Ayna Sendromu

Ayna Sendromu gebelikte kendini gösterebilen klinik bir tablodur. Ana semptomlar ödem, fetal hidrops ve maternal yüksek tansiyondur. Sendromun tedavisinin bağlı olduğu neden olarak çeşitli altta yatan hastalıklar düşünülebilir.

Ayna sendromu nedir?

Ayna sendromu, kadınların hamilelik sırasında yaşayabileceği bir dizi semptomdur. Temel semptomlar, annenin vücudunda (ödem) ve fetüste (hidrops) su tutulmasıdır. Hastalık çok nadirdir: uzman literatürü önemli ölçüde 100'den az vakayı tanımlamaktadır.

Bununla birlikte, araştırmacılar, pratisyen doktorların çoğu kez Ayna Sendromunu teşhis edemediğine inanıyor. Bacaklarda - özellikle de baldırlarda ve ayaklarda - su tutulması, kadınlarda hamilelik sırasında çok yaygın olduğu için, genellikle şüphe uyandırmazlar. Ek olarak, klinik tablo benzer sendromların ortaya çıkmasına çok benzer.

Ayna sendromu, "ayna" için İngilizce kelimeye geri döner. Klinik tablo adını maternal ödem ile fetal hidropsun birbirini yansıtmasına borçludur. İskoç doktor John Williams Ballantyne hastalığı tanımlayan ilk kişiydi. Bu nedenle, Ballantyne sendromu terimi bazen uzman tıp literatüründe yer almaktadır.

nedenleri

Ayna Sendromunun çeşitli olası nedenleri vardır. Hastalığın gelişmesine yol açan kesin mekanizmalar daha fazla araştırma gerektirir. Ayna Sendromunun potansiyel bir nedeni, Rh uyumsuzluğudur. Rhesus faktörü kanın bir özelliğidir. Rh pozitif insanlarda, kırmızı kan hücreleri Rhesus faktör antijenine sahiptir.

Rhesus pozitif ve rhesus negatif kan karışırsa, bir bağışıklık reaksiyonu oluşur ve vücut yanlışlıkla kırmızı kan hücrelerini parçalar. Normalde annenin ve doğmamış çocuğun kan dolaşımı plasenta bariyeri ile birbirinden ayrılır; kırmızı kan hücreleri bu engeli aşmak için çok büyük. Bununla birlikte, minimal yaralanmalar, enfeksiyonlar ve diğer durumlar plasenta bariyerinin geçirgenliğini artırabilir, böylece maternal ve fetal kan doğrudan temas eder.

Bu şekilde al yanaklı uyumsuzluğu hemolitik (kanı çözen) anemiye yol açar. Ayna sendromu sadece semptomatik bir sonuçtur. Ayna Sendromunun bir başka olası nedeni viral enfeksiyonlar ve malformasyonlardır. Organizmanın su depoladığı veya nüfuz eden sıvıyı dokudan dışarı pompalayamadığı anlamına gelebilir.

Ek olarak, fetofetal transfüzyon sendromu, Mirror sendromunda olası bir altta yatan hastalıktır. Bu, tek yumurta ikizlerinde görülebilen bir kan akışı ve beslenme bozukluğudur. Genellikle ikizlerden birinin daha kötü gelişmesine neden olur.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Anne ve fetüste su tutulmasının aynı anda ortaya çıkması Ayna sendromunun karakteristiğidir. Annenin ödemi, fetustaki hidrops gibi ciddiyete göre değişebilir. Belirli bir eşik yoktur. Ayna Sendromlu gebelerde ayrıca yüksek tansiyon (hipertansiyon) vardır.

Bu kendini baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı, burun kanaması ve uyku güçlüğü şeklinde gösterebilir. Özellikle ağır vakalarda görme bozuklukları, şiddetli susuzluk ve nefes almada zorluk da ortaya çıkabilir. Ancak çoğu durumda, yüksek tansiyonun belirgin semptomları yoktur.Bu şikayetlerin çoğu hamilelik sırasında bağımsız olarak da ortaya çıkıyor ve bu da Ayna Sendromunu teşhis etmeyi zorlaştırıyor.

Hastalığın bir başka belirtisi de idrarda aşırı protein atılımıdır (proteinüri). Tüm kadınların yaklaşık yüzde 20'si hamilelik sırasında proteinüri hastasıdır; ayna sendromu ise çok daha nadirdir. Bu nedenle tek bir semptomun ortaya çıkması, ayna sendromunun mevcut olduğu anlamına gelmez.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Doktorlar, her bir semptomu kanıtlamak için dikkatli incelemeler yaparak Ayna Sendromunu teşhis eder. Fetal hidropsi belirlemek için en az bir ultrason muayenesi gereklidir. Şişmiş doku genellikle ultrason görüntüsünde görülebilir. Proteinüri teşhisi için hamile kadınlar idrarlarını 24 saat içinde alırlar.

