Nöroleptik Malign Sendrom

bir nöroleptik malign sendrom (Kısa form MNS) ayrıca Nöroleptik Malign Sendrom olarak da bilinir. Bu, nöroleptiklerin alınmasından kaynaklanan nadir bir yan etkidir.

Nöroleptik Malign Sendrom nedir?

Kötü huylu bir nöroleptik sendrom, ekstrapiramidal motor bozukluklar, aşırı kas sertliği veya göz krampları gibi çeşitli semptomlara neden olur. Etkilenen kişiler bol terler, bazen terleme, taşikardi ve taşipne oluşur.
© Spectral-Design - stock.adobe.com

Nöroleptik sendrom, dopamin antagonistleri (özellikle nöroleptikler) ve aynı zamanda lityum veya antidepresanlar tarafından tetiklenen, nadir fakat yaşamı tehdit eden bir klinik tablodur. Genellikle tedaviye başladıktan veya ilacı değiştirdikten sonra ilk dört hafta içinde yüksek dozda ilaçla veya dozda hızlı bir artışla ortaya çıkar.

Nöroleptik sendromun, nöroleptiklerle tedavi edilen hastaların yaklaşık yüzde 0,2'sinde ortaya çıktığı söyleniyor. Klinik tablo en sık haloperidol alımıyla, ancak prensipte diğer tüm nöroleptiklerde de gözlemlenebilir. Ek olarak, bireysel ailesel vakalar bilinmektedir, bu nedenle hastalığın gelişimi ile ilgili genetik bir bileşen göz ardı edilemez.

bir nöroleptik malign sendrom Psikiyatride korkunç bir acil durumdur çünkü klinik tablo hızla ilerler ve aynı zamanda hayatı tehdit eden komplikasyonları hızla tetikleyebilir.

nedenleri

Nöroleptik bir malign sendromu tetikleyebilecek ilaçlar şunları içerir:

• Aripiprazol
• karbamazepin
• Klorpromazin, perazin, pipamperon ve triflupromazin gibi düşük etkili nöroleptikler
• Tiyoksantenler: Chlorprothixen ve Flupentixol
• Trisiklik antidepresanlar: desipramin ve trimipramin
• Fenotiyazin prokinetikleri: domperidon ve metoklopramid
• Yaygın fenotiyazinler: flufenazin ve perfenazin
• Butirofenonlar: haloperidol, benperidol ve melperon
• lityum
• pimozid
• Atipik nöroleptikler: risperidon ve aripiprazol
• SSRI'lar: sertralin ve essitalopram
• SNRI: Tiapride
• Benzamidler: amisülpirid

Güçlü antipsikotik nöroleptiklerin kullanımı ve yüksek dozaj gibi diğer risk faktörleri, malign bir nöroleptik sendromu teşvik edebilir. Mevcut beyin hasarı ve tiroid hastalıkları da nöroleptik kötü huylu bir sendromun gelişimini etkileyebilir. Bu aynı zamanda fiziksel yorgunluk, sıvı eksikliği veya hiponatremi için de geçerlidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Kötü huylu bir nöroleptik sendrom, ekstrapiramidal motor bozukluklar, aşırı kas sertliği veya göz krampları gibi çeşitli semptomlara neden olur. Etkilenen kişiler bol terler, bazen terleme, taşikardi ve taşipne oluşur. Böyle bir durumda çarpıntı, hızlı nefes alma ve kan basıncında değişiklikler, idrar veya fekal inkontinans da gözlenmiştir.

Ayrıca konuşma ve yutma bozuklukları, tükürük salgısında artış ve vücut ısısında artış meydana gelebilir. Karışıklık, bozulmuş bilinç ve hatta koma, Nöroleptik Malign Sendrom ile ilişkilidir.

Çoğu durumda, nöroleptik malign sendrom, onu tetikleyen ilaçla tedaviye başladıktan on günden daha kısa bir süre sonra başlar. Nadir durumlarda bu iki aya kadar sürebilir. Kötü huylu nöroleptik sendrom genellikle iki gün içinde tam bir resme dönüşür, ancak bazen birkaç saat sonra bile gelişir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Bir nöroleptik kötü huylu sendromun var olduğu teşhisini koymak için, ilk önce örneğin ateş ve kan basıncının ölçülmesi gibi genel önlemler alınır. İkincisi, yüksek veya düşük olabilir, ancak aynı zamanda genellikle kararsızdır. Diğer belirtiler genellikle CPK'da bir artıştır, ancak sadece hafif de olabilir, artmış LDH (laktat dehidrojenaz), lökositoz, proteinüri ve miyoglobinüri.

Ek olarak, hiponatremi ve hipernatremi, BOS'ta proteinde hafif bir artış, düşük serum demiri, serum kalsiyum ve magnezyum vardır. Dolaylı hasarlardan kaçınmak için mümkün olan en erken teşhis ve tedavi çok önemlidir. Nöroleptik malign sendroma neden olabilecek ciddi bir komplikasyon, miyoglobinüri ile birlikte rabdomiyolizdir.

