Hipovolemi

Dönem Hipovolemi dolaşım sistemindeki hacim eksikliğini ifade eder. Bu, dolaşımdaki kan miktarının azaldığı anlamına gelir. Hipovolemi, yaşamı tehdit eden hipovolemik şoka neden olabilir.

Hipovolemi nedir?

Bir Hipovolemi kan dolaşımındaki kan miktarı azalır. Hipovolemi, hipervoleminin tersidir. İnsan vücudundaki kan miktarı normalde vücut ağırlığının yüzde yedi ila sekizine karşılık gelir. Bu nedenle 70 kilogram ağırlığındaki bir kişinin yaklaşık beş litre kanı vardır. Yaklaşık 750 mililitre kan kaybı kritik aralıkta değil. İlk belirtiler 1,5 litrelik bir kayıptan kaynaklanıyor. İki litreden fazla kan kaybı yaşamı tehdit edebilir.

nedenleri

Hipovoleminin en yaygın nedeni kanamadır. İç ve dış kanama arasında bir ayrım yapılabilir. Dış kanama vücuttan çıkar, iç kanama vücuda girer. Şiddetli kanama, kan damarlarının yaralanmasından kaynaklanabilir. Örneğin büyük arterlerdeki kesikler veya aort anevrizmasının yırtılması çok kısa sürede hipovolemiye neden olabilir.

Örneğin yırtılmış ülserler veya tümörler nedeniyle gastrointestinal sistemdeki kanamalar o kadar büyük olabilir ki hipovolemiye yol açar. İyi perfüze edilmiş kemik kırıkları da ciddi kan kaybına neden olur. Plazma veya sıvı kaybı, dolaşımdaki kan miktarını da azaltır. Sıvı kaybı, şiddetli ve inatçı ishal veya aşırı terleme ile ortaya çıkar. Plazma kayıpları ise şiddetli iltihap veya aşırı yanıklarda görülür.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Bir Hipovolemi kan dolaşımındaki kan miktarı azalır. Hipovolemi, hipervoleminin tersidir. İnsan vücudundaki kan miktarı normalde vücut ağırlığının yüzde yedi ila sekizine karşılık gelir.
© Sagittaria - stock.adobe.com

Kan damarlarında daha az kan dolaşımı olduğu için kan basıncı düşer. Kan basıncı genliği küçük. Kan basıncı genliği, sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri arasındaki farktır. Kan basıncının normal genliği 40 mmHg civarındadır. Düşük tansiyonu telafi etmek için vücut nabzı artırır. Bununla birlikte, genellikle çevreye yeterli kan akışı yoktur. Santral venöz basınç azalır, idrar çıkışı azalır.

Sıvı veya kan ikame edilmezse, er ya da geç hipovolemik şok meydana gelecektir. Hipovolemi ve hacim azalması şoku kabaca üç aşamaya ayrılabilir. Erken dönemlerde kan basıncı normaldir. Cilt soluk görünür, serin ve nemlidir. Henüz başka hiçbir dekompansasyon belirtisi görülemez. İkinci aşamada taşikardi oluşur. Bu, nabız hızının hızlandığı anlamına gelir. Nabız zayıftır ve bu nedenle hissetmek zordur.

Sistolik kan basıncı 100 mmHg'nin altına düşer. İdrar atılımı azalır ve hastalar şiddetli susuzluktan şikayet eder. Boyun damarları sıvı eksikliği nedeniyle çöktüğü için artık görülemez. Üçüncü aşamada, büyük bir dekompansasyon belirtileri var. Sistolik kan basıncı 60 mmHG'nin altındadır, nabız artık hissedilemez. Nefes alma seviyeleri azalır ve hızlanır. Anüri ile böbrek fonksiyon yetmezliği ve bozulmuş bilinç meydana gelir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Nedenin semptomları, hipovoleminin ilk belirtilerini sağlar. Açık yaralar görülebilir, hastalar ishal bildirir, yanıklar görülebilir veya ağrı iç kanamayı gösterir. Bu nedenle dikkatli bir anamnez zorunludur. Soğuk terleme, çökmüş damarlar veya zar zor hissedilen nabız gibi semptomlar da hipovolemiyi gösterir.

Sözde şok indeksi, hipovoleminin boyutunu tahmin etmek için uygundur. Nabız hızı, sistolik kan basıncı değerinin seviyesine bölünür. Birden küçük değerler fizyolojiktir. Bir değerin etrafında bir şok tehlikesi vardır. Birden büyük tüm değerler, açık bir şokun göstergesi olarak yorumlanabilir.

Komplikasyonlar

En kötü senaryoda hipovolemi ölüme yol açabilir. Hastanın dayanıklılığı hastalık nedeniyle önemli ölçüde kısıtlanır ve yaşam kalitesinde güçlü bir azalma ve günlük yaşamda kısıtlamalar vardır. Düşük tansiyon, hastanın bir düşme veya kaza sonucu yaralanabileceği bir bilinç kaybına da yol açabilir.

Hastada idrar atılımı da azalır. İlgili kişi genellikle solgun ve bitkin görünür ve genel bir hastalık hissinden muzdariptir. Dahası, saygı duyulan bir susuzluk var. Tedavi edilmezse böbrekler zarar görebilir ve böbrek yetmezliğine yol açabilir. Etkilenen kişi, diyalize veya bir donör organa bağımlıdır. Bilinç bozuklukları ve koordinasyon bozuklukları da ortaya çıkar.

Tedavi infüzyon yardımı ile yapılır. Ayrıca, dolaylı hasarlardan kaçınmak için hastanın hacmi yeniden artırılır. Erken tedavi ile herhangi bir komplikasyon yoktur. Bununla birlikte, hipovolemi yeterince hızlı tedavi edilmezse bunlar meydana gelebilir. Organlar geri döndürülemez bir şekilde hasar görür ve en kötü durumda hastanın ölümüne yol açabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Yorgunluk, yorgunluk ve düşük tansiyon gibi semptomlar hipovolemiyi gösterebilir. Bu semptomlar iki ila üç günden fazla devam ederse ve hastalık ilerledikçe şiddeti artarsa, tıbbi tavsiye gereklidir. Çok susadıysanız ve başka herhangi bir nedenden ötürü takip edilemeyen bilinç bozukluğunuz varsa, bir doktor tarafından da aydınlatılmalısınız. Bu, özellikle semptomların, ilgili kişinin çok fazla kan kaybettiği bir yaralanma ile bağlantılı olarak ortaya çıkması durumunda geçerlidir.

Aynı anda tansiyon düşerse derhal doktora başvurulmalıdır. Aksi takdirde ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Hipovolemik şokun ilk belirtilerinde acil doktor çağrılmalıdır. Her durumda, etkilenen kişi bir hastanede muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir ve hipovolemi genellikle iyi tedavi edilebilir. Bunun ön koşulu, vücuttaki kan eksikliğinin erken dönemde fark edilmesi ve netleştirilmesidir.Aile hekimine ek olarak bir iç hastalıkları uzmanına da danışılabilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Terapi ve Tedavi

Hipovoleminin tedavisinin amacı, dolaşımdaki kan hacmini normalize etmektir. Bu genellikle izotonik kristal veya koloidal infüzyon solüsyonları verilerek elde edilir. Özellikle hızlı hacim değişimi için hiperosmolar infüzyon çözümleri de mevcuttur.

Elbette sadece hipovoleminin kendisi değil, aynı zamanda hacim eksikliğinin nedeni de tedavi edilmelidir. Kan kaybedilirse, kanama bir an önce durdurulmalıdır. Mümkünse kanayan yaralar bir ped ile kapatılmalıdır. Kanama şiddetli ise, genellikle önce bir basınç bandajı uygulanır. Bu kanamayı durdurmazsa, kan damarlarının kapatılması gerekebilir. Bu ilk yardımdan sonra şiddetli kanamalar genellikle cerrahi olarak tedavi edilir. Bu tedavilere ek olarak, vücudun asitlenmesini önlemek için bikarbonat tampon çözeltileri kullanılır.

Böbreklere ve akciğerlere kan akışının azalmasının bir sonucu olarak, hipovolemi, böbrek şokuna veya akciğer şokuna neden olabilir. Şok böbrek, şok sürecinin bir parçası olarak böbrek yetmezliğine işaret eder. Bir şok sırasında idrar hacmindeki herhangi bir azalma, bir şok böbrek içermelidir.

Şok akciğer, akut akciğer hasarı sendromu olarak da bilinir. Gerçek şoktan birkaç gün sonra nefes darlığı ile birlikte akciğer ödemi oluşur. Cilt ayrıca maviye, huzursuz ve kafası karışmış olabilir.

önleme

Hipovolemik şoku önlemek için her zaman dengeli bir sıvı dengesi sağlamalısınız. Şiddetli ishal veya uzun süreli kusma durumunda, her zaman yeterli sıvı ikame edilmelidir. Eczaneden alınan elektrolit solüsyonları bunun için özellikle uygundur. Ayrıca ishal devam ederse ve özellikle çocuklarda ishal varsa her zaman bir doktora danışılmalıdır.

Aynısı şiddetli mide veya bağırsak ağrısı gibi semptomlar için de geçerlidir. Bu ağrı ülseri gizleyebilir. Bu koparsa, ciddi iç kanamaya neden olabilir. Bu erken teşhis ve uygun tedavi ile önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Juvenil maküla distrofisi ile hipotrikoz için nedensel bir tedavi yoktur, ancak takip bakımı ile etkilenenler hayatlarını daha rahat hale getirebilirler. Fiziksel zararı önlemek önemlidir. Hasta çocuklarda görme genellikle bozulur. Erken bir terapötik yaklaşımla, ağırlaşma veya körlük yavaşlatılabilir ve hatta önlenebilir.

Katılan hekim genellikle hastayı aktif tedaviye ve bakım sonrası bakıma dahil eder. Doktorların tavsiyeleri, çocukları tedavi randevularını tutarlı bir şekilde sürdürme konusunda motive ediyor. Günlük yaşamdaki kısıtlamaları kabul etmek için psikoterapötik destek önerilir.

Bu tür bir tedavi sonrası bakım, özellikle uzuvları bozuk olan hastalar için geçerlidir. Psikolojik bakıcılardan uzun vadeli destek, hedeflenen fizyoterapi kadar yararlıdır. Fizyoterapi egzersizleriyle hastanın hareketliliği sağlanır.

Bakım sonrası bakımla ilgili kapsamlı önlemler de sosyal hayata katılmaya yardımcı olur. Bu, etkilenen çocuklar ve tüm aile için önemli bir noktadır. Kendi kendine yardım grupları ve özel bakım tesisleri, gerekli desteği sağlar ve hastalara nispeten bağımsız bir yaşam sürmeleri için iyi fırsatlar sunar.

Bunu kendin yapabilirsin

Hipovolemi durumunda öncelikle hacim eksikliğinin nedeni tedavi edilmelidir. Kan kaybedilirse, kanama derhal durdurulmalı ve mümkünse yara bir ped ile kapatılmalıdır. Basınçlı bandaj yardımı ile ağır kanama durdurulmalıdır. Ağır vakalarda kan damarlarının kapatılması gerekir.

Zaten bir hipovolemik şok meydana gelmişse, yaralı kişi şok pozisyonuna getirilmelidir. Bacakların kaldırılması, kanın bacaklardan vücuda akmasını sağlar ve böylelikle üst vücuttaki kan hacmini düzenler. İlk yardım görevlileri ayrıca bir acil doktor çağırmalıdır.

Hipovoleminin tıbbi tedavisi, birkaç hijyen önlemi ve yaşam tarzında bir değişiklik ile desteklenebilir. Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün yaraya özenle bakılmalı ve dikkatle izlenmelidir. Enfeksiyon belirtileri veya başka komplikasyonlar varsa, kişi doktora bildirmelidir. Diyet, kan kaybının bir sonucu olarak ortaya çıkan herhangi bir eksiklik belirtisinin hızla telafi edilebileceği şekilde bir araya getirilmelidir. İnfüzyonlar genellikle hastanede verilse de, ek bir diyet mantıklıdır.