Perthes hastalığı

Çocukluk çağında ortaya çıkabilen hastalıklar sadece metabolik bozuklukları veya diğer sağlık sorunlarını içermez. Kemik sistemi de etkilenebilir, bu nedenle kapsamlı tedavi başlatılmalıdır. Bu kemik hastalıklarından biri Perthes hastalığı.

Perthes hastalığı nedir?

Perthes hastalığında, etkilenenler esas olarak ağrıdan muzdariptir. Bunlar vücudun farklı bölgelerinde meydana gelebilir ve ilgili kişinin günlük yaşamında ciddi bozukluklara neden olabilir.
© brgfx - stock.adobe.com

Kemik sisteminin tipik bir hastalığı, Perthes hastalığı belirlenmiş hasar. Perthes hastalığı ile bağlantılı olarak ortaya çıkan bozukluklar, lokal olarak uyluğun özel bir fonksiyonel kısmı olan caput femoris ile sınırlıdır.

Perthes hastalığı, kemiğin aseptik nekrozu olarak bilinen hastalıktır. Bu bağlamda aseptik, enfeksiyonla ilişkili olmayan kemik dokusunun ölümü anlamına gelir.

Perthes hastalığında olduğu gibi, kemik nekrozu, kemik hücreleri artık işlevsel olmadığında ve çeşitli nedenlerle yok olduğunda ortaya çıkar. Bu süreç genellikle Perthes hastalığında olduğu gibi hücre duvarlarının tahrip olmasından kaynaklanır.

nedenleri

Birinin nedenlerini bulmakta Perthes hastalığı kemik hücresi ölümüne neden olan tetikleyicileri kategorize etmek önemlidir.

Bunlar bu bağlamda çok az bilinmektedir ve muhtemelen kemiğin etkilenen bölgelerinin kanla yetersiz beslenmesine dayanmaktadır. Bu işlem için teknik terim iskemidir. Perthes hastalığında, bu aslında uyluğu kalça ekleminde tutan uyluğun baş bölgesi ile sınırlıdır. Bu bölge de tüm kemik gibi kanla beslenir.

Bu garanti edilmezse, kıkırdak hücreleri ve dolayısıyla uyluk kemiğinin başı parçalanır. Ne yazık ki, şu anda Perthes hastalığının gelişiminin net nedenlerini belirlemek mümkün değildir, bu nedenle tıp bilimlerinin hala araştırması gerekir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Perthes hastalığı, artan eklem ve kemik ağrısı ile karakterizedir. Hastalık aşamalar halinde ilerler ve semptomlar dört aşamaya bölünebilir. İlk aşamada, etkilenen çocuklar diz ve uylukta baskı veya zonklama ağrısından şikayet ederler. İkinci aşamada, etkilenen bacak artık düzgün bir şekilde hareket ettirilemez - tipik bir yürüme sırasında sürükleme gerçekleşir.

Ebeveynler bu şikayetleri sıklıkla "tembellik" olarak tanımlarlar. Üçüncü aşamada kalça eklemi dejenere olmaya devam eder ve kas erimesi meydana gelir. Buna dinlenme dönemlerinde devam eden kronik ağrı eşlik eder. Bu aşamada hastalar çok gevşer. Bu, genellikle duygusal sorunlara yol açan zorbalığa ve marjinalleşmeye yol açabilir.

Son olarak, ağrı o kadar şiddetlidir ki, etkilenen bacak artık hareket ettirilemez. Perthes hastalığı hastaları kendilerini kötü bir duruşa sokarlar, bu da eklem aşınmasına ve kronik ağrıya neden olabilir. Kemik hastalığının semptomları giderek gelişir, bu nedenle kötüleşir ve daha uzun sürer. Tipik olarak, Perthes hastalığı erken çocukluk döneminde ortaya çıkar. Dışarıdan, yürüyüş bozuklukları dışında, bozukluk tanınamaz.

Teşhis ve kurs

Temel olarak, seyri Perthes hastalığı nekrotik süreçlerin aralıklı ilerlemesi ile karakterize edilir ve bu nedenle dört aşamaya ayrılır.

Bu aşamalarda çocuklar, uylukta dize kadar ağrılı rahatsızlık ve etkilenen bacağında yürürken hafif sürüklenme yaşarlar. Perthes hastalığında çocuklar genellikle "tembeldir" ve kasıktaki ağrıdan şikayet ederler. Kalça ekleminin hareketliliği Perthes hastalığı ile artar ve bu bölgedeki kas kütlesi önemli ölçüde azalır.

Teşhisi Perthes hastalığı Çocukların uzman tarafından görsel olarak değerlendirilmesi ve çalışan motor becerilerinin temsili yanında, çeşitli görüntüleme teknolojileri içerir. X-ışını görüntüsüne ek olarak, bilgisayarlı tomografi, Perthes hastalığında kemik yapısının tahribatını değerlendirmede yardımcı olabilir.