Bu, akut böbrek yetmezliğine neden olabilir.Diğer riskler hipertermidir ve dehidratasyona neden olabilir ve bu da flebotrombozu ve pulmoner emboliyi tetikleyebilir. Nöbetler de mümkündür.

En kötü durumda, kötü huylu bir nöroleptik sendrom, birden fazla organ yetmezliğine yol açabilir. Bulanıklaşma ve özellikle sert kaslar ve ateş hızla ve çok hızlı bir şekilde artarak hayatı tehdit eden dekompansasyona neden olabilir. Bu nedenle tedavi vazgeçilmezdir.

Komplikasyonlar

Nöroleptik sendromda genellikle birçok farklı şikayet vardır. Bununla birlikte, her zaman doğrudan sendroma işaret etmezler, bu nedenle çoğu durumda tedavi gecikir. Kural olarak, etkilenenler büyük ölçüde artan terlemeden ve ayrıca güçlü terlemelerden muzdariptir. Bunlar yaşam kalitesini önemli ölçüde sınırlayabilir ve düşürebilir.

Aynı şekilde, nöroleptik sendromda, en kötü durumda kalp krizine yol açabilecek bir kalp çarpıntısı meydana gelmesi nadir değildir. Etkilenenler, genellikle depresyona ve diğer psikolojik bozukluklara yol açan dışkı kaçırma sorunu yaşarlar. Hastalar ateşe devam eder ve hastalık tedavi edilmezse sıklıkla böbrek yetmezliğinden muzdariptir. Bu ölüme yol açabilir ve etkilenen kişi daha sonra diyalize veya donör böbreğine bağımlı hale gelir.

Nöroleptik sendromun tedavisi, ilaç yardımı ve artan sıvı temini ile nispeten kolay ve hızlıdır. Herhangi bir komplikasyon yoktur ve semptomlar nispeten daha kolay çözülebilir. Kural olarak, erken tedavi ile hastanın yaşam beklentisi nöroleptik sendromla azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Nöroleptikler alanındaki bir ilacın etkisi altında olan kişiler, sağlıklarında olumsuz değişiklikler olması durumunda doktora başvurmalıdır. Motor bozukluklar veya kalp ritim bozuklukları varsa, şikayetlerin tıbbi olarak açıklanması gerekir.

Kalp çarpıntısı, yüksek kan basıncı, terleme, oksijen gereksinimi artışı veya diğer bitkisel düzensizlikler durumunda bir doktora danışılmalıdır. Nefes almakta güçlük çekiyorsanız veya ilgili kişi hızlı nefes alıp veriyorsa bir doktora danışılmalıdır. İletişim sorunları varsa, endişelenecek bir neden de vardır. Dil veya yutma problemleriniz varsa bir doktora danışın.

Ağız kuruluğu ve boğaz, normal doğal tükürük akışında kesinti ve yüksek vücut ısısı, mevcut bir düzensizliğin işaretleridir. Altta yatan hastalığın tedavisi için tedavi planının optimize edilebilmesi için bir doktor ziyareti gereklidir. Sindirim sisteminde düzensizlik, idrar kaçırma veya tuvaleti kullanmada problem varsa doktora başvurulmalıdır.

Hasta zihinsel karışıklık gösterirse veya bir bilinç bozukluğu ortaya çıkarsa, bunlar organizma için önemli uyarılar olduğu için gözlemler hakkında bir doktora bilgi verilmelidir. Bilincinizi kaybederseniz ambulans servisini arayın. İlgili kişinin acil doktor gelene kadar hazır bulunanlardan ilk yardıma ihtiyacı vardır.

Tedavi ve Terapi

Nöroleptik malign sendrom teşhisi konulursa birincil ölçü, nedensel nöroleptik veya tetikleyici antipsikotiği derhal durdurmaktır. Diğer tüm önlemler daha çok destek işlevi görür ve temel olarak önemli hayati işlevleri güvence altına almakla ilgilidir. Bu, ventilasyon, rehidrasyon ve başka komplikasyonların önlenmesini içerebilir.

Sıvı ve elektrolit kaybı dengelenmeli ve ilaçla ateş olabildiğince çabuk azaltılabilir. Bazen zor vakalarda aralıklı diyaliz gerekli olabilir. Kas gevşetici maddeler ve dopamin agonistleri de etkili desteklerdir. Diğer önlemler arasında EKG, hacim replasmanı ve tromboz profilaksisi gibi izleme yer alır.

Ağır vakalarda veya 24 saat sonra düzelme olmazsa Dantrolen kullanılır. Bu, şiddetli kas spazmlarına yol açan artan kas gerginliği durumudur. Nöroleptik malign sendrom yaşamı tehdit eden bir klinik tablo olması nedeniyle yoğun bakım ünitesinde tedavi edilmektedir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Mümkün olan en hızlı tıbbi bakım olmadan, bu sendrom için prognoz kötüdür. Mümkün olan en kısa sürede işlem yapılmasını gerektiren, yaşamı tehdit eden bir durum vardır. Aksi takdirde ilgili kişi vaktinden önce ölür. Hastalık, mevcut bir birincil hastalığın tedavisi için bir doktor tarafından reçete edilen tıbbi preparatların bir yan etkisi ile tetiklenir. Bu nedenle, ilgili hekim ile işbirliği aranırsa ek semptomlar hafifletilebilir.