Laboratuvar daha sonra idrar toplamadaki protein miktarını belirleyebilir. Normal aralık 50-150 mg'dır. Doktorlar preeklampsiyi ayırıcı tanının dışında tutmalıdır. Gebelik zehirlenmesi Ayna Sendromuna benzer semptomlara neden olabilir. Dahası, doktorlar HELLP sendromuyla herhangi bir karışıklığı da ekarte etmek zorundadır. Doğru teşhis, etkili tedavi için bir ön koşuldur.

Komplikasyonlar

Ayna sendromunun kendisi gebelikte bir komplikasyondur ve çok nadir görülür ve genellikle sadece gebeliğin sonlandırılmasıyla tedavi edilebilir. Çoğu zaman çocuğun hayatı kurtarılamaz. Annenin şikayetleri ancak damla ve polihidramniyosun nedenleri ortadan kaldırılabilirse düzelir.

Çocuğun prognozu, gebelik yaşına ve altta yatan hastalığa bağlıdır. Doğmamış çocuğun erken ölümü de mümkündür. Hamileliğin uzunluğu arttıkça daha ciddi komplikasyon riski artar. Bu nedenle annenin yaşamı için ve bazı durumlarda çocuğun da gebeliğin sonlandırılmasını veya erken doğumu derhal başlatması gereklidir.

İyi tıbbi bakım nedeniyle, hayatta kalan çocukların uzun vadeli hasar görme olasılığı eskisine göre daha azdır. Bununla birlikte, kalıtsal bir malformasyondan da kaynaklanabilir. Bu durumlarda hayatta kalan çocuk her zaman bir engelden muzdariptir. Annede nadir görülen komplikasyonlar, hemoglobinde keskin bir düşüş, dolaşım çökmesi ve kalp yetmezliğidir.

Bu şikayetler genellikle embriyonun ölümüyle ilişkilendirilir. Sağ kalp yetmezliği ayrıca ölümcül olabilen pulmoner ödem ve plevral efüzyonlara da yol açabilir. Ayna sendromunun farklı nedenleri ve nadir olması nedeniyle, bu komplikasyonun prognozu hakkında genel bir açıklama yapmak mümkün değildir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Kural olarak ayna sendromu oluşursa anne adayı mutlaka bir doktora danışmalı ve tedavi yaptırmalıdır. Ne yazık ki, çoğu durumda tedavi hamileliğin sona ermesiyle sona erer, böylece çocuk artık kurtarılamaz. Çoğu durumda, doğmamış çocuk çok erken ölür. Hamilelik zaten ilerlemişse, Ayna sendromu durumunda doktor erken doğuma başlamalıdır. Bu annenin hayatını ve çocuğun hayatını kurtaracaktır. Ayna sendromu çok ciddi komplikasyonlara yol açabileceğinden acil tedavi gereklidir.

Hamilelik sırasında Ayna sendromu semptomları ortaya çıkarsa anne doktora görünmelidir. Bunlar, örneğin şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi ve burun kanamalarını içerir. Görme bozuklukları ve uyku bozuklukları da ortaya çıkabilir. Ayna sendromu, özellikle güçlü bir susuzluk ve nefes almada zorluk olarak belirgindir. Bu belirtiler hamilelik sırasında ortaya çıkarsa bir doktora danışılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Ayna Sendromunun tedavisi, altta yatan duruma bağlıdır. Rhesus uyumsuzluğunu tedavi etmek için kan transfüzyonu gerekebilir. Hamile kadın bir donörden kan alır. Kan transfüzyonu, vücudun hemoliz sırasında yanlışlıkla parçaladığı kırmızı kan hücrelerinin yerini alabilir. Genellikle doğumdan sonra çocuk için yoğun tıbbi bakım gereklidir.

Akciğerlerde de sıvı birikmiş olabileceğinden, solunum için yapay desteğe ihtiyaç olabilir. Su ayrıca kalbin boşluklarında da birikebilir. Etkilenen dokuyu delmek ve diğer olası önlemler, fazla sıvının alınmasına yardımcı olacaktır. Yenidoğanın ayrıca kan nakline ihtiyacı olabilir.

Annenin ve çocuğun sağlık durumuna bağlı olarak, Ayna Sendromu durumunda doğumun mümkün olduğu kadar erken gerçekleşmesi tavsiye edilebilir. Normalde erken doğum daha yüksek risklerle ilişkilidir: Bununla birlikte, Ayna Sendromu durumunda erken doğum riski, bu klinik tablodaki normal bir gebelikle ilişkili risklerden daha düşük olabilir. Doktorlar ve ebeveynler, her vakada anne ve çocuk için en iyisinin ne olduğunu tartmak zorundadır.

Görünüm ve tahmin

Hamileliğin bir komplikasyonu olan ayna sendromu son derece endişe vericidir. Neyse ki, çok nadirdir çünkü bugün bile genellikle sadece gebeliğin sonlandırılmasıyla tedavi edilebilir. Ne yazık ki, çocuğun hayatı genellikle kurtarılamaz ve annenin şikayetleri ancak polihidramniyos ve ödem tetikleyicileri ortadan kaldırılabilirse ortadan kalkar. Doğmamış bebeğin prognozu, hamilelik ayına ve altta yatan hastalık modeline bağlıdır.

Çoğu durumda, bebek erken ölür, çünkü gebelik riski ne kadar uzunsa, komplikasyonlar o kadar şiddetli olur. Bu nedenle, hamileliğin sonlandırılması veya erken doğum yapılması anne ve çocuğun yaşamı için zorunludur. Bebek bu adımı atlatırsa, gelişmiş tıbbi bakım sayesinde bu günlerde beklentiler nispeten iyidir çünkü geç dönem hasarları daha az sıklıkla meydana gelir.

Ayna Sendromunun nedeni kalıtsal bir hastalıksa, yenidoğanın sakatlanma olasılığı çok yüksektir. Ayna sendromunun bebek için sadece korkunç sonuçları yoktur, anne aynı zamanda hemoglobin seviyesinde keskin bir düşüş, dolaşım çökmesi veya kalp yetmezliği gibi komplikasyonlardan da muzdariptir. Bu semptomlar genellikle embriyonun ani kaybı ile ilgilidir.

Aynı zamanda sağ kalp yetmezliği varsa, hamile kadın her ikisi de ölümcül olabilen plevral efüzyon veya akciğer ödemi yaşayabilir. Ancak tıbbi açıdan bakıldığında, farklı tetikleyiciler ve az sayıda bilinen vakalar nedeniyle, etkilenen kişiyi incelemeden ayna sendromunun prognozu hakkında bağlayıcı bir açıklama yapmak mümkün değildir.

önleme

Ayna sendromu bağımsız bir hastalık olmayıp çeşitli nedenlerin bir sonucu olduğu için genel bir korunma mümkün değildir. Rhesus uyumsuzluğundan kaynaklanan komplikasyonlar, Mirror sendromu gelişmeden önce genellikle ilaçla kontrol edilebilir.

tamamlayıcı tedavi

Ayna sendromu tedavisi nispeten karmaşık ve uzun olduğu için, takip bakımı, durumu güvenli bir şekilde yönetmeye odaklanır. Etkilenenler, zorluklara rağmen olumlu bir tutum geliştirmeye çalışmalıdır. Gevşeme egzersizleri ve meditasyon zihni sakinleştirmeye ve odaklanmaya yardımcı olabilir.

Ayna Sendromu ile, genellikle ilgili kişinin yaşamı ve yaşam kalitesi üzerinde her zaman çok olumsuz etkileri olabilen çeşitli komplikasyonlar ve şikayetler ortaya çıkar. Oluşan uyku problemleri hastada tahrişe neden olabilir. Seyrek olmayan bir şekilde, ayna sendromu aynı zamanda psikolojik ruh halleri ve hatta depresyon ile de ilişkilidir. Bu bir psikolog ile açıklığa kavuşturulmalıdır. Bazen eşlik eden terapi, zor durumu daha iyi kabul etmeye yardımcı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Nedensel terapi olmadığı için hasta kadınlar ruhsal durumlarına odaklanmalıdır. Ayna sendromunun spesifik sonuçları nedeniyle, rahmin meyvesi ölümler dahil ölebilir. Müstakbel ebeveynler için bu gerçeğin üstesinden gelmek zordur. Bu nedenle, danışma merkezlerinden yardım almanız tavsiye edilebilir. Bir ilişkide zorluklar ortaya çıkarsa, çift terapisi de tavsiye edilebilir. Çünkü ortaklıkta uyum özellikle önemlidir.

Buna ek olarak, ilgili kadınlar hamilelik sırasında temel davranış kurallarına daha fazla dikkat etmelidir. Özellikle hamileliğin sonlarına doğru ani hareketlerden kaçınılmalıdır.

Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek de faydalıdır. Bunun komplikasyon riskinde nedensel bir azalmaya yol açmadığı doğrudur. Bununla birlikte, sağlıklı bir yaşam tarzı, yara iyileştirme yeteneklerini ve fiziksel dayanıklılığı artıran, vücudun gözle görülür şekilde güçlenmesine yol açar.