktora başvurulmalıdır. Ayrıca, kusma ile birlikte görme bozuklukları veya bulantı, HELLP sendromunu gösterebilir ve bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Bu semptomlar hamilelik sırasında HELLP sendromu olmadan da ortaya çıkabileceğinden, ortaya çıkarsa bir muayene yapılması önerilir. Yüksek tansiyon da bu semptomu gösterebilir. Her şeyden önce hamile kadın bir jinekoloğa görünmelidir. Bu, HELLP sendromunu belirleyebilir. Akut acil durumlarda veya çok şiddetli şikayetler durumunda ise hastane veya acil doktor çağırılmalıdır. Erken teşhis ve tedavi, çocuğun ve annenin hayatını kurtarabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

HELLP sendromunun tedavisi, hastalığın ne zaman ortaya çıktığına bağlıdır. Gebeliğin 34. haftasından sonra ortaya çıkarsa çocuğun doğumuna başlanmalıdır. Öte yandan sendrom gebeliğin 32. haftasından önce ortaya çıkarsa doktorlar doğum sürecini olabildiğince geciktirmektedir. Çocukluğun olgunlaşması için buna acilen ihtiyaç vardır. İlaç yardımı ile annenin kanının pıhtılaşması ve tansiyonu sabitlenmelidir.

Plasentanın zarar görmesini önlemek için kontrollü bir kan basıncının düşürülmesi önemlidir. Bu nedenle, özel bir kontrasepsiyon kayıt cihazının bir yandan annenin kasılmalarını, diğer yandan çocuğun kardiyak aktivitelerini kontrol ettiği bir CTG kontrolü her zaman gerçekleştirilir. Gecikmiş doğum ancak kan pıhtılaşma değerleri, kan basıncı ve karaciğer değerleri tekrar normale döndüğünde gerçekleştirilebilir. Doğum ne kadar geç başlatılırsa, çocuğun hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur.

Akciğer olgunlaşmasını desteklemek için çocuk ayrıca kortizon veya kortizon benzeri preparatlar da alır. Acil bir duruma hızlı müdahale edilebilmesi için anne ve çocuk günün her saati izlenmektedir. HELLP sendromu sadece hafifse, bazen doğumu başlatmadan beklemek mümkündür. Ancak annenin kan basıncının ve kan değerlerinin sıkı kontrolü önemlidir.

Görünüm ve tahmin

HELLP sendromu, hamilelik sırasında ciddi bir komplikasyondur ve ciddi sonuçsal hasara yol açabilir. Acil bir duruma hızlı bir şekilde müdahale edebilmek için anne ve çocuğun yakın tıbbi takibi gereklidir.

Her şeyden önce hamile kadın tüm semptomlarla birlikte şiddetli anemi geliştirebilir. Bu genellikle trombosit sayısı önemli ölçüde düştüğü için iç kanamanın göz ardı edilemeyeceği anlamına gelir. En iyi ihtimalle, bu kanama o kadar azdır ki fark edilmeden gider, ancak semptomlarla birlikte kanamaya da yol açabilir.

HELLP sendromu ne kadar uzun sürerse, hamile kadının karaciğer hücrelerinde o kadar fazla hasar ilerler. Sonuç olarak, karaciğer kapsülünün altında, genellikle ultrasonda iyi görülebilen az çok büyük hematomlar oluşur. Acil bir durumda, bu, derhal ameliyat gerektiren ve yaşamı tehdit edebilen karaciğerin yırtılmasına yol açar. HELLP sendromu ayrıca ciddi böbrek hasarına ve hatta akut böbrek yetmezliğine neden olabilir.

Bütün bunlar en fazla anne için gerekli ilaçlar ve cerrahi müdahalelerle doğmamış çocuğu etkiler. HELLP sendromunun bir sonucu olarak plasentanın erken ayrılması bebek için tehlikeli hale gelir. Bu sadece doğum sırasında değil, aynı zamanda beklenmedik bir şekilde hamilelik sırasında da olabilir.

önleme

HELLP sendromunu zamanında tanıyabilmek ve buna göre tedavi edebilmek için doğum öncesi bakımın tutarlı bir şekilde yapılması gerekir. Bu, düzenli olarak kan basıncını ölçerek, idrar çıkışını kontrol ederek ve böbrek ve karaciğer fonksiyonlarını inceleyerek yapılır.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, HELLP sendromu için takip bakımı için önlemler ve seçenekler ciddi şekilde sınırlıdır. Burada ilgili kişi, daha fazla komplikasyonu önlemek için önce hızlı bir tanıya ve ardından tedaviye bağımlıdır. En kötü durumda, çocuk veya anne ölebilir, böylece HELLP sendromu hastalığın erken teşhisine odaklanır.

Bir kural olarak, sonraki kurs büyük ölçüde çocuğun doğumuna bağlı olduğundan, hemen hemen hiç bakım seçeneği yoktur. Durumu düzgün bir şekilde izlemek için çocuk ve annenin düzenli muayeneleri gereklidir. Doğumdan sonra çocuk çoğunlukla ilaç almaya bağımlıdır.

Ebeveynler, dozajın doğru olduğundan ve düzenli olarak alınmasını sağlamalıdır. Doğumdan sonra da düzenli doktor kontrolleri gereklidir. Ebeveynler, psikolojik rahatsızlıkları veya depresyonu önlemek için aile ve arkadaşların desteğine güvenirler. Sevgi dolu bakım ve desteğin hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi vardır. HELLP sendromunun çocuk veya anne için yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı genel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

HELLP sendromu her zaman acil tıbbi tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Zehirlenmeden şüpheleniliyorsa, hem anne hem de çocuk için gerçek bir yaşam riski olduğundan, derhal bir hastane ziyaret edilmelidir. Geleneksel tıptan uzak bağımsız tedavi kesinlikle önerilmez. Aksi takdirde, durumun gereksiz yere kötüleşmesi riski vardır ve bu da sağlığa geri dönüşü olmayan zararlara yol açabilir.

Vakaların çoğunda anne ve çocuğun hayatını kurtarmanın tek yolu bebeği sezaryen ile doğurtmaktır. Ancak, bu henüz HELLP sendromunun kesintiye uğramasına yol açmamaktadır. Çoğu zaman, doruk noktası ancak doğum başladıktan sonra gerçekleşir. Kapsamlı bakım sonrası bakımın önemi daha da büyüktür.

Anne ve çocuğun fiziksel bakımına ek olarak, ruhsal bakım da düşünülmelidir. Çünkü çoğu kez psikolojik etkiler yıllar sonra hala etkilenen kadında görülebilir. Psikoterapötik destek, travmatik deneyimin işlenmesine, uzun süreli bozulmalardan kaçınmaya ve günlük yaşamla başa çıkmaya yardımcı olur.