İlk sağlık sorunları ortaya çıkar çıkmaz altta yatan hastalığı tedavi eden doktora danışılmalıdır. Kötü huylu nöroleptik sendromun gerilemesi ve tamamen tedavi edilebilmesi için tedavi planında bir değişiklik gereklidir. Alternatif ilaçların uygulanması, meydana gelen sağlık düzensizliklerini hafifletir. Mümkün olduğunca çabuk tepki verirseniz istenmeyen yan etkiler yavaş yavaş ortadan kalkacaktır. Aksi takdirde yaşamı tehdit eden bir durumun gelişmesine ek olarak organizmada onarılamaz hasarlar da meydana gelebilir.

Tetikleyici ilaçlarla böbrek fonksiyon bozukluğu riski önemli ölçüde artar. Hastalığın olumsuz seyri durumunda, tüm çabalara rağmen kalıcı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ek olarak, geri dönüşü olmayan değişiklikleri de tetikleyebilen nöbetler meydana gelebilir. Doktora danışmanın yanı sıra sıvı alımını hemen artırarak daha iyi bir prognoz elde edilir.

önleme

Kötü huylu bir nöroleptik sendrom genellikle ilacın bir yan etkisi olarak ortaya çıktığından, hastalığı önlemek mümkün olmayıp, sadece ona neden olan ilacı hemen durdurarak önlemek mümkündür. Bunun için vücutla ilgili olası yan etkilere ve değişikliklere çok dikkat etmek ve bunları çok ciddiye almak önemlidir.

Bir nöroleptik kötü huylu sendromun tekrarlama olasılığı önemli ölçüde arttığından, yeni bir nöroleptik tedaviye çok dikkatli ve duyarlı bir şekilde başlamak da çok önemlidir. İdeal olarak, riski başlangıçtan itibaren düşük tutmak için mümkün olan en düşük dozda alınan atipik nöroleptikler reçete edilir. Doktor değişikliği beklemede ise, uygun ilaç kullanımı planlanmışsa, önceki hastalık hakkında yeni bir doktora haber vermek de önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

İlaç alerjisinin genellikle tedavisi yoktur. Rahatsızlıktan kaçınmak için, hasta söz konusu ilacı almayı bırakmalı ve gelecekte artık almamalıdır. Hastalığın tekrar etmesini önlemenin tek yolu budur. Bu, günlük yaşamda yüksek derecede kişisel sorumluluk gerektirir.

Nöroleptik sendrom durumunda takip bakımı temelde komplikasyonları önleyici olarak ele almayı amaçlamaktadır. Bu, yaşamı tehdit eden durumlarda özellikle önemlidir. Tedavi birkaç dakika sürdüğü için bu tür bilgiler hayati olabilir. İlaç intoleransı her zaman mevcut olduğundan, en etkili tedavi sonrası bakım, tehlikeli sonuçlara karşı korunmaktır. Bu sadece herhangi bir maddeden kaçınarak yapılabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Nöroleptik ilaçları alırken düzensizlikler veya anormallikler ortaya çıkarsa, ilgili kişi tedaviyi uygulayan doktorla kendi çıkarına bir görüşme yapmalıdır. Nöroleptik malign sendrom yoğun bakım ünitesinde tedavi edildiği için kendi kendine yardım olanakları çok sınırlıdır. Bir doktora danışmadaki gecikmeler, sağlıkta hızlı bir bozulmaya neden olur ve bundan kaçınılmalıdır.

Hastalık, çoğu zaman hasta kişi ve yakınları için ezici olan çok sayıda semptom ve şikayet ile ilişkilidir. İlgili herkesin korkuları ve endişeleri çok güçlü olmamalıdır. Onun içine girmekten kaçınmanız zorunludur. Akrabalar, terapistler ya da hasta kişilerle görüş alışverişi yardımcı olabilir. Dil engelleri dijital yardımlar veya işaret dili ile aşılabilir. Temel olarak, hayata ve zorluklarına karşı olumlu bir tutum önemlidir. Olaylarla başa çıkmaya yardımcı olurlar ve yeni olası çözümlere öncülük ederler. Düşünmek aynı zamanda pozitif ve gerçekçi olmalıdır. Ulaşılabilir olan ve daha fazla strese neden olmayan yeni hedefler belirlemek faydalıdır.

Ek hastalıklara yakalanmamak için sağlıklı bir yaşam tarzı önemlidir. Sağlıklı beslenme, optimize edilmiş uyku koşulları ve yeterli oksijenin sağlanması bağışıklık sistemini güçlendirir ve refahı destekler. Aynı zamanda alkol veya nikotin gibi zararlı maddelerin tüketiminden de kaçınılmalıdır.