Komplikasyonlar

Perthes hastalığında, etkilenenler esas olarak ağrıdan muzdariptir. Bunlar vücudun farklı bölgelerinde meydana gelebilir ve ilgili kişinin günlük yaşamında ciddi bozukluklara neden olabilir. Bu genellikle dizlerde ve kalçalarda ağrıya neden olur. Bu aynı zamanda kısıtlı hareketliliğe neden olabilir, böylece hastalar topallayabilir ve aksayabilir.

Dahası, Perthes hastalığı nedeniyle bacak uzunluklarında sıklıkla bir farklılık meydana gelir ve bu da yürüme bozukluklarına yol açar. Özellikle çocuklarda yürüme bozuklukları, zorbalığa veya alay etmeye yol açabilir. Ağrı geceleri de ortaya çıkarsa, Perthes hastalığı uyku problemlerine veya depresif ruh hallerine yol açabilir.

Etkilenen kişinin günlük yaşamı önemli ölçüde kısıtlanır ve hastanın yaşam kalitesi hastalık nedeniyle önemli ölçüde azalır. Bu hastalığın tedavisi fizyoterapi yardımı ve ağrı kesicilerle gerçekleşir. Ayrıca, etkilenen kişinin yaşam beklentisinde bir azalma yoktur. Çoğu durumda, protez takılabilmesi için ameliyat da gereklidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Perthes hastalığında, doktor ziyaretleri genellikle uzun bir konsültasyon dizisinin başlangıcıdır. Sorun, dolaşımla ilgili bu büyüme bozukluğunun semptomlarının başlangıçta diğer hastalıklar veya eklem zayıflıkları ile karıştırılması ve yanlış teşhis edilmesidir. Ek olarak, etkilenen çocuklardaki semptomlar tek tip değildir. Perhes hastalığının bireysel semptomlarını, özellikle erken evrelerde değerlendirmek zordur.

Hastalığın ikinci aşamasında Perthes hastalığı genellikle doğru teşhis edilir. Artan semptomlar birçok vakada endişe kaynağı olduğundan, ebeveynler çocuklarında tek taraflı bacak problemleri geliştirir, duruşları hafifletir veya ağrı ifadeleri geliştirir olmaz bir ortopedi cerrahına danışmalıdır. Mevcut şikayetlerin tedavi gerektirip gerektirmediği veya konunun zamanla büyümesi farklıdır. Genellikle etkilenen eklemlerin sadece korunması gerekir.

Genellikle ikinci bir görüş almak yararlıdır. Ciddi eklem sorunları için, bazı doktorlar ağrı kesiciler reçete etmek ister. Ancak soru, aslında Perthes hastalığı mı yoksa geçici bir burun akıntısı mıdır. Perthes hastalığı tanısı doğrulanırsa, eklemlerde meydana gelebilecek olası hasar nedeniyle düzenli takip muayeneleri ile uygun tedaviye alternatif yoktur.

Hastalığın durumuna ve semptomlara bağlı olarak, ilgilenen hekim konservatif veya cerrahi tedavi arasında karar verebilir. Tedavinin amacı, etkilenen eklemin hasar görmesini önlemektir.

Tedavi ve Terapi

Hastalıktan beri Perthes hastalığı kurs formlarını bireysel olarak değiştirerek terapi de farklıdır. Hastanın yaşına ve nekrotik süreçlerin kapsamına bağlı olarak, geleneksel, konservatif tedaviye ek olarak bir tedavide ilaç ve cerrahi prosedürler kullanılır.

Perthes hastalığı için konservatif tedavi, özel bir atel ile uyluk ve kalçalar üzerindeki baskının hafifletilmesini, bir alçı destek bandajının veya Synder Sling veya ortezlerin uyarlanmasını içerir. Uzatma tedavisi ve yürüme yardımcıları da yaygındır.

Ağrı kesiciler ve ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, akut evrelerde Perthes hastalığı için ilaç olarak reçete edilir. Yapay bir femur başının korunması söz konusu olduğunda, Perthes hastalığında cerrahi müdahaleler yararlıdır.

Pratikte, uyluk boynunun ereksiyonu, eklem yuvasının çatısının "dönmesi" veya Botoks ile uyluk kaslarının parçalarının yapay felci ile temsil edilen çeşitli cerrahi prosedürler uygulanmaktadır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Kural olarak, Perthes hastalığı için bilimsel olarak gerekçelendirilebilir bir prognoz yapılamaz. Bununla birlikte, büyük ölçüde iyileşmeden sonra iki eklem yüzeyi arasındaki mevcut uyumun veya uyumsuzluğun kalitesine bağlıdır. Büyüme sonunda, doktor genellikle femur başının şekline göre bir prognoz yapabilir. Femur başı ne kadar küresel olursa ve asetabuluma ne kadar uyumlu olursa, yani iki eklem gövdesi arasındaki uyum ne kadar hassas olursa prognoz o kadar iyidir.

Eklem partnerlerinin uyum sağladığı asferik uyum, artan kalça artrozu (koksartroz) riskiyle ilişkilidir. Kural olarak, bu yalnızca 50 yaşından sonra ortaya çıkar. Bir uyumsuzluk varsa, kalça artrozu genellikle daha hızlı gelişir. Ciddi bir deformasyon ayrıca daha fazla eklem hasarı ile ilişkilidir, eklem hareketliliği ve ağrısında artan sınırlamalar. Hastalığın daha geç bir yaşta başlaması da prognoz açısından elverişsizdir.

Daha büyük çocuklarla karşılaştırıldığında, küçük çocukların yenilenme potansiyeli daha yüksektir. Bu nedenle, hastalığı 5 yaşından önce geliştiren çocuklar için prognoz çoğunlukla çok iyidir. Perthes hastalığı, tedavi edilmezse veya çok geç tedavi edilirse, geri dönüşü olmayan (geri döndürülemez) kalça deformitesine ve muhtemelen genç yaşta bile belirgin eklem aşınmasına ve yıpranmasına yol açar.

önleme

Maalesef, şu anda herhangi bir önleme yok Perthes hastalığı mümkün. Bununla birlikte, aşağıdaki gerçekler Perthes hastalığının prognozu hakkında bir şeyler söylemelidir: Tedavi ne kadar erken başlar ve çocuklar ne kadar küçük olursa, femur başının deformasyonunu azaltma olasılığı o kadar iyidir.

Çoğu durumda, kalça ve uyluk ekleminin cerrahi onarım şansı özellikle yüksektir. Henüz durdurulmamış olan Perthes hastalığının ilerleyen seyri nedeniyle, karşılık gelen bir yaşam kalitesi elde etmek için yüksek kaliteli bir yapay eklem implantasyonu genellikle kaçınılmazdır.

tamamlayıcı tedavi

Perthes hastalığı, kapsamlı bir takip bakımı gerektirir. Durumun tedavisi tamamlandıktan sonra, hasta çocukların fizyoterapik bakıma ihtiyacı vardır. Fizyoterapinin bir parçası olarak uzun vadede hareket açıklığını genişletmek için eklemler mobilize edilir. Bu genellikle ön kol değnekleriyle yapılır. Takip bakımı genellikle on iki hafta sürer.

Örneğin ilk altı haftada femur başı tamamen gevşer. İkinci altı haftada, 4 noktalı yürüyüş denen şeyi kullanan kısmi bir yük var. Hangi önlemlerin ayrıntılı olarak gerekli olduğu ve ne kadar sürede gerçekleştirilmesi gerektiği Perthes hastalığının ciddiyetine bağlıdır.

Sorumlu fizyoterapist, tedaviyi yapan hekim ve hasta ile birlikte son bakımı hazırlar. Perthes hastalığı tedavi edildikten ve hareketlilik optimize edildikten sonra, kapsamlı takip bakımı artık gerekli değildir. Çocuğun düzenli tıbbi muayeneye ihtiyacı vardır. Burada röntgen veya ultrason gibi tipik önlemler kullanılır.

Ayrıca çocuğun ağrı kesici ilaçlarını kontrol etmek ve gerekirse ayarlamak da takip sürecinin bir parçasıdır.Etkilenen çocukların ebeveynleri, tedavinin ameliyattan sonra sorunsuz bir şekilde devam edebilmesi için erken aşamada doktorlarıyla takip bakımını tartışmalıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Perthes hastalığı olan çocukların günlük yaşamda desteğe ihtiyacı vardır. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, etkilenenler her gün semptomsuz hareket edebilmek için yürüme yardımcılarına, tekerlekli sandalyelere ve diğer yardımcılara bağımlıdır. Hastaların genellikle spor yapmasına izin verilmez. Her şeyden önce kalçaya baskı uygulayan sporlardan kaçınılmalıdır.

Bu önlemlere rağmen, hastalık ilerledikçe, genellikle birkaç yıllık bir süre boyunca birkaç ameliyatın gerçekleştirilmesi gerekir. Tekrarlanan müdahaleler ve acı çekmenin kendisi genellikle duygusal olarak etkilenenleri vurgular. Bu, hastalıkla açıkça ilgilenmeyi daha da önemli hale getirir. Ebeveynler çocuğu erken dönemde semptomlar ve durumun ciddiyeti hakkında bilgilendirmeli ve çocukla birlikte uzman bir kliniğe gitmeli veya bir ortopedi cerrahıyla konuşmalıdır. Günlük sorunların tartışılabildiği ve deneyimlerin paylaşılabildiği kendi kendine yardım grupları çerçevesinde gerekli psikososyal bakım sunulmaktadır.

Kendi kendine yardım, tedaviden sonra tıbbi yönergelere uyumu da içerir. Örneğin, yan etki ve etkileşim riskini en aza indirmek için reçete edilen ağrı kesiciler reçete edildiği şekilde alınmalıdır.