Arka lob yetmezliği

Arka lob yetmezliği hipofiz bezinin arka lobunun hormon salgılanmasının izole bir başarısızlığı veya hipotalamusta oluşan oksitosin ve ADH (antidiüretik hormon) hormonlarının en azından azaltılmış salınımı ile karakterizedir. Oksitosin, doğum yapan kadınlarda özel bir rol oynar ve genellikle sosyal ilişkiler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. ADH, hipotalamusta sentezlenen ve arka hipofiz bezinden kan dolaşımına salınan antidiüretik bir peptid hormonudur.

Arka hipofiz yetmezliği nedir?

HHL yetersizliğinin semptomları ve şikayetleri genellikle ADH ve oksitosin hormonlarının yetersiz tedariki olduğunda tipik olarak ortaya çıkan semptomlara karşılık gelir. Oksitosin doğum sürecinde önemli bir rol oynar, doğumu tetikler ve sütün meme uçlarına girmesine neden olur.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Daha spesifik olarak nörohipofiz olarak adlandırılan hipofiz bezinin (HHL) arka lobu, hipofiz bezinin ayrılmaz bir parçasıdır, ancak beynin evrimsel bir gelişimini temsil eder.Ön hipofiz lobunun (HVL) aksine, HHL salgılanan hormonları kendisi sentezlemez, ancak HHL'ye hizmet eder hipotalamusta üretilen oksitosin ve ADH hormonlarının deposu ve aktivatörü olarak.

HHL ile hormon salgısının azalması veya hormon salgısının tamamen kaybolması denir. Arka lob yetmezliği (HHL yetersizliği). Yetersizlik terimi sadece oksitosin hormon salınımının ve antidiüretik hormon ADH'nin bozulduğunu veya hiç meydana gelmediğini ifade eder.

HHL'nin hormon salgılanmasının bozulduğu gerçeği, rahatsız edilen hormon salgılanmasının nedenleri hakkında hiçbir şey söylemez. Örneğin, nedenlerin HHL'nin bir arızasında mı yoksa hipotalamusta mı yoksa hipotalamustan HHL'ye "ham hormonların" geçiş yolunda mı olduğu konusunda hiçbir sonuç çıkarılamaz. İletim yolu miyelinsiz aksonlardan oluşur.

nedenleri

Ön hipofiz bezinden (HVL) izole olarak ortaya çıkan posterior hipofiz yetmezliğinin çok çeşitli nedenleri olabilir. Olası nedenlerden biri, HHL dokusunun kendisinin iltihaplanmasıdır, böylece hipotalamusun kontrol hormonlarına oksitosin ve ADH'yi aktive etmek ve salmak için yeterince yanıt veremez.

Hipofiz bezine bir tümör saldırdığında veya çevredeki dokudaki tümörler veya kanama, yer işgalinden dolayı HHL'nin işlevini bozduğunda benzer semptomlar ortaya çıkar. HHL'nin bir arızasının veya tam bir işlevsel başarısızlığının nedeni, aktive edilmemiş hormonların hipotalamustan HHL'ye geçiş yolunda da olabilir.

Örneğin, miyelinsiz aksonlar olası sıkışmalara karşı çok hassastır. HHL'nin ayrılmaz bir parçası olan ve hipotalamusa bağlanan hipofiz sapı (infundibulum) içinde koşarlar.

Çok nadir durumlarda, hipotalamustaki bir bozukluk, kendisini semptomatik olarak HHL yetmezliği olarak gösteren, iki hormonun sentezinin azalmasına yol açar. Tabii ki, radyasyon tedavisi veya travmatik beyin hasarı (TBI) da HHL yetmezliğine yol açabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

HHL yetersizliğinin semptomları ve şikayetleri genellikle ADH ve oksitosin hormonlarının yetersiz tedariki olduğunda tipik olarak ortaya çıkan semptomlara karşılık gelir. Oksitosin doğum sürecinde önemli bir rol oynar, doğumu tetikler ve sütün meme uçlarına girmesine neden olur.

Ayrıca kimi zaman kucaklaşma hormonu olarak da anılan oksitosin, kadınlarda ve erkeklerde ruhsallık üzerinde olumlu bir sistemik etkiye sahiptir. Aynı zamanda oksitosin tarafından kontrol edilen anne-çocuk ilişkisine benzer şekilde iki partner arasındaki bağı destekler. Hormon, sosyal bağları kolaylaştırır ve güçlendirir ve sosyal fobileri ortadan kaldırır.

Yetersiz miktarda oksitosin, doğumları zorlaştırır ve kadınlar oksitosin olmadan emziremez. Bir oksitosin eksikliğinin psikolojik etkileri çeşitlidir ve bireysel olarak farklıdır. Vazopressin olarak da bilinen antidiüretik hormon ADH'deki bir eksiklik, birincil idrarın gerekli geri emilimini engelleyerek ciddi su kaybına neden olur.

Hastalığa diyabet insipidus adı verilir ve bu, aşırı durumlarda günde 20 litreye kadar artan içme ile bile telafi edilemez. HHL yetersizliğine tümör veya kanamalar veya başka yer işgallerinden kaynaklanıyorsa, hormon eksikliği semptomlarına ek olarak baş ağrısı gibi birincil semptomlar ve aşırı durumlarda görme bozuklukları da ortaya çıkar.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Herhangi bir birincil semptom ve şikayetin fark edilmediği durumlarda, HHL yetersizliğinin varlığı şüphesi, ancak ilgili hormon eksikliği semptomları ile tetiklenebilir. Şüpheli tanıyı doğrulamak veya reddetmek için röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya somatostatin reseptör sintigrafisi gibi görüntüleme prosedürleri kullanılır.

Görüntüleme prosedürleri her zaman net bir bulguya izin vermediğinden veya yanlış yorumlara yol açabileceğinden, çoğu durumda teşhisi doğrulamak için serumdaki hormon seviyelerinin endokrinolojik incelemesi yardımcı olur. Hastalığın seyri birincil hastalığa bağlıdır. Tedavi edilmeden bırakılırsa, HHL yetmezliği ya devam edebilir ya da örneğin hipofiz bezi tümörleri nedeniyle ciddi bir seyre yol açabilir.

Komplikasyonlar

Hipofiz bezinin arka lob yetersizliği genellikle hastanın hem psikolojik hem de fiziksel durumunu olumsuz etkileyebilecek çeşitli şikayetlere yol açar. Çoğu durumda, hastalığın doğum süreci üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Çoğu durumda, doğumdan sonra bile anne çocuğu emziremez.

Kural olarak, anne psikolojik sorunlar yaşasa da çocuğun yapay olarak beslenmesi gerekir. Sosyal bağlar da zayıflar ve artık düzgün bir şekilde gözlenmez, bu da arkadaşlarla veya partnerle sorunlara yol açabilir. Hipofiz bezinin arka lob yetersizliğinin görsel bozukluklara veya baş ağrısına neden olması nadir değildir.

Hastanın yaşam kalitesi hastalık nedeniyle son derece azalır ve hastanın çeşitli psikolojik rahatsızlıklardan muzdarip olması nadir değildir. Hipofiz bezinin arka lob yetersizliğinin tedavisi, başka komplikasyonlar olmamasına rağmen hormonlar yardımı ile yapılmaktadır. Anne çocuğu emziremezse çocuğa farklı bakılabilir. Kural olarak, çocukta gelişimsel gecikme yoktur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Görme bozuklukları, kafatasının arkasındaki baş ağrısı veya genel bir hastalık hissi gibi semptomlar, hipofiz bezinin arka lob yetersizliğini gösterir. Belirtilen semptomlar bir haftadan daha uzun süre devam ederse veya yoğunluğu hızla artarsa, bir doktor ziyareti gereklidir. Etkilenenler daha sonra derhal aile doktorlarını ziyaret etmeli ve bir muayene ayarlamalıdır. Semptomların doğrudan tedavi edilebilecek zararsız bir nedeni olabilir.

Nedeni aslında posterior hipofiz yetmezliği ise, hasta uzman bir klinikte tedavi edilmelidir. Bu nedenle, karakteristik baş ağrısı ve görme bozuklukları gibi açık belirtiler varsa her zaman tıbbi tavsiye alınmalıdır. Kanser hastaları özellikle arka lob yetmezliğine eğilimlidir. Travmatik beyin hasarı geçirmiş veya radyasyon tedavisi görmüş kişiler de HHL geliştirme riski yüksektir. Bu risk gruplarına ait olan herkes, her durumda sorumlu doktora haber vermelidir. Aile hekimine ek olarak, bir nörolog veya dahiliye uzmanı da çağrılabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

HHL yetmezliğinin tedavisi, birincil hastalığı iyileştirmeyi veya genellikle replasman hormonlarının uygulanmasını içeren semptomları tedavi etmeyi amaçlayabilir. Hipofiz bezinin ve özellikle arka hipofiz bezinin birincil hastalıkları neden olarak tedavi edilebilirse, ADH ve oksitosin hormonlarındaki eksiklik kendiliğinden çözülebilir.

HHL'nin salgılama etkisinin artık geri kazanılamadığı diğer tüm durumlarda, tedavi ömür boyu hormon replasmanı veya hormon dengeleme tedavisinden oluşur. Hormon tedavisi her zaman doğrudan hormon verilmesini içerir.

Bu aynı zamanda, hipofiz bezinin normal olarak hormon konsantrasyonunu kontrol hormonları salgılayarak düzenlediği, yani yalnızca belirli bir hedef organın metabolizmaya gerçek hormonun salınımını artırmasına neden olduğu durumlar için de geçerlidir.

önleme

HHL yetmezliğinin gelişmesini önleyebilecek bilinen doğrudan önleyici tedbirler yoktur. En iyi koruma, oksitosin ve ADH eksikliğinin erken saptanmasıdır. Kademeli olarak ortaya çıkan bir oksitosin eksikliği bu şekilde hemen fark edilemese de, kan serumundaki çok düşük ADH seviyesi, açıklığa kavuşturulması gereken güçlü susuzluk hisleriyle fark edilir.

tamamlayıcı tedavi

Posterior hipofiz yetmezliği vakalarının çoğunda, doğrudan takip önlemleri ciddi şekilde sınırlıdır. Kural olarak, bu hastalığa sahip hastaların hızlı ve erken tanıya ihtiyaçları vardır, böylece daha fazla komplikasyon ve semptomların kötüleşmesi önlenebilir.

Hipofiz bezinin arka lob yetersizliği durumunda bağımsız olarak iyileşemez. Bu nedenle, hastalıktan etkilenen kişinin erken tedaviye başlaması için hastalığın ilk belirti ve bulgularında doktora başvurması gerekir. Bu hastalıkta, etkilenenler genellikle semptomları kalıcı olarak hafifletebilecek çeşitli ilaçlar almaya bağımlıdır.

Doğru şekilde alınmasını ve dozajın doğru olmasını sağlamak her zaman önemlidir.Çocuklar söz konusu olduğunda, özellikle ebeveynler doğru alımı izlemeli ve kontrol etmelidir. Posterior hipofiz yetmezliği vücudun diğer organları üzerinde de olumsuz etkilere sahip olabileceğinden, etkilenen kişinin olası hasarı erken aşamada tespit etmek için bir doktor tarafından düzenli muayenelere tabi tutulması gerekir. Hastalığın hasta için yaşam beklentisinin azalmasına yol açıp açmayacağı evrensel olarak tahmin edilemez.

Bunu kendin yapabilirsin

Arka hipofiz yetmezliği olan hastaların genellikle ömür boyu hormon almaları gerekir. Bu hormonlar mükemmel bir şekilde ayarlanana kadar, özellikle hormonlar tablet şeklinde değil, burun spreyi veya enjeksiyon şeklinde reçete edilmişse sabırlı olmalısınız. Daha sonra hormon replasmanı veya hormon dengeleme tedavisi, günlük rutine güvenilir bir şekilde entegre edilmelidir.

Hormon seviyelerinin düzenli olarak kontrol edildiğini söylemeye gerek yok. Gerekli tedavi uyumunu sağlamak için, kan testlerinin ve belirlenen hormon durumunun kayıtlarının tutulması tavsiye edilir. Bu, özellikle hastalar daha uzun süre tatile giderse veya ikamet yerlerini değiştirirse faydalıdır. Böylece yeni doktorlar her zaman hastalığın seyrinin tam bir resmini elde edebilirler.

Arka hipofiz yetmezliği olan hastalar, vücutlarının artık iyi işleyen sosyal bağlar için gereken oksitosin seviyelerini üretmediği gerçeğinden muzdarip olabilir. Bu, arkadaşlar, aile ve partnerle olan ilişkiyi olumsuz etkileyebilir ve en kötü durumda bile imkansız hale getirebilir. Tek başına ilaç yeterli değilse, eşlik eden bir psikoterapötik tedavi önerilir.

Arka hipofiz yetmezliği olan anneler genellikle çocuklarını emziremezler, bu da psikolojik olarak stresli olabilir. Burada da psikoterapi tedavisi önerilmekte ve çoğu durumda yasal sağlık sigortası şirketleri tarafından sorunsuz olarak ödenmektedir.