Yerleştirmeli tendopati

Yerleştirme tendopatileri tendondan kemiğe geçişte tendon bağlantılarının tahriş olmasının neden olduğu ağrılı durumlardır. Özellikle sporcular, yerleştirme tendinopatilerinden etkilenir.

Yerleştirmeli Tendopati nedir?

Tendon yerleştirilmesinde basınç ağrısı, kas gerginliği veya stres ağrısı fark edilirse en kısa sürede bir doktora veya spor hekimliği uzmanına danışılmalıdır. Semptomlar birkaç günden fazla sürerse veya yoğunluğu hızla artarsa ​​tıbbi muayene gereklidir.
© Venüs - stock.adobe.com

Gibi Yerleştirme tendopatileri Özetle, tendon bağlanma bölgesinde iltihaplanma veya tahriş, örn. tendondan kemiğe geçiş bölgesinde.

Klinik semptomlara bağlı olarak, kronik ve akut insersiyon tendinopatileri arasında bir ayrım yapılır. Akut yerleştirme tendopatilerinde travma sonucu ağrı semptomları ön planda iken, çoğu durumda tendon eklemelerinin kronik tahrişi, etkilenen bölgelerde kalsiyum birikintileri, kemik çıkıntısı oluşumu veya ossifikasyon gibi yapısal dejeneratif değişikliklere yol açar.

Direnç altında pasif gerilme ve aktif gerilim ile artan tendon yerleştirme alanında belirgin ağrı, ekleme tendinopatisinin karakteristik semptomlarıdır. Genel olarak, bir ekleme tendonu, diğerlerinin yanı sıra Aşil tendonu (Aşilodini), patellar tendon (patellar tip sendromu), supraspinatus tendonu (supraspinatus tendon sendromu) ve dirseğin tendon ekleri (tenisçi dirseği) olmak üzere tüm tendon bağlantılarında kendini gösterebilir.

nedenleri

Genellikle, birincil Yerleştirmeli tendopatidoğrudan spora özgü aşırı yüklenmeden ve artroz veya vertebral hastalıkların (omurgadan kaynaklanan) bir sonucu olarak kas gerginliği ile bağlantılı olarak ortaya çıkabilen ikincil ekleme tendopatisinden kaynaklanır.

Özellikle sporcularda ve eğitimsiz kişilerde, tendon eklemeleri pik yükler sırasında çok fazla gerilir. Tek taraflı yükler, yanlış hareketler ve dış faktörler (çok sert döşeme, soğuğa maruz kalma dahil) yerleştirme alanlarının yanlış yüklenmesine neden olabilir, bu da bir yandan tendondan kemiğe kuvvet aktarımını sağlarken diğer yandan aşırı yükleri hafifletir.

Ek olarak, eklemleri veya kemik eksenlerini etkileyen deformiteler, tendonların kalıcı mekanik tahrişine (mikrotravmalar) neden olabilir. Etkilenen bölgenin ağrıya bağlı kalıcı rahatlamasının bir sonucu olarak, bitişik kaslar da atrofiye neden olabilir. İnflamatuar (örneğin romatizma, Bechterew hastalığı) veya metabolik hastalıklar da insersiyon tendinopatisinin gelişimini teşvik edebilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Yerleştirme tendopatisi, öncelikle vücudun etkilenen bölgesinde artan ağrı olarak kendini gösterir. Şikayetler daha çok fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkar ve seyrinde gerginliğe ve kas sertleşmesine neden olur. Ağrı ayrıca kalıcı kas zayıflığına da yol açabilir.

Atrofi de meydana gelebilir. Dışarıdan, yerleştirme tendonu, tendonun gözle görülür şekilde şişmesi veya kalınlaşmasıyla tanınabilir. Etkilenen vücut bölgesi kırmızı ve aşırı ısınmış olabilir. Semptomlar çoğunlukla dirseğin tendon bağlantılarında ve ayrıca Aşil tendonu ve patellar tendon bölgesinde ortaya çıkar.

Bir spor yaralanmasından sonra pelvik bölgede ağrılı iltihap veya tahriş de meydana gelebilir. Ağrının kendisi egzersiz sırasında ve dinlenme sırasında ortaya çıkabilir. Tipik olarak, iltihap en çok geceleri belirgindir. Daha sonra, etkilenenlerde uyku problemlerine, depresyona ve diğer komplikasyonlara yol açan şiddetli ağrı vardır.

Sonuç olarak, etkilenenler genellikle sinirlidir ve bazen depresif ruh hallerinden muzdariptir. Rahatlatıcı duruş eklem aşınmasına, kalıcı yanlış hizalamalara, dolaşım bozukluklarına ve bir dizi başka semptom ve şikayetlere yol açabilir. Çocuklar gelişimsel bozukluklar veya kalıcı kas zayıflığı bile yaşayabilir.

Teşhis ve kurs

Çoğu durumda şüphe birinden doğar Yerleştirmeli tendopati anamnez bağlamında ilgili kişi tarafından tanımlanan spora özgü streslerin yanı sıra klinik semptomlardan.

Radyolojik bir inceleme, kronik yerleştirme tendinopatisinin karakteristiği olan yerleştirme yerlerinin kemikli alanındaki gevşemiş alanları ve yapısal değişiklikleri ortaya çıkarabilir, böylece bazı durumlarda karşı tarafla karşılaştırmalı bir değerlendirme faydalı olabilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kemik değişikliklerini ve yerleştirme alanındaki tendonların tipik kalınlaşmasını ve şişmesini (ödemli ve yağlı dejenerasyon) değerlendirmek için kullanılabilir.

Ek olarak, tendonların uç noktalarında genellikle lifli pürüzlenme vardır. İnsersiyon tendinopatilerinin prognozu ve seyri, büyük ölçüde etkilenen kişinin spesifik olarak etkilenen tendon bağlanmasına ve uyumuna (tedaviye ilişkin işbirliği) bağlıdır, ancak genellikle iyi olarak derecelendirilebilir.

Komplikasyonlar

Çoğu durumda, insersiyon tendinopatisi öncelikle sporcularda ortaya çıkar. Bu, tendonlarda ağrı ve iltihaplanmaya yol açar ve bu da genellikle hareket üzerinde ciddi kısıtlamalara neden olur. Hastanın yaşam kalitesi bu hastalıkla azalır. Kaslarda ağrının meydana gelmesi nadir değildir, bu da ilgili kişinin direncinin azalmasına yol açar.

Aynı şekilde, hareket kısıtlamaları o kadar belirgin olabilir ki, etkilenen kişi günlük yaşamda diğer insanların yardımına bağımlıdır. Tedavi edilmezse, insersiyon tendinopatisi kas güçsüzlüğüne yol açar. Etkilenen kişinin günlük yaşamı bu hastalık tarafından önemli ölçüde kısıtlanmıştır. Etkilenen bölgelerin şişmesi nadir değildir. Dinlenme ağrısı varsa, bu dinlenme ağrısı da uyku problemlerine veya depresyona yol açabilir.

Tedavi ilaç veya terapi yardımı ile yapılır. Belirli bir komplikasyon yok. Ancak ağrı ve rahatsızlık tamamen giderilemeyebilir. Yaşam beklentisi genellikle insersiyon tendinopatisinden etkilenmez veya azalmaz. Kural olarak, belirli sporlar artık kolayca yapılamaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Tendon yerleştirilmesinde basınç ağrısı, kas gerginliği veya stres ağrısı fark edilirse en kısa sürede bir doktora veya spor hekimliği uzmanına danışılmalıdır. Semptomlar birkaç günden fazla sürerse veya yoğunluğu hızla artarsa ​​tıbbi muayene gereklidir. Semptomlar bir yaralanma ile bağlantılı olarak ortaya çıkarsa, derhal bir doktora görünmelisiniz. Kızarıklık ve hatta kanama gibi dışarıdan görülebilen semptomlarda tıbbi tavsiye özellikle önemlidir. Kaslarda sertleşme fark edilirse hastalık daha da ilerlemiş olabilir.

Bir doktor, tendon kalınlaşması veya diğer ciddi komplikasyonlar gelişmeden önce insersiyonel tendinopatiyi teşhis etmelidir. İş yerinde ayaklarını büyük strese maruz bırakan sporcular ve kişiler, özellikle hastalığa eğilimlidir ve belirtiler belirtilirse bir doktora görünmelidir. Doğru muhatap kişi aile doktoru, spor doktoru veya ortopedisttir. Etkilenen ayak artık hiç hareket ettirilemezse, en yakın hastaneye gitmek en iyisidir. İdeal olarak, insersiyon tendinopatisi uzman bir klinikte tedavi edilir. Tendon hastalığı belirtileri varsa çocuklar bir çocuk doktoruna götürülmelidir.

Tedavi ve Terapi

Terapötik önlemler, önemli ölçüde ağrı semptomlarının ciddiyetine ve tendon sokulmasında akut veya kronik enflamasyon olup olmadığına bağlıdır. Akut bir Yerleştirmeli tendopati Örneğin, tedavi önlemleri başlangıçta etkilenen bölgeyi hareketsizleştirmeyi amaçlamaktadır.

Kriyoterapötik önlemler (örneğin CO2 veya buz ile) ve ayrıca oral veya lokal olarak uygulanan anti-enflamatuar ilaçlar (anti-enflamatuar ilaçlar) destek olarak kullanılabilir. Akut ağrı semptomları yatıştıktan sonra, genellikle elektroterapi ve fiziksel önlemler (TENS, ultrason tedavisi, iyontoforez dahil) endikedir. Kronik insersiyon tendinopatileri durumunda, genellikle başlangıçta kasları güçlendirmek için izometrik kasılma egzersizleri önerilir, bunlar daha sonraki tedavi sürecinde ağrı eşiğinin altındaki dinamik egzersizlerle değiştirilir.

Ayrıca ağrıyı dindirmek ve esnekliği sağlamak için kortikosteroid infiltratlar, lokal ısı uygulamaları ve ekstrakorporeal şok dalgası tedavisi (ESWT) kullanılabilir. Ek olarak, insersiyon tendinopatisinin altında yatan neden tedavi edilmeli veya ortadan kaldırılmalıdır. Örneğin, Aşil tendonu eki (aşilodini) etkilenirse, bazı durumlarda hafif yüksek topuklu ayakkabılar yardımcı olabilir.

Ayrıca, özellikle Aşil tendonlarında, dirseklerde veya omuz bölgesinde kronik yerleştirme tendinopatileri durumunda, ACP (otolog koşullu plazma) ile tedavinin rejeneratif büyümeyi uyardığı ve iyileşmeyi hızlandırdığı düşünülebilir. Tendonun etkilenen kısmının cerrahi olarak çıkarılması, yerleştirme tendinopatilerinde son çare olarak görülür ve fonksiyonel bozulma riski nedeniyle, sadece konservatif önlemler nedeniyle tedavi başarısız olursa dikkate alınır.

Görünüm ve tahmin

Kural olarak, insersiyon tendinopatisi her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Hastalık tedavi edilmezse ağrı kendiliğinden geçmez ve çoğu durumda semptomlar önemli ölçüde kötüleşir.

Kural olarak, sokma tendinopatisinin şiddetli ağrısı, ağrı kesiciler yardımı ile iyi bir şekilde tedavi edilebilir. Başka bir komplikasyon veya başka şikayet yoktur. Ayrıca çeşitli terapi ve egzersizler ile ağrı giderilebilir. Bu aynı zamanda hastalığın daha ileri seyrini hafifletir ve semptomları sınırlar. İnsersiyon tendinopatisinin doğru tedavisi, çoğu durumda hastalığın olumlu seyrine de yol açar, ancak tam bir iyileşme her zaman elde edilemez.

İnsersiyon tendinopati tedavi edilmezse, ilgili kişinin günlük yaşamında önemli komplikasyonlar ve kısıtlamalar olacaktır. Hasta ciddi hareket kısıtlamalarından muzdariptir ve genellikle artık tek başına günlük yaşamla başa çıkamaz. Başkalarının yardımına bağımlıdır ve önemli ölçüde düşmüş yaşam kalitesinden muzdariptir. Yaşam beklentisi genellikle insersiyon tendinopatisinden olumsuz etkilenmez.

önleme

Spora özgü aşırı yükler ve dolayısıyla Yerleştirme tendopatileri bireysel ihtiyaçlara göre uyarlanmış yeterli eğitim programları ile engellenebilir. Eğitimsiz kişiler de spor aktiviteleri sırasında aşırı zorlanmadan kaçınmalıdır. Ek olarak, iyi yapılandırılmış kaslar, tendonların aşırı kullanımına karşı koruma sağlar ve tendinopatinin yerleştirilmesi riskini azaltır.

tamamlayıcı tedavi

Kural olarak, bir insersiyon tendinopatisi olan hasta, çok az veya hatta hiçbir özel takip tedbirine sahip değildir. Bu hastalık durumunda, etkilenen kişi öncelikle hızlı bir tanıya ve ayrıca hızlı ve her şeyden önce hastalığın erken tedavisine bağlıdır, böylece başka komplikasyonlar önlenebilir.

Yerleştirme tendopatisi kendini iyileştiremez, bu nedenle etkilenenler her zaman bir doktorun tedavisine bağımlıdır. Kural olarak, tedavi ilaç alınarak yapılır. Etkilenenler, semptomları kalıcı olarak hafifletmek için her zaman ilacı düzenli olarak aldıklarından ve dozajın doğru olduğundan emin olmalıdır.

Çoğu durumda, ekleme tendinopatisinin semptomlarını kontrol etmek için konsantrasyon egzersizleri de gereklidir. Egzersizlerin çoğu kendi evinizde de yapılabilir, bu da iyileşmeyi hızlandırabilir. Bu hastalığa sahip hastaların çoğu, psikolojik rahatsızlıkları veya depresyonu önlemek için sevgi dolu ve yoğun tartışmalar gerekli olsa da, kendi aile ve arkadaşlarının yardım ve desteğine de bağımlıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

İnsersiyon tendinopatisinin tedavisi genellikle kesin nedene bağlıdır. Bununla birlikte, etkilenen kişi her durumda etkilenen bölgeyi hareketsiz hale getirmeli ve korumalı ve artık hareket ettirmemelidir. Özellikle sporcular, eğer bir ekleme tendinopatisi varsa, artık sporlarını sürdürmemelidir.

Kasları güçlendirmek için hastanın fizyoterapide veya evde yapılabilecek çeşitli egzersizleri mevcuttur. Her şeyden önce, kasılma egzersizlerinin hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Bu aynı zamanda bölgenin mobiliteyi yeniden kazanmasına ve böylece günlük yaşamda herhangi bir kısıtlama olmamasına izin verir. Isı uygulaması ayrıca insersiyon tendinopatisi için çok faydalıdır. Bunlara sıcak banyolar veya sauna ziyareti dahildir.

Aşil tendonunda şikayetler ortaya çıkarsa özel ayakkabılar burada yardımcı olabilir. Bunların hafif bir topuğu olmalı ve koşarken bacağı desteklemek için normal ayakkabılardan biraz daha geniş olmalıdır. Etkilenen kişi ayrıca reçete edilen ilacı ağrı kesici için ilgili bölgeye düzenli olarak uygulamalıdır, çünkü bu aynı zamanda daha fazla iltihabı önler ve mevcut olanları tedavi eder.