Çocuk taraması yenidoğanlarda, küçük çocuklarda, çocuklarda ve ergenlerde hastalıkların ve gelişimsel bozuklukların erken teşhisi için kullanılmaktadır. Her federal eyalette bunların bağlayıcı nitelikleri için farklı düzenlemeler vardır. Bununla birlikte, Sosyal Yasanın (SGB) 26. Bölümü, beşinci kitap (Bölüm 26, SGB V), çocukların önleyici tıbbi muayeneleri için genel yasal dayanaktır.
Çocuk tarama muayeneleri nelerdir?
Çocuk tarama muayeneleri, yeni doğanların, çocukların ve ergenlerin herhangi bir hastalığını, kusurunu veya gelişimsel bozukluklarını olabildiğince erken tespit etmeye yönelik önleyici tedbirlerdir. Daha sonra bu temelde uygun tedaviler başlatılabilir.
Hastalıkların erken teşhisi yanında çocuk istismarı ve cinsel istismarın teşhisi de önleyici muayenelerin odak noktası olup, muayeneler çocuk doktorları, aile hekimleri tarafından yapılmaktadır. Performansı yaşa bağlı olan çocuklar için (U1'den U11'e) 12 sınav vardır. Ergenler için 13 yaşından itibaren iki sınav yapılır (J1 - J2). Yeni doğanlar ve küçük çocuklar için çocuk muayeneleri, zorunlu sağlık sigortası yardımlarıdır. U1'den U9'a kadar olan sınav hizmetleri tamamen kapsanmaktadır.
Giderek daha fazla sağlık sigortası şirketi, U10 ve U11 sınavlarının maliyetlerini üstleniyor. Federal Doktorlar ve Sağlık Sigortası Fonları Ortak Komitesi'nin yönergelerine göre, 6 yaşına kadar olan çocuklar için hastalıkların erken teşhisi için tıbbi önlemler belirtilmiştir. U1'den U9'a kadar olan bu incelemeler "sarı kitapçık" ile belgelenmiştir. U10'dan J2'ye kadar çocuklar ve ergenler için diğer önleyici muayeneler ek bir "yeşil kitapçık" olarak kaydedilebilir.
İşlev, etki ve hedefler
Çocuk taraması çocuk doğduğunda başlar. İlk dakikadan onuncu dakikaya kadar, değerlendirmeler Apgar Skoru olarak adlandırılana göre yapılır. Bu, yenidoğanın ölçülmesi ve tartılmasının yanı sıra göbek kordonu kanının incelenmesini içerir. Bu ilk teste APGAR adı verilir.
U1, hayatın ikinci ila dördüncü saatinde gerçekleşir. U1, hızlı hareket edebilmek için motor becerileri, postürü ve kas tonusunu etkileyen hayati işlevlerdeki herhangi bir kusuru ortaya çıkarmayı amaçlamaktadır. Bunu yapmak için gövde görüntülenir, dinlenir ve taranır. U2, olası doğuştan metabolik hastalıkları veya hormonal bozuklukları yaşamın üçüncü ila onuncu gününden itibaren taramak için kullanılır. Bu iki muayene halen klinikte yapılıyor.
U3'ten itibaren muayenelerden çocuk doktoru veya aile hekimi sorumludur. Doktor, hayatın dördüncü ve beşinci haftasında U3'ün bir parçası olarak sinir sistemini ve çeşitli duyu organlarını inceler. Kalçaların ultrason taraması da yapılır. Bu randevu ayrıca böbreklerin ve idrar kesesinin değerlendirilmesinin yanı sıra bir aşı konsültasyonunu da içerir. U4'ten U7'ye kadar olan muayeneler hayatın üçüncü ve 24. ayı arasında yapılmaktadır. Bu muayeneler esas olarak çocuğun fiziksel gelişimi ile ilgilidir.
Doktor, serebral olan olası motor bozukluklara odaklanır. Bu süre zarfında gerekli aşılar da yapılmalıdır. 2008'de başka bir soruşturma olan U7a, yasal sağlık sigortası tarafından sağlanan bir hizmet olarak U7 ve U8 arasına yerleştirildi. 34. ve 36. aylar arasında gerçekleştirilen U7a, ağırlıklı olarak diş durumunun incelenmesi, davranış, dil gelişimi ve olası görme kusurlarının tespiti ile ilgilidir.
46. ila 48. aydaki U8 koordinasyonu, telaffuz ve diş durumunu belirlemek için kullanılır. 60-64.Okula kaydolmadan bir yıl önce, U9 kaba ve ince motor becerileri, konuşmayı anlama, görme ve işitme yetilerini incelemek için yapılır. U10 ve U11 sınavları yedi ila on yaşları arasında yapılır. Çoğunlukla çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimini incelemeye odaklanırlar. Bu, olası davranış bozukluklarının, okuma, yazım, aritmetik bozuklukların, motor bozuklukların veya bağımlılık yapıcı davranışların tanınması ile ilgilidir.
Sağlık bilincine sahip davranış desteklenmelidir. 13 yaşından itibaren gençlik sağlığı muayenesi, 17 yaşında J2 ile tamamlanan J1 ile başlar. Her iki çalışma da genel sağlık durumu, sosyal davranış, ergenlik gelişimi, cinsel davranış ve motor gelişimi bir kez daha değerlendiriyor. Son önleyici tıbbi kontrol J2, diğer şeylerin yanı sıra, bir kariyer seçimi konusunda tavsiyelere eşlik etmeye de hizmet eder.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Tek tip yasal temele rağmen, çocuk tıbbi kontrolleri farklı federal eyaletlerde farklı şekilde düzenlenir. Sosyal Kod Kitabı V'in 26. Bölümü, önleyici tıbbi muayenenin yasal dayanağını oluşturmaktadır.
Bu yasal dayanak, yalnızca altı yaşına kadar olan çocukların genel muayeneye ve on yaşın sonuna kadar gelişmeyi engelleyen ciddi hastalıkların erken teşhisi için bir muayene hakkına sahip olduklarını düzenler. Ancak bu önleyici muayeneler için herhangi bir zorunluluk yoktur. Bavyera ve Baden-Württemberg eyaletlerinde, okulun başlangıcına kadar olan sınavlar sırasıyla 2008 ve 2009'dan beri zorunlu hale getirilmiştir.
Arka plan, muhtemelen çocuk istismarına ve çocuklara yönelik cinsel istismara, onları önleme yükümlülüğü ile bir son vermektir. Diğer federal eyaletlerde çocuklara yönelik önleyici tıbbi kontrollere katılma zorunluluğu yoktur. Bununla birlikte, bazı federal eyaletlerde çocuk doktorlarının, çocukların katılıp katılmadığını bildirmeleri gerekmektedir. Amaç, merkezi olarak katılmayan çocukları tespit etmektir.
Bu çocukların ebeveynlerine muayenenin yaptırılması için bir hatırlatma verilebilir. Dört hafta içinde herhangi bir önleyici sağlık muayenesi yapılmazsa, nasıl ilerleyeceğine karar verecek olan sorumlu gençlik dairesi bilgilendirilecektir.
