bir Deri grefti Hasarlı cildi kapatmak için yanıklar, kimyasal yanıklar veya ülserler için kullanılır. Kullanılan deri aynı hastadan gelmektedir. Genellikle uyluk, karın veya sırt bölgesinden alınır. Amaç, boyutları nedeniyle iyileşmeyen yaraları konservatif önlemlerle tedavi etmektir.
Deri grefti nedir?
Deri grefti en yaygın plastik cerrahi prosedürüdür. Yaranın bu şekilde tedavi edilebilmesi için bir yandan tüm bakteri ve diğer patojenlerden arınmış olması, diğer yandan da nakil için uygun deri bölgelerinin olması gerekir. Sağlıklı doku bir ön şarttır.
Çok sayıda operasyon, sonucun en estetik olarak, nakledilen deri, gerçek yaralanmaya mümkün olduğunca yakın olduğu zaman algılandığını göstermiştir. Ameliyatlar ve diğer ilaçlar artık yarayı çözemezse, kısa bir zaman aralığı içinde bir deri grefti gerçekleştirilmelidir. Bu, enfeksiyonların gelişmesini önleyebilir.
Normalde vücut deride oluşabilecek herhangi bir hasarı kendi kendine iyileştirebilir. Ancak yara belli bir büyüklüğe ulaştığında uzun süren ve bakterilere duyarlı olan bir süreçtir. Derinin kendisi insan vücudunun önemli bir parçasıdır, bir yandan en büyük organdır, diğer yandan organizmayı ısı, kir ve basınçtan korur.
İşlev, etki ve hedefler
Deri bölgelerini nakletmenin farklı yöntemleri vardır. Tam kalınlıkta deri ve bölünmüş deri nakli özellikle sıklıkla kullanılmaktadır. Her ikisi de başlangıçta aynı kişinin büyük çaplı bir yaralanması olan donör dokusuna dayanıyor. Bunun sağlıklı cilt bölgeleri yoksa, diğer insanlardan alınan hücreler de nakledilebilir.
Böyle bir durumda yabancı deri grefti söz konusudur. En geç cilt yüzeyinin yüzde 70'i hasar gördüğünde, artık kendi cilt bölgelerinizi çıkarmak mümkün değildir. Derinin birkaç katmanı vardır: üst deri (epidermis), deri deri (dermis) ve deri altı doku (deri altı). Doktorlar, tam kalınlıkta deri naklinin bir parçası olarak epidermisi ve dermisi çıkarır. Deri uzantıları bozulmadan kalır. Bunlar örneğin saç kökleri ve ter bezleridir. Ayrık kalınlıktaki deri greftlerine kıyasla, nispeten kalın olan alanlar çıkarılır.
Doku çıkarıldıktan sonra yara kapatılmalıdır. Çoğu durumda, bunun için bir dikiş kullanılır. Çekim bölgesinin iyileşmesi genellikle iz kalmasına neden olur. İlk çıkarıldıktan sonra tekrar deri grefti yapılması uygun değildir. Tam kalınlıkta deri greftleri özellikle küçük ve derin oturmuş yaralarda kullanılır. Sonuç, hem estetik hem de işlevsel olarak iki kat kalınlıkta bir deri greftinden daha iyi algılanır. Ayrık kalınlıkta deri grefti epidermis ve üst dermis ile sınırlıdır. Kalınlıkları yaklaşık 0,25 ila 0,5 milimetredir. Bölünmüş kalınlıkta deri grefti durumunda, çıkarıldığı bölge genellikle 2 ila 3 hafta içinde iyileşir. Aynı bölge aynı anda birkaç operasyon için kullanılabilir, sonraki iyileşme sürecinde iz oluşmaz.
Tam kalınlıktaki deri greftleri yalnızca bakteri içermeyen ve iyi kan beslemesi olan yaralar için uygunken, bu tür gereksinimlerin varlığı bölünmüş kalınlıkta deri grefti için zorunlu değildir. Diğer bir yöntem de kendi cildinizi büyütmektir, hastadan bazı hücreler alınır. Bu temelde, bir laboratuarda bir deri kanadı yetiştirilebilir. Böyle bir prosedür yaklaşık 2 ila 3 hafta sürer ve bu nedenle hızlı eylem gerektiren akut kazalarda kullanılamaz.
Operasyon sırasında cildin sağlıklı bölgesi klips, dikiş veya fibrin yapıştırıcı ile sabitlenir. Yara salgısının akması için bazı yerlerden doku kesilmesi gerekir. Ameliyat, kompresyon bandajı ve hareketsizleştirme ile sona erer. Bu, cildin birlikte düzgün bir şekilde büyümesini sağlamak için özellikle önemlidir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Alıcıdan alınan nakiller reddedilme riski taşımaz. Ancak dikkate alınması gereken bazı riskler vardır. Bir ameliyattan sonra bakteri veya diğer patojenler yeni dikilen alanda birikebilir ve bir enfeksiyonu tetikleyebilir. Enfeksiyonlar otolog deri nakillerinde olduğu gibi yabancı deri nakillerinde de ortaya çıkabilir.
Operasyon sırasında veya sonrasında kanama göz ardı edilemez. Ek olarak, iyileşme bozuklukları veya gecikmiş büyüme ortaya çıkabilir. Bunlar genellikle ameliyat sırasında yaraya yeterince kan verilmemesi durumunda gelişir. Katılan hekim transplantı en iyi şekilde uygulamaz veya dikmezse, bu, cilt ve transplant arasındaki temas bozulabileceği için daha fazla büyüme gecikmesine neden olabilir. İyileşme tamamlandıktan sonra ekilen bölgede uyuşukluk oluşması dışlanamaz.
Geniş alan nakli yapılmışsa hastanın hareketi yara izi nedeniyle kısıtlanabilir. Ayrıca bazı durumlarda saç uzamasının olmadığı da gözlemlenebilir. Bireysel riskin ne kadar yüksek olduğu nihayetinde birkaç faktöre bağlıdır. Bunlar, özellikle hastanın yaşının yanı sıra, az çok iyi yara iyileşmesine neden olan tüm ikincil hastalıkları ve koşulları içerir. Buna göre özellikle 60 yaş üstü kişilerde ve küçük çocuklarda risk artmaktadır. Şeker hastaları, bağışıklık bozuklukları, anemi ve kronik enfeksiyonlar için daha fazla önlem alınmalıdır.
