bir Kemik yoğunluğu ölçümü osteoporoz ve kemik kırıkları riskini değerlendirmek için kullanılır. Farklı ölçüm yöntemleri, incelenen kemikteki kalsiyum tuzu içeriğini belirleyerek kemik gücü ve yapısının değerlendirilmesini sağlar.
Kemik yoğunluğu ölçümü nedir?
Bir Kemik yoğunluğu ölçümü (osteodensitometri) incelenen kemiklerin stabilitesi ve kalitesi dolaylı olarak kalsiyum hidroksilapatit içeriği aracılığıyla belirlenir.
Kemik yoğunluğunu ölçmek için önemi bakımından farklılık gösteren farklı yöntemler mevcuttur. Kemik yoğunluğu ölçümünün tüm yöntemlerinde, kemiğe nüfuz eden ışınlar (X-ışınları, ultrason dahil) kullanılır, burada ilgili radyasyon maruziyeti bir göğüs röntgeni (göğsün X-ışını incelemesi )inkinin altındadır.
Kemik yoğunluğu ölçümleri genellikle osteoporoz durumunda veya erken teşhis ve takip için osteoporozdan şüpheleniliyorsa, osteoporozda kalsiyum tuzu içeriği ile kemik matrisi arasındaki ilişki azaldığı için yapılır. Bazı gastrointestinal sistem hastalıkları (Crohn hastalığı, malabsorpsiyon dahil), uzun süreli kortizon kullanımı, hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) ve organ nakli yapılan kişilerde artmış osteoporoz riski nedeniyle düzenli kemik yoğunluğu ölçümleri de önerilir.
İşlev, etki, uygulama ve hedefler
Kemik yoğunluğu ölçümü Öncelikle osteoporozun (kemik maddesinde progresif azalma) ve yaşa özgü standart değerden daha düşük bir kemik yoğunluğu ile karakterize edilen ve osteoporozun isteğe bağlı bir ön aşaması olan osteopeninin (erken) tespiti için kullanılır. Osteoporoz durumunda hastalığın seyri, düzenli kemik yoğunluğu tayinlerinin bir parçası olarak da kontrol edilebilir. Kemik yoğunluğu ölçümü yardımıyla, bireysel kemik kırığı riski de belirlenebilir. Mevcut tüm ölçüm yöntemlerinde, spesifik kemik yoğunluğuna veya mineral tuz içeriğine bağlı olarak farklı şekilde emilen ışınlar kullanılır.
Kemiklerde bulunan mineral tuzların radyasyon emiliminin derecesi, yaşa özel bir standart değerden sapmayı belirleyerek kemik yoğunluğu hakkında açıklama yapılmasına imkan verir. Osteoporoz tedavisinin uzun vadeli başarısını değerlendirmek için güvenilir ve en sık kullanılan yöntem, DXA veya DEXA (Dual Energy X-Ray Absorptiometry veya Double Energy X-Ray Absorptiometry) olarak adlandırılan yöntemdir. Enerjik iki görüntü alınır. çeşitli X-ışını kaynakları, böylece X-ışını emilimindeki yumuşak doku (yağ, kas, bağ dokusu) oranı belirlenebilir ve buna göre çıkarılabilir.
Kural olarak ölçüm, kalça ekleminde veya bel omurgasında yapılır çünkü en anlamlı sonuçlar orada beklenebilir. DXA'nın bir parçası olarak belirlenen alan-öngörülen kütle (iki boyutlu yüzey yoğunluğu), özellikle kalçaya yakın kemik kırıkları (femur boynu kırıkları dahil) ve omur gövdesi kırıkları (lomber omurga dahil) riskini değerlendirmek için kullanılır. Ek olarak, kemik yoğunluğu kantitatif bilgisayarlı tomografi (QCT) ile belirlenebilir. Prosedür, lomber omurganın üç boyutlu X-ışını dilimlerinin gerçekleştirildiği özel bir bilgisayarlı tomografi şeklidir.
Bu, bir yandan dış kemik tabakasının (korteks) kemik yoğunluğu ile diğer yandan trabeküler trabeküller arasında bir farklılaşma sağlar. Trabeküllerde metabolik aktivite kemiğin dış katmanına göre daha yüksek olduğu için, yöntem kemik metabolizmasındaki değişiklikler hakkında açıklama yapılmasına izin verir. Bu da, kemik maddesinin osteoporozda gerilediği ilerleme hızının yanı sıra kırık riskinin de değerlendirilmesini sağlar. Periferik kantitatif bilgisayarlı tomografi (pQCT) ile kemik yoğunluğu lomber omurgada değil ön kolda ölçülür.
DXA'nın aksine kemik, kas ve yağ dokusunun bileşimi ancak lokal olarak kalitatif bilgisayarlı tomografi ile belirlenebilir. Periferik kemiklerin yoğunluğunu belirlemenin diğer bir yöntemi kalitatif ultrasondur (QUS) Burada incelenecek kemik sonografik olarak tedavi edilir. Ses emilimi ve sesin kemiklerden geçme hızı, kemiklerin özellikleri hakkında sonuçlara varılmasına izin verir. Aksiyal iskeletteki kemik yoğunluğu, bu osteodensitometri yöntemi kullanılarak henüz belirlenemediğinden, osteoporozun tanı ve takibinde kullanımı şu anda uygun değildir.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Niteliksel ultrason haricinde, kemik yoğunluğunu ölçmek için tüm yöntemler, X-ışınlarının kullanımıyla ve kullanılan yönteme bağlı olarak, insan organizması için farklı bir radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir.
Bir DXA'nın radyasyon maruziyeti yaklaşık bir ila altı µSv'dir ve bu, yaklaşık iki mSv'lik (1 mSv = 1000 µSv) dünya radyasyonuna yıllık ortalama maruziyetten çok daha azdır. Bir ila beş mSv ile, kalitatif bilgisayarlı tomografi, nispeten yüksek radyasyona maruz kalma ile ilişkilidir. Yılda 100 mSv'den itibaren, istatistiksel olarak kanıtlanabilir bir kanser riski artışı vardır.
Kendi başına rutin bir röntgen muayenesi genellikle düşük risklidir, ancak sık ve gereksiz röntgenlerden kaçınılmalıdır. Hamileyseniz, Kemik yoğunluğu ölçümü X ışınları ile kontrendikedir, çünkü düşük radyasyona maruz kalma bile doğmamış çocuğun oluşumunu etkileyebilir.
Tipik ve yaygın kemik hastalıkları
- osteoporoz
- Kemik ağrısı
- Kırık kemik
- Paget hastalığı
.jpg)
.jpg